“爛嘴角”未必是上火 還可能是口角炎

浙江讀者趙先生問:

我最近嘴角皸裂，還長出了不少小水皰，我以為自己“上火”了，并不十分在意。可是過了幾天后還是不見好，請問這是什么原因？

杭州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師 寶慶付答:

秋冬兩季，天干物燥，許多人會患上口角炎，俗稱“爛嘴角”。根據(jù)發(fā)病原因，口角炎可分為營養(yǎng)不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎三種。其中，營養(yǎng)不良性口角炎以維生素B族缺乏最常見?？诮茄椎某跗诒憩F(xiàn)為口角上發(fā)紅、發(fā)癢，接著上皮脫落，形成糜爛、浸漬或裂痕，張嘴時因拉裂而易出血，吃飯、說話等都會受到影響?；颊咝枰⒁獾氖?，“上火”可能會引發(fā)“爛嘴角”，但“爛嘴角”未必是“上火”。

在干燥的季節(jié)，人的嘴唇也常發(fā)干，很多人，特別是有口角炎的人喜歡用舌頭舐嘴唇。這樣做只能得到一時的舒服，不但不能解決干燥的問題，相反會將唾液中的微生物帶至裂口中，引起細(xì)菌感染，加重口角炎癥。不同口角炎有著不同的臨床表現(xiàn)及處理方式。

營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎?；颊咭话銘?yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，服用維生素B2，同時口服復(fù)合維生素B族。（因維生素B2缺乏時，煙酸及維生素B6也往往缺乏。）加強(qiáng)局部護(hù)理，口角局部可用龍膽紫涂抹，保持清潔衛(wèi)生。牙合間距離過短者須矯形修復(fù)。

球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血和結(jié)痂。治療應(yīng)在局部清洗干凈后，用抗生素（如紅霉素軟膏）涂搽，同時可口服青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等。

真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。治療應(yīng)局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑和咪康唑等。