彩色多普勒超聲診斷妊高癥胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床分析

甘勛

摘要：目的：總結(jié)并歸納胎兒宮內(nèi)窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值。方法：將49例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦納入研究，時(shí)間為2019年4月至2021年3月，均在產(chǎn)后得到確診。分別對(duì)納入的產(chǎn)婦進(jìn)行彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合診斷，記錄胎兒的臍帶形態(tài)、空間轉(zhuǎn)向以及繞頸周數(shù)等，探析診斷的準(zhǔn)確性，并比較不同臍帶繞頸周數(shù)下阻力指數(shù)與最大血流比值的差異。結(jié)果：彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合方式對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況具有較高的診斷準(zhǔn)確性，不同臍帶繞頸周數(shù)下，檢出的胎兒的阻力指數(shù)與最大血流比值具有顯著差異，P<0.05，分析統(tǒng)計(jì)價(jià)值較高。結(jié)論：彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合方式在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用效果較好，可有效通過胎兒心率及血流參數(shù)的檢查結(jié)果對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的程度進(jìn)行鑒別，促進(jìn)臨床治療的順利開展，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞： 胎兒宮內(nèi)窘迫;彩色多普勒;三維超聲

【中圖分類號(hào)】 R445.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

[Abstract] Objective： To summarize the clinical value of color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound in the diagnosis of fetal distress. Methods： A total of 49 women with intrauterine distress from April 2019 to March 2021 were included in the study， all diagnosed postpartum. The combined diagnosis of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound was performed on the included parturients respectively， and the umbilical cord morphology， spatial direction and the number of neck circumference of the fetus were recorded to explore the accuracy of diagnosis， and the difference between resistance index and maximum blood flow ratio under different number of neck circumference of umbilical cord was compared. Results： The combination of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a high diagnostic accuracy in the occurrence of fetal distress， with different number of umbilical cord around the neck， the detected fetal resistance index and maximum blood flow ratio have significant difference， P<0.05， high statistical value. Conclusion： Color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a good application effect in the diagnosis of fetal distress， which can effectively identify the degree of fetal distress through the examination results of fetal heart rate and blood flow parameters， promoting the smooth development of clinical treatment， and has significant application value.

Key words： fetal distress in utero; Color Doppler; Three-dimensional ultrasound

胎兒宮內(nèi)窘迫在臨床上較為常見，是指胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧情況，在產(chǎn)前與產(chǎn)中均有較高的發(fā)生率，是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的一項(xiàng)重要的適應(yīng)癥，嚴(yán)重威脅著胎兒的安全，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐商旱乃劳?，因此及時(shí)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況進(jìn)行判斷，診斷導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素選擇合適的干預(yù)措施，對(duì)提高胎兒的生存質(zhì)量，降低死亡率具有十分重要的意義[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，超聲檢查方式在多種疾病的診斷中均逐漸發(fā)揮著越來越重要的作用，通過彩色多普勒聯(lián)合三維超聲方法，可有效對(duì)胎兒的心率特點(diǎn)、臍帶繞頸情況、阻力指數(shù)與最大血流比值等進(jìn)行反饋，從而幫助工作人員對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生程度進(jìn)行判斷，應(yīng)用效果顯著[2]。本次研究針對(duì)產(chǎn)后得到確診的49例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，分別進(jìn)行彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合檢查，探析診斷的準(zhǔn)確性，并比較不同臍帶繞頸周數(shù)下阻力指數(shù)與最大血流比值的差異，總結(jié)并歸納胎兒宮內(nèi)窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將49例發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦納入研究，時(shí)間為2019年4月至2021年3月，均在產(chǎn)后得到確診。49例產(chǎn)婦年齡最小24歲，年齡最大36歲，平均年齡（28.65±3.77）歲，均無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、免疫缺陷性疾病、心肝腎功能障礙性疾病或血液傳播性疾病等，且均為單胎妊娠。

1.2 方法

分別對(duì)納入的產(chǎn)婦進(jìn)行彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合診斷，使用的設(shè)備為GE-730彩色多普勒超聲診斷儀，使用的探頭頻率為3.5MHz，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持仰臥位，并對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整，對(duì)胎兒的臍帶形態(tài)、心率、羊水情況、空間轉(zhuǎn)向情況、繞頸周數(shù)以及最大血流比值、阻力指數(shù)等進(jìn)行分析記錄，通過三維成像方式檢查胎動(dòng)情況，分析導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生原因。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胎兒的臍帶形態(tài)、心率、羊水情況、空間轉(zhuǎn)向情況、繞頸周數(shù)以及最大血流比值、阻力指數(shù)等進(jìn)行分析記錄，并比較不同臍帶繞頸周數(shù)下阻力指數(shù)與最大血流比值的差異。當(dāng)胎兒每分鐘心率在160次以上時(shí)為心動(dòng)過速，在160次以下時(shí)為心動(dòng)過緩;最大血流比值在3以下時(shí)為正常;羊水池的深度小于3cm時(shí)表示羊水過少。當(dāng)胎兒心率、最大血流比值及羊水池深度異?；蚰殠Ю@頸時(shí)說明存在胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)納入的發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，診斷效果用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，最大血流比值、阻力指數(shù)用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)對(duì)比意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者診斷準(zhǔn)確性分析

49例胎兒中出現(xiàn)胎動(dòng)異常25例，心動(dòng)過速者27例，心動(dòng)過緩者22例，羊水過少者19例，臍帶纏繞者40例，均在產(chǎn)后得到證實(shí)，診斷準(zhǔn)確率為100%，胎兒在生產(chǎn)后均表現(xiàn)出一定程度的窒息、缺氧癥狀，出現(xiàn)1例死亡。

2.2 不同臍帶繞頸周數(shù)下阻力指數(shù)與最大血流比值的差異分析

不同臍帶繞頸周數(shù)下，檢出的胎兒的阻力指數(shù)與最大血流比值具有顯著差異，臍帶繞頸周數(shù)越多，則阻力指數(shù)越高，最大血流比值越大，P<0.05，分析統(tǒng)計(jì)價(jià)值較高，見表1。

3. 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要因多種因素導(dǎo)致的胎兒在宮內(nèi)缺氧而引起，若不能及時(shí)采取針對(duì)性干預(yù)措施，易對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成影響，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。目前臨床上主要通過對(duì)胎兒進(jìn)行心率檢測(cè)的方式判斷是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫情況，早期缺氧時(shí)胎兒主要表現(xiàn)為心率過快，而在缺氧情況加重時(shí)胎兒表現(xiàn)出心率過緩的癥狀，因此進(jìn)行心率檢測(cè)可有效對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的程度進(jìn)行判斷，同時(shí)，缺血缺氧亦會(huì)造成胎兒阻力指數(shù)與最大血流比值的改變，通過對(duì)阻力指數(shù)、最大血流比值的檢測(cè)亦可對(duì)胎兒窘迫情況進(jìn)行診斷[3]。臨床研究表明，臍帶繞頸是造成胎兒宮內(nèi)窘迫的最重要的原因，臍帶纏繞的松緊程度直接影響到胎兒缺氧缺血程度，通過彩色多普勒聯(lián)合三維超聲檢查方式，可有效對(duì)胎兒的心率、臍帶繞頸情況以及血流情況等進(jìn)行觀察記錄，從而判斷宮內(nèi)窘迫程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合方式對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況具有較高的診斷準(zhǔn)確性，不同臍帶繞頸周數(shù)下，檢出的胎兒的阻力指數(shù)與最大血流比值具有顯著差異，P<0.05，分析統(tǒng)計(jì)價(jià)值較高，說明采用彩色多普勒聯(lián)合三維超聲方法對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行診斷的效果較好，具有在臨床上廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒與三維超聲聯(lián)合方式在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用效果較好，可有效通過胎兒心率及血流參數(shù)的檢查結(jié)果對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的程度進(jìn)行鑒別，促進(jìn)臨床治療的順利開展，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳琴， 白建寧， 周璇奕. 彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì) 胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018，16（4）：57-58.

[2] 沈翠娟， 李倩，唐翠，等. 妊娠超聲臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)聯(lián)合胎心電子監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中價(jià)值[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2018，45（3）：319-320.

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