經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒科的應(yīng)用護(hù)理

潘秋妹，陳日鴻，謝愛群

(廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 連州)

0 引言

當(dāng)肺部換氣或通氣功能出現(xiàn)障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換時，機體會出現(xiàn)缺氧的情況，引發(fā)呼吸衰竭。該病為代謝及生理功能紊亂的一系列綜合癥狀，常以肺梗塞、腦血管意外、球結(jié)膜出血、意識障礙及水腫等為主要表現(xiàn)，若不能及時接受有效的治療，可導(dǎo)致死亡[1]。該病新生兒患者較為特殊，對于外界的敏感、不完全的器官發(fā)育及較低的自身免疫力，導(dǎo)致發(fā)病急且快[2-3]。為探討經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒科的應(yīng)用護(hù)理效果，特選取2017 年至2019 年期間，在我院接受治療的新生兒呼吸衰竭患兒38 例，作為研究對象行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年至2019 年期間，在我院接受治療的新生兒呼吸窘迫綜合征，早產(chǎn)兒，胎糞吸入綜合征，低出生體重兒患兒38 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和試驗組，每組19 例。對照組，男性10 例，女性9 例；胎齡30～40 個月，平均胎齡(34.23±2.74) 周；原發(fā)病：4 例早產(chǎn)兒、12 例呼吸窘迫綜合征、1 例窒息、1 例低出生體重兒、1 例胎糞吸入綜合征。試驗組，男性9 例，女性10 例；胎齡30～40 周，平均胎齡(34.23±2.74)周；原發(fā)?。? 例早產(chǎn)兒、13 例呼吸窘迫綜合征、1 例低出生體重兒、1 例胎糞吸入綜合征。確保兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒診斷均符合《新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1986)，并有反復(fù)呼吸暫停、青紫、呻吟、氣促等臨床表現(xiàn)?；純罕O(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 通氣治療

入院后，兩組均給予常規(guī)對癥治療。給予對照組先行常規(guī)的低流量鼻導(dǎo)管吸氧治療，對患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察。呼吸功能恢復(fù)后，將停止吸氧。若呼吸功能無改善則給予進(jìn)一步對癥治療，給予對照組行經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣。根據(jù)患兒胎齡等選用相應(yīng)的硅橡膠鼻塞利用呼吸機經(jīng)雙鼻孔行正壓給養(yǎng)，氧濃度控制在30%～50%，氣流量控制在4～5L/min，溫度控制在35℃～36℃，濕度飽和，并根據(jù)患兒具體表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

給予對照組包括防咳、保護(hù)皮膚、觀察體征等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，給予試驗組綜合護(hù)理，包括：①與患兒家屬深度交流，對其病情進(jìn)行全面了解，使家屬負(fù)面情緒減少，治療信心增強，對治療積極配合；②對患兒情況進(jìn)行密切觀察，針對病情變化及時對癥處理；③對患兒并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理，為防止顱內(nèi)出血等狀況發(fā)生，要對其頭部體位進(jìn)行調(diào)整；④對于痰量較多的患兒，給予針對性吸痰護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效[4]：根據(jù)患兒的呼吸衰竭改善情況及臨床體征對治療效果進(jìn)行評估，將臨床療效分為無效、有效、顯效三個等級。無效：呼吸衰竭體征及癥狀無改善，甚至加重；有效：呼吸衰竭體征及癥狀得到明顯改善；顯效：呼吸衰竭體征及癥狀完全消失。治療有效率=有效率+顯效率。

護(hù)理滿意度[5-6]：由患兒家屬填寫我院自制的滿意度調(diào)查問卷對治療滿意度進(jìn)行評估，滿分為100 分。得分≥95 分為非常滿意；60 分≤得分＜90 分為滿意；得分＜60 分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

兩組治療滿意度比較，差異顯著，且試驗組的治療滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

作為一種常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭并發(fā)癥較多，如不能得到及時有效的治療，可使患兒死亡[7-8]。經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在新生兒呼吸衰竭的治療中效果顯著[9]。其可維持吸氣時正壓氣流穩(wěn)定，增加潮氣量，降低吸氣阻力，使肺部氧合功能得到改善，同時避免肺泡萎縮及氣道閉合等情況出現(xiàn)，極大程度改善缺氧狀況，使呼吸衰竭得到有效控制[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明相比于常規(guī)通氣治療及護(hù)理干預(yù)，對新生兒呼吸衰竭患兒行經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣及綜合護(hù)理，療效更為顯著，且具有較高的護(hù)理滿意度。

綜上所述，采用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣及綜合護(hù)理對新生兒呼吸衰竭患兒進(jìn)行治療，療效顯著，護(hù)理滿意度高，值得在臨床上推廣使用。