美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果及可行性分析

王云

摘要：目的：探討美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的效果。方法：選擇2019年4月至2021年3月醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者96例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各48例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，評(píng)價(jià)兩組臨床療效及心功能。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為76.60%，觀察組91.49%顯著更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療后，觀察組LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：治療慢性心力衰竭患者采取美托洛爾可有效改善心功能，減輕心力衰竭癥狀，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;慢性心力衰竭;臨床療效;心功能

心力衰竭屬于心血管疾病的終末期表現(xiàn)，主要是指各種慢性心血管疾病引起的心肌損傷，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下的臨床綜合征。慢性心力衰竭具有發(fā)展緩、進(jìn)展慢特征，可與急性心力衰竭相互轉(zhuǎn)化，初期病情較輕，可保證心臟拍功能功能正常，若未能有效治療，則加重心肌損傷和心功能惡化[1]。常規(guī)治療以去除病因和對(duì)癥治療為主，可緩解癥狀，但難以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，療效有限。美托洛爾可起到抑制心臟和血管重塑作用，可明顯緩解心力衰竭癥狀，但能否進(jìn)一步提高療效需深入研究[2]。為此，本次研究對(duì)美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的效果進(jìn)行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月至2021年3月醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者96例作為資料，隨機(jī)抽簽分組各48例，均符合《中國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男性26例，女性22例，年齡44-76歲，平均（55.81±3.75）歲，病程2-8年，平均（4.05±1.15）年;觀察組男性28例，女性20例，年齡44-77歲，平均（55.16±3.81）歲，病程2-8年，平均（4.09±1.12）年;排除急性心力衰竭患者、研究相關(guān)藥物過(guò)敏患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無(wú)顯著性差異，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)治療選擇利尿劑、洋地黃、硝酸酯類藥物、ACEL/ARB類藥物等，同時(shí)限制水鈉攝入，限制體力活動(dòng)，控制感染。

1.2.2觀察組 上述基礎(chǔ)上增加美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25mg）治療，初始劑量為12.5mg/次，2次/d，用藥2周，增加至25mg/次，2次/d，持續(xù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組臨床療效：顯效為癥狀消失，紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)降低>2級(jí)，心電圖正常;有效為癥狀明顯改善，NYHA分級(jí)降低>1級(jí)，心電圖改善;無(wú)效為癥狀、心功能及心電圖無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。

測(cè)定治療前、治療后兩組心功能指標(biāo)變化，利用心臟彩色多普勒超聲測(cè)定心臟左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（X±S）表示，t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析

分析表1可知，對(duì)照組治療有效率為76.60%，觀察組91.49%顯著更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較

分析表2可知，治療前，兩組心功能指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組，P<0.05。治療后，觀察組LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

慢性心力衰竭患者受到心肌細(xì)胞彌漫性損害，導(dǎo)致心肌重構(gòu)，引發(fā)呼吸困難、紫紺等癥狀，危及生命安全，需對(duì)癥治療延緩病情進(jìn)展。由于神經(jīng)激素的激活加快心肌重塑，而常規(guī)治療缺乏相關(guān)抑制神經(jīng)激素激活和阻斷形勢(shì)重塑的手段，療效有限。美托洛爾作為β受體阻滯劑，可抑制兒茶酚胺毒性，減輕心肌損傷，并減少兒茶酚胺對(duì)附近血管的影響，調(diào)整心肌β受體，有效緩解癥狀，改善心功能。而且美托洛爾還能夠抑制減少心肌耗氧量，改善因交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮造成的心肌缺氧缺血，提高β受體對(duì)正性肌力藥物的敏感性，增強(qiáng)心肌收縮力，并直接或間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷[4]。長(zhǎng)期應(yīng)用美托洛爾可有效改善心功能，穩(wěn)定心率，改善心室形狀，延緩病情進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率91.49%顯著更高，提示美托洛爾治療可有效穩(wěn)定心電圖，改善心功能，緩解癥狀，獲得良好臨床效果。治療后觀察組LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，證實(shí)美托洛爾治療起到改善心肌張馳度和順應(yīng)性作用，降低心室肌的容量，延緩或逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，增強(qiáng)心功能。與胡晴[5]結(jié)果“治療后2組左心室收縮末期內(nèi)徑和左心室舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組”相近。

綜上所述，美托洛爾治療慢性心力衰竭患者可有效改善心功能，促進(jìn)心肌重塑，緩解心力衰竭癥狀，獲得良好療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳夏劍，楊程堰.美托洛爾治療慢性心力衰竭患者血藥濃度與心功能恢復(fù)的相關(guān)性[J].河北醫(yī)藥，2021，43（19）：2948-2950，2954.

[2]胡家容，滕明義，馮健.慢性心力衰竭患者采用心脈通與美托洛爾聯(lián)合治療的臨床療效及對(duì)患者左室重構(gòu)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（4）：530-531，544.

[3]偶勇，朱兆剛.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：64-66，71.

[4]鄭偉，宋云平，余國(guó)行，等.老年慢性心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果觀察及對(duì)血清NT-proBNP、CysC水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（8）：44-46，49.

[5]胡晴，王永，曹紅濤，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（4）：518-521.