非甾體抗炎藥的臨床應用及不良反應

李爭光

摘要：目的：觀察非甾體抗炎藥的臨床應用效果及不良反應發(fā)生情況。方法：選擇于2016年3月～2017年3月在本院中應用非甾體抗炎藥治療的患者75例，觀察治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果：經治療后，75例患者中總有效71例，有效率94.7%;治療期間，共有17例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率22.7%（17/75）。結論：臨床應用非甾體抗炎藥治療患者時，具有良好的治療效果，但用藥后不良反應發(fā)生率較高，還應在用藥時密切注意，以提升用藥安全性。

關鍵詞：非甾體抗炎藥;臨床應用;不良反應

【中圖分類號】 R453? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

非甾體抗炎藥是臨床上應用比較廣泛的一類藥物，作用包含解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕等，使各類疾病患者痛苦程度有效減輕。據統(tǒng)計，非甾體抗炎藥在全球的使用量非常大，每天約為3千萬人，在我國，藥品生產量占據第二位的即為非甾體抗炎藥。目前，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等為臨床中比較常用的非甾體抗炎藥，均具有較好的應用效果，但治療期間還存在較高的不良反應發(fā)生率，影響用藥安全，需密切注意。本研究以本院應用非甾體抗炎藥治療的患者為對象，觀察臨床應用效果及不良反應發(fā)生情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2016年3月～2017年3月在本院中應用非甾體抗炎藥治療的患者75例，男43例，女32例;年齡38～76歲，平均（52.7±3.2）歲;疾病類型：類風濕性關節(jié)炎24例，強直性脊柱炎19例，頸肩綜合征16例，牙周炎9例，呼吸道感染7例;病程15d～16年，平均（3.7±3.4）年。納入標準：無非甾體抗炎藥應用禁忌癥，患者及家屬均對本研究知情。

1.2方法

所有患者在基礎治療基礎上，均應用非甾體抗炎藥治療，具體如下：（1）類風濕性關節(jié)炎：美洛昔康15mg，口服，每天1次，治療后以患者反應為依據，減少劑量至7.5mg，每天1次，連續(xù)治療6周;（2）強直性脊柱炎：雙氯芬酸鈉片150mg，口服，每天1次，連續(xù)治療4周;（3）頸肩綜合征：洛索洛芬鈉60mg，飯后口服，每天3次，連續(xù)治療4周;（4）牙周炎：布洛芬800mg，口服，每天1次，連續(xù)治療4周;（5）呼吸道感染：尼美舒利分散片0.05～0.1g，餐后服用，每天2次，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標

治療結束后，觀察臨床中治療效果，并記錄不良反應發(fā)生情況。

1.4療效判定

顯效：基本消除各疾病的臨床癥狀，患者關節(jié)功能、頸肩部功能、脊柱功能明顯改善，呼吸道及牙周恢復正常;有效：減輕各疾病的臨床癥狀，緩解關節(jié)功能、頸肩部功能、脊柱功能、呼吸道及牙周狀況;無效：未達到上述治療標準。

2結果

2.1治療效果

經治療后，75例患者中，顯效51例，占68.0%;有效20例，占26.7%;無效4例，占5.3%;總有效71例，有效率94.7%，具體各疾病治療效果見表1。

2.2不良反應發(fā)生情況

治療期間，共有17例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率22.7%（17/75），其中，胃腸道反應7例，腎損害4例，肝損害4例，變態(tài)反應2例。

3討論

目前，非甾體抗炎藥在風濕性疾病、炎性疾病、軟組織疾病和運動性損傷治療中廣泛的應用，具有良好的治療效果。本研究中，類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎均屬于風濕性疾病，因非甾體抗炎藥的抗炎、抗風濕作用比較強，應用此藥物治療后，急性炎癥與體征可明顯減輕;頸肩綜合征屬于軟組織疾病和運動性損傷，應用此類藥物后，受累部位疼痛、僵硬等癥狀能夠有效緩解;牙周炎與呼吸道感染均屬于炎性疾病，通過非甾體抗炎藥抗炎作用的發(fā)揮，促進患者病情改善，縮短病程[1]。除上述疾病外，臨床中還應以非甾體抗炎藥治療疼痛、預防心血管疾病及腫瘤，效果均比較好。

不過，臨床應用非甾體抗炎藥治療期間，不良反應發(fā)生率較高，約為20%～25%，本研究患者經治療后不良反應發(fā)生率22.7%，與前人研究相一致[2]。在非甾體抗炎藥所致不良反應中，最為常見的胃腸道反應，嚴重時，胃及十二指腸潰瘍、胃腸穿孔等可被引發(fā)，研究指出，患者應用傳統(tǒng)非甾體抗炎藥治療時，明顯胃腸道反應可出現在2%～4%患者中，用藥后1年內出現此種不良反應的發(fā)生率1%～8%左右。另外，腎損害、肝損害及變態(tài)反應也為非甾體抗炎藥治療期間較易發(fā)生的不良反應類型，嚴重影響患者的用藥安全。為使非甾體抗炎藥不良反應降低，臨床應用時，應以患者疾病類型為依據，結合藥物特點，合理的選擇具體的治療藥物，如類風濕性關節(jié)炎，突出表現為炎性，累及較多的關節(jié)，患者需長時間用藥，因而使用的藥物應具有較高的安全性，美洛昔康、尼美舒利等為比較適合的藥物;同時，還要堅持個體化用藥，尤其是老年患者與兒童患者，給藥時應先從小劑量開始，并對既往病史、用藥史詳細了解，保證用藥方案制定的合理性;另外，給予患者藥物之前，還要明確患者無藥物應用禁忌癥，患者服藥后，對不良反應嚴密監(jiān)測[3]。

綜上所述，臨床應用非甾體抗炎藥治療相關疾病時，能夠快速、有效的改善患者臨床癥狀，促進疾病盡早康復，具有良好的治療效果，但用藥后較易發(fā)生不良反應，應制定個體化的用藥方案，并密切監(jiān)測用藥后的不良反應情況，降低不良反應發(fā)生率，保證患者用藥安全。

參考文獻：

[1]張建環(huán)，朱群娣，鐘建明.我院非甾體抗炎藥在治療膝骨關節(jié)炎中的臨床應用分析[N].廣東藥學院學報，2014，30（04）：486-488.

[2]甄細娥，王寬，宗鳴，等.降低非甾體抗炎藥致胃腸道不良反應的方法研究進展[J].中國藥房，2013，24（10）：935-938.

[3]朱建洪.小議非甾體類抗炎藥的不良反應和應對策略[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（21）：146.