體外心臟震波治療 冠心病患者的新選擇

指導專家·葛小蔚（上海遠大心胸醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師）

體外心臟震波治療（CSWT）是中國近十年來，針對嚴重冠心病的一種新的治療方法。目前，北京、上海、云南、山東等省份的數(shù)十家三甲醫(yī)院已經(jīng)逐步開展此項治療。

體外心臟震波治療冠心病患者的新希望

今年57歲的張先生被冠心病困擾很多年，2013年因為反復胸痛，入院被確診為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，被植入1枚支架（LAD近段），術(shù)后規(guī)范藥物治療，但仍時有胸痛發(fā)作，反復入院。半年前，張先生開始頻發(fā)胸痛，復查冠脈造影顯示LAD近段支架通暢，中段輕度肌橋樣改變，收縮期狹窄50%，舒張期恢復，D1開口處50%狹窄，其余無異常，無需植入冠脈支架。在綜合考慮張先生的情況以后，上海遠大心胸醫(yī)院心血管內(nèi)科葛小蔚主治醫(yī)師建議張先生考慮體外心臟震波治療。

葛醫(yī)師指出，冠心病的治療手段主要包括藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CA B G），但在一些特殊人群，如老年患者血管病變嚴重、已行冠脈血運重建，包括PCI和（或）CABG血管又出現(xiàn)堵塞病變、各種原因不適合行PCI和CABG等治療的患者，尤其是缺血性心肌病的患者，無法用目前常用的內(nèi)外科手段改善心肌血供。嚴重心肌缺血導致心力衰竭，影響生活質(zhì)量進而危及患者生命，體外心臟震波治療（CSWT）應(yīng)運而生。

“冠心病的治療是一個長期干預的過程，有些患者已經(jīng)做了搭橋或者支架手術(shù)，并且規(guī)范用藥，但癥狀還是沒有緩解。張先生就是一個例子，多年的冠心病并伴不穩(wěn)定型心絞痛，植入支架（LAD近段）并規(guī)范藥物治療后仍有胸痛發(fā)作。此時就可考慮體外心臟震波治療”，葛小蔚醫(yī)師還表示，“和傳統(tǒng)治療方法相比，體外震波治療是一個很好的補充?！?/p>

哪些患者適合做體外心臟震波治療

俗話說“大路不通小路通”，隨著我國冠心病人數(shù)的逐年增加，傳統(tǒng)的冠心病治療方法對一些特殊的患者不再適用，體外震波治療的出現(xiàn)，對他們來說是一件好事。有很多像張先生這樣的患者，應(yīng)用內(nèi)科的藥物、介入治療或者外科的手術(shù)治療，其改善患者的胸痛、胸悶癥狀可能都不理想。而不治療的話，患者的病情會不斷惡化，最終可能危及患者生命。作為傳統(tǒng)的冠心病治療方法的補充，體外心臟震波治療，通過作用于缺血損傷的心肌組織，激發(fā)大量心臟側(cè)枝血管的自然生長，形成血管新生，改善心肌供血，挽救受損心肌細胞，從而減輕或防止心肌缺血壞死、緩解心力衰竭癥狀、改善治療區(qū)域缺血心肌的血流灌注，改善長期預后。對于接受體外震波治療的患者，一般有以下幾種治療方法，即每月治療1周，每周內(nèi)震波3次，隔天進行，持續(xù)3個月，累計9次為1個療程；治療周期縮短為1個月密集治療法，即1個月內(nèi)完成9次，每周治療3次，連續(xù)3周；每個月治療3周，休息1周，每周治療1次，連續(xù)3個月，累計9次治療為1個療程。根據(jù)患者情況，可重復1～4個療程。