煤礦職業(yè)健康管理分析研究

王 宇

(國能神東煤炭集團(tuán)有限責(zé)任公司柳塔煤礦，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017205)

0 引言

職業(yè)健康管理包含在企業(yè)及礦井全生命周期管理中，從可行性論證開始的職業(yè)危害預(yù)評價，到礦井驗收的職業(yè)危害效果評價，再到職業(yè)危害因素檢測及職業(yè)危害現(xiàn)狀評價。從前期規(guī)劃開始，廠址的選擇、設(shè)備的選型、工藝的選擇及資金的投入，人力資源部人員的聘用、崗位的設(shè)置、職業(yè)禁忌癥的篩查、職業(yè)危害的告知及職業(yè)病相關(guān)待遇保證，設(shè)備管理中心設(shè)備的選型、配套，到機電管理部、生產(chǎn)管理部、通風(fēng)管理設(shè)計、工藝及技術(shù)裝備等的持續(xù)改進(jìn)，工會勞動保護(hù)用品選擇、配置及職業(yè)健康體檢、職業(yè)病人的診斷、鑒定、治療、康復(fù)，教育培訓(xùn)中心的宣傳、教育、培訓(xùn)，到安監(jiān)局的安全監(jiān)察、指導(dǎo)，各單位、礦井的執(zhí)行、落實。職業(yè)健康管理幾乎涉及到公司各個業(yè)務(wù)部門及其他生產(chǎn)、輔助及服務(wù)單位。雖然各部門職責(zé)已經(jīng)明確，但是職業(yè)健康管理職責(zé)履行不暢，管理結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)不到位，沒有形成齊抓共管的管理機制，造成職業(yè)健康管理發(fā)展停滯不前，防治效果沒有明顯提升，現(xiàn)結(jié)合實際將工作中遇到的問題歸納整理，并提出管理提升措施。

1 煤礦職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

1.1 職業(yè)病防治管理人員不足

職業(yè)病防治、健康促進(jìn)是一個系統(tǒng)性的工程，要求相關(guān)職業(yè)知識面廣、點多，所涉及的監(jiān)察、檢查及管理職責(zé)也相應(yīng)較多。預(yù)防、控制、消除職業(yè)危害和職業(yè)病人管理等相關(guān)管理涉及到多個部門、多種專業(yè)及多個政府職能部門監(jiān)督管理。沒有一個統(tǒng)一的強有力的領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)、管理很難實現(xiàn)管理目標(biāo)。

職業(yè)衛(wèi)生管理不單指職業(yè)病的管理，還包括員工健康管理，不僅包括法定職業(yè)病，還包括其他由工作、生活引起的身體和精神上職業(yè)損傷和職業(yè)壓力。職業(yè)病防治管理內(nèi)容包括：職業(yè)病危害防治管理、職業(yè)病危害管理(包括粉塵防治、熱害防治、噪聲防治、有毒有害氣體防治)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病病人保護(hù)等。主要的管理內(nèi)容有：職業(yè)健康管理“三同時”、開展職業(yè)健康體檢，建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，開展職業(yè)危害防治和職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(粉塵監(jiān)測、噪聲監(jiān)測、有毒有害氣體監(jiān)測、熱害監(jiān)測)，勞動保護(hù)用品的采購、發(fā)放并指導(dǎo)和監(jiān)督其正確使用，職業(yè)病診斷、鑒定、治療、康復(fù)及職業(yè)病相關(guān)待遇保證，職業(yè)病危害的宣傳、教育培訓(xùn)、告知等。

職業(yè)病健康管理工作沒有獨立的管理部門，且沒有專職管理人員，管理力量相對薄弱，管理手段落后，缺乏信息化、規(guī)范化管理，更沒有公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

1.2 職責(zé)分工不明確，部門之間溝通不暢

前期預(yù)防、員工準(zhǔn)入、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”、勞動防護(hù)、員工培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病人員診療、調(diào)崗、工傷賠付、作業(yè)場所等職業(yè)健康管理全鏈條、全流程上的職責(zé)不夠明確。各業(yè)務(wù)部門只注重本部門業(yè)務(wù)范圍保安全生產(chǎn)的業(yè)務(wù)，對職業(yè)健康總結(jié)和關(guān)注不夠，職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)知識掌握不全，業(yè)務(wù)保安作用發(fā)揮不足。缺乏對各業(yè)務(wù)部門職責(zé)落實考核，職責(zé)落實不到位。

1.3 職業(yè)病防治管理制度不健全

各項管理制度缺乏針對性、可行性和科學(xué)性。未能根據(jù)本單位生產(chǎn)的基本情況、生產(chǎn)工藝等制定符合本單位管理制度和職業(yè)危害防治工作的方案及計劃。

1.4 管理機制不暢，健康監(jiān)護(hù)不到位

委托的職業(yè)健康檢查機構(gòu)檢查能力不足，出具健康檢查報告不及時，對疑似職業(yè)病不能及時上報相關(guān)行政部門。職業(yè)病診斷、治療滯后，疑似職業(yè)病員工不能及時診斷。職業(yè)病診斷每2年進(jìn)行一次，機制不靈活，不能保障職業(yè)病診斷及時性。尤其是疑似噪聲聾未能及時診斷，未進(jìn)行職業(yè)病鑒定。單位安置性崗位較少，對疑似職業(yè)病人員未能進(jìn)行前期干預(yù)預(yù)防治療，調(diào)離接害崗位，避免發(fā)展成職業(yè)??；各礦為安置職業(yè)病、身體疾病人員，不得不因人設(shè)崗，存在地面操作崗位冗員，井下崗位嚴(yán)重缺員現(xiàn)象。公司無相關(guān)職業(yè)病、工傷員工安置方案，導(dǎo)致罹患職業(yè)禁忌癥員工、職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病病例不能及時調(diào)離接害崗位。

1.5 防護(hù)設(shè)備研發(fā)、更新投入不足

防護(hù)設(shè)施不齊全，設(shè)備老舊增加了噪聲粉塵危害。由于設(shè)備老舊引起的防護(hù)設(shè)施防護(hù)性能降低或失效，噪聲增大，作業(yè)場所粉塵、噪聲濃度(強度)不能有效控制，部分使用的掘錨機由于設(shè)計原因，出廠時無內(nèi)噴霧；主要通風(fēng)機、壓風(fēng)機、局部通風(fēng)機、加壓泵站未選用低噪聲設(shè)備。需研究應(yīng)用新的防塵措施，降低作業(yè)現(xiàn)場粉塵濃度。從源頭上選擇低噪聲、低振動的設(shè)備，配置齊全職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，逐步改善作業(yè)環(huán)境，減少職業(yè)病。

1.6 個人勞動防護(hù)用品采購機制落后

采購周期長，不能及時采購發(fā)放個人勞動防護(hù)用品，發(fā)放種類不全、數(shù)量不足、質(zhì)量欠佳。勞動保護(hù)用品的定額不足。不能滿足作業(yè)現(xiàn)場防護(hù)需求。

1.7 員工職業(yè)健康意識淡薄

區(qū)隊負(fù)責(zé)人和管理人員自身職業(yè)衛(wèi)生知識掌握不全面，從而導(dǎo)致其對職業(yè)病防治工作重視不足，存在重生產(chǎn)輕職業(yè)健康現(xiàn)象，缺乏對勞動者的職業(yè)健康采取保護(hù)措施的意識和自覺性。員工對職業(yè)病危害防治知識認(rèn)識不足，職業(yè)病防治宣傳培訓(xùn)方式單一，自我保護(hù)意識薄弱。

1.8 日常監(jiān)督檢查不到位

在日常檢查中部分問題需業(yè)務(wù)部門協(xié)調(diào)解決，生產(chǎn)單位難以解決，部分合作單位無法監(jiān)管，人員配備不足，粉塵、噪聲超標(biāo)等問題無法解決。

1.9 職業(yè)病防治管理職責(zé)劃分不清

相關(guān)部門參與度不夠：職業(yè)病危害防治計劃中相關(guān)業(yè)務(wù)部門參與度不夠，不能與單位生產(chǎn)、機電、經(jīng)營、安全等統(tǒng)一規(guī)劃，沒有形成齊抓共管的合力，主要是沒有形成統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，沒有破除各個職能部門的業(yè)務(wù)壁壘。

職業(yè)健康檢查職責(zé)不清：職業(yè)健康體檢尤其是上崗前的職業(yè)健康檢查職責(zé)不清，人力資源部組織完入職體檢后，既沒有向工會、安監(jiān)局傳遞體檢信息也沒有向用工單位傳遞體檢信息，使工會、安監(jiān)局不能行使監(jiān)督責(zé)權(quán)，使用工單位不能提前進(jìn)行職業(yè)禁忌篩查。

患者安置不到位：職業(yè)病患者的安置，人力資源部沒有推出機制和安置的崗位，工會沒有發(fā)揮監(jiān)督的作用，基層單位沒有可安置的崗位及明確的指導(dǎo)性的文件。

沒有實現(xiàn)信息共享：職業(yè)病的管理、勞保采購、職業(yè)病診斷、鑒定、治療、康復(fù)及職業(yè)病相關(guān)待遇保證等各業(yè)務(wù)部門各自為戰(zhàn)，沒有實現(xiàn)信息共享，導(dǎo)致監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)不到位。

未將防治融入日常生產(chǎn)：沒有將職業(yè)病防治融入到各個業(yè)務(wù)部門的職責(zé)中，如設(shè)備的配套沒有除塵和降噪設(shè)施，設(shè)備的選型、使用沒有考慮職業(yè)危害的影響，如除塵風(fēng)機、局扇的噪聲影響等。

2 煤礦職業(yè)健康管理提升措施

2.1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)形成共識

發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用：領(lǐng)導(dǎo)作用是煤礦企業(yè)職業(yè)健康管理的關(guān)鍵。應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)表率作用，強化職業(yè)健康和安全風(fēng)險同等重要的意識，落實職業(yè)健康主體責(zé)任，提供必要的組織、制度、人員、技術(shù)、資金等保障，營造全員參與職業(yè)健康管理的氛圍和環(huán)境，保障職業(yè)健康管理有效運行。

突出理念引領(lǐng)：牢固樹立職業(yè)病發(fā)病率，控制指標(biāo)為最低標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病“白傷”底線意識，貫徹落實“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的職業(yè)病防治方針，構(gòu)建職業(yè)病防治理念、明確職業(yè)病控制目標(biāo)，引領(lǐng)開展職業(yè)病防治工作。

促進(jìn)科技進(jìn)步：健全技術(shù)管理體系，開展技術(shù)創(chuàng)新；不斷引進(jìn)先進(jìn)實用技術(shù)、裝備、工藝，優(yōu)化生產(chǎn)系統(tǒng)；不斷提高職業(yè)危害防治水平和實效，努力提升煤礦及各單位機械化減人、自動化替人、智能化無人。

注重過程控制：過程控制是煤礦職業(yè)健康管理的關(guān)鍵。建立并落實管理制度，強化內(nèi)部考核，實施安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)中職業(yè)健康的全過程控制和精準(zhǔn)管理，定期開展職業(yè)健康自查自檢。

推動持續(xù)改進(jìn)：持續(xù)開展職業(yè)健康示范礦井及單位建設(shè)，持續(xù)開展職業(yè)健康交流學(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)新的理念、新的設(shè)備、新的工藝及新的技術(shù)等，不斷提高職業(yè)病防治水平，保證企業(yè)健康發(fā)展。

2.2 明確職責(zé)分工合作

各部門之間既有明確職責(zé)的分工，又有明確協(xié)作的事項，才能使管理、監(jiān)督高效地進(jìn)行、順暢地銜接，才能形成工作合力，避免各自為戰(zhàn)。為了使職業(yè)健康管理能正常高效地運行，就必須劃清各職能部門及單位的管理邊界，理清交叉事項的主責(zé)部門和配合部門，并規(guī)范各部門之間的信息傳遞的方式、時間及具體范圍，明確各個工作流程切入點和傳遞點。本著齊抓共管、監(jiān)管分離的原則，對職業(yè)健康管理作如下優(yōu)化。

2.2.1 總則

職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立各單位負(fù)責(zé)、公司生產(chǎn)勞動保護(hù)辦公室牽頭管理、各業(yè)務(wù)部門檢查指導(dǎo)、職工參與和安監(jiān)局、工會監(jiān)督的機制，實施分類管理、綜合治理。

2.2.2 前期預(yù)防

公司依照法律法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。

規(guī)劃發(fā)展部門：負(fù)責(zé)職業(yè)病危害防治項目計劃的立項申報。

工程管理部門：對存在職業(yè)病危害的新建、改建、擴建項目，負(fù)責(zé)委托編制、組織評審職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施設(shè)計專篇；負(fù)責(zé)建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施建設(shè)期間的管理；組織職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的竣工驗收工作。

生產(chǎn)管理部、通風(fēng)管理部、機電管理部：負(fù)責(zé)限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的生產(chǎn)技術(shù)和工藝的工作。設(shè)計的生產(chǎn)工藝、設(shè)備、設(shè)施符合職業(yè)病防治有關(guān)法律法規(guī)和制度。

財務(wù)部：負(fù)責(zé)職業(yè)病危害防治經(jīng)費的核算管理，滿足職業(yè)病防治工作。

人力資源部：負(fù)責(zé)新入企員工上崗前體檢和入職職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，勞動合同職業(yè)病危害告知，管理各單位工傷保險繳納工作，并建立負(fù)責(zé)職業(yè)病人退出機制。

2.2.3 過程防護(hù)與管理

公司成立職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，下設(shè)管理辦公室，設(shè)在公司生產(chǎn)勞動保護(hù)辦公室，負(fù)責(zé)公司職業(yè)病防治工作。

生產(chǎn)勞動保護(hù)辦公室：負(fù)責(zé)編制公司職業(yè)病危害防治的相關(guān)制度，制定公司職業(yè)病危害防治規(guī)劃和年度計劃，建立公司級職業(yè)衛(wèi)生管理檔案，制定公司勞動保護(hù)用品管理制度和勞動保護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)，推廣總結(jié)職業(yè)病危害防治管理先進(jìn)經(jīng)驗，對職業(yè)病危害防治先進(jìn)單位和個人提出表彰獎勵意見。

工會工作部：負(fù)責(zé)組織員工職業(yè)健康檢查，對公司職業(yè)病危害防治工作提出意見和建議，就員工反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并監(jiān)督解決；負(fù)責(zé)職業(yè)健康法規(guī)及相關(guān)知識的宣傳工作；參與職業(yè)病危害事故調(diào)查處理工作。

人力資源部：負(fù)責(zé)制定職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，組織各單位主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。制定職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥員工調(diào)整崗位的相關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)各單位職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥員工調(diào)整工作崗位。組織離崗人員離崗職業(yè)健康檢查；審批發(fā)放接觸職業(yè)病危害作業(yè)員工的崗位津貼。

通風(fēng)管理部：負(fù)責(zé)各煤礦單位和選煤廠的粉塵、有毒有害氣體日常監(jiān)測數(shù)據(jù)登記、上報、建檔及防治管理，編制公司的相關(guān)管理制度，并督促落實。

生產(chǎn)管理部：負(fù)責(zé)各單位生產(chǎn)工藝中職業(yè)病防治管理，限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的生產(chǎn)技術(shù)和工藝。

機電管理部：負(fù)責(zé)公司噪聲、振動、車輛尾氣職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的管理，編制相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，并督促落實。

煤炭技術(shù)研究院：負(fù)責(zé)職業(yè)病危害防治新技術(shù)、新工藝、新材料、新產(chǎn)品的研究。

應(yīng)急管理辦公室：負(fù)責(zé)建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，并組織實施。

以上業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的過程檢查指導(dǎo)。

2.2.4 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

按照《職業(yè)病防治法》等相關(guān)規(guī)定，及時組織職業(yè)病診斷、鑒定工作，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。

生產(chǎn)勞動保護(hù)辦公室：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果及時組織疑似職業(yè)病診斷工作，按規(guī)定安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。

人力資源部：負(fù)責(zé)職業(yè)病病人的工傷鑒定、賠付工作，對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位并妥善安置。

2.2.5 監(jiān)督檢查

安監(jiān)局負(fù)責(zé)對各單位、各業(yè)務(wù)部門職業(yè)病防治全過程的監(jiān)督檢查工作。依據(jù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及公司相關(guān)制度建立公司職業(yè)衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織考核。參與職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理，提出處理意見和改進(jìn)措施。對違反職業(yè)病防治相關(guān)規(guī)定行為進(jìn)行懲處，對職業(yè)病防治成績顯著單位和個人給予獎勵。

公司生產(chǎn)勞動保護(hù)辦公室牽頭組織對各單位、部門的日常檢查考核工作。公司各業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的檢查指導(dǎo)工作。

2.3 強化考核力度

將職業(yè)健康管理納入重要指標(biāo)扣分項，主要考核職業(yè)病發(fā)病和接害人員、涉害工作場所指標(biāo)。進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，將職業(yè)病管理上升到與安全和環(huán)保同等重要的位置，不僅要考核發(fā)病率，還要考核源頭管控成效。

嚴(yán)格控制新增職業(yè)?。焊鲉挝唤訅m不足5年的員工新發(fā)塵肺病為零，接塵工齡超過5年的職工新發(fā)塵肺病概率及其他范圍職業(yè)病新發(fā)病率不高于上年度，同時，煤礦單位年度內(nèi)塵肺病千人發(fā)病率控制在2.5以內(nèi)，洗選中心控制在1以內(nèi)。

制定新增塵肺病千人發(fā)病率控制指標(biāo)：將新增塵肺病千人發(fā)病率納入安全風(fēng)險預(yù)控年度考核和安全責(zé)任制考核直接扣分項，各單位扣分=發(fā)病人數(shù)/單位總?cè)藬?shù)×1 000-控制指標(biāo)(控制指標(biāo)在范圍內(nèi)，不進(jìn)行考核)。

納入風(fēng)險抵押金考核：新增塵肺病千人發(fā)病率，每超出控制指標(biāo)1分，單位所有參抵人員年度安全風(fēng)險抵押獎勵額扣除3%。

3 結(jié)語

職業(yè)病防治、健康促進(jìn)是一個系統(tǒng)性的工程，要求相關(guān)職業(yè)知識面廣、點多，所涉及的監(jiān)察、檢查及管理職責(zé)也相應(yīng)較多。預(yù)防、控制、消除職業(yè)危害和職業(yè)病人管理等相關(guān)管理涉及到多個部門、多種專業(yè)及多個政府職能部門監(jiān)督管理。因此只有形成統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)、管理；部門間職責(zé)明確、邊界清晰、銜接節(jié)點明確、信息傳遞順暢、共享機制健全，才能形成工作合力，實現(xiàn)管理目標(biāo)。