探討醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度缺陷的改進(jìn)建議(1)

李程程

摘要：近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)條件不斷改善，人民的生活水平也蒸蒸日上，所以，不可避免地對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的追求也越來(lái)越高?；谶@種情況，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理工作也需要與時(shí)俱進(jìn)，追上步伐，以給人們提供更加舒適、貼心的服務(wù)。基于此，本文簡(jiǎn)要概括了目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面所存在的問(wèn)題缺陷，并提出合理的改進(jìn)措施，以使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更好地服務(wù)于民。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，改進(jìn)措施

近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)全球化水平不斷深入，大環(huán)境也在跟著不斷變化，基于此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也進(jìn)行了大刀闊斧的改革。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要職責(zé)是服務(wù)于民，造福于民。但是，近年來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)情況可謂激烈，很多問(wèn)題也被暴露了出來(lái)，尤其是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面的缺陷問(wèn)題，如果不及時(shí)解決這些問(wèn)題，將會(huì)使大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)失去信心，所以，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作勢(shì)在必行。

1. 現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)會(huì)制度所存在的缺陷

1.1不能夠?qū)︶t(yī)療系統(tǒng)的固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范管理

固定資產(chǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)的重要的一部分，所以，做好固定資產(chǎn)的規(guī)范管理工作非常重要，這也是醫(yī)療衛(wèi)生單位中財(cái)會(huì)制度的重要內(nèi)容之一。一般情況下，醫(yī)療單位在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)并不會(huì)進(jìn)行折舊，所以，單位負(fù)表上的資產(chǎn)項(xiàng)目金額也只代表了原值，并沒(méi)有對(duì)使用過(guò)程的損耗進(jìn)行反映，也就是說(shuō)賬面的資產(chǎn)價(jià)值并不能夠代表實(shí)際的價(jià)值，還是有很大偏差的，這也就直接導(dǎo)致了報(bào)表的使用者不能夠?qū)υ搯挝坏膶?shí)際情況進(jìn)行有效的了解。除此之外，按照規(guī)定，醫(yī)療單位在提取修購(gòu)基金時(shí)是需要按照賬面價(jià)值的一定比例提取的，在這種不合理的財(cái)會(huì)管理方式之下，也就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)不實(shí)的現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，在科技的推動(dòng)之下，醫(yī)療設(shè)備也在不斷地更新?lián)Q代，這也就導(dǎo)致了很多的醫(yī)療設(shè)備不斷貶值甚至被淘汰，如果不能夠?qū)⑦@些貶值的資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的清查，那么就會(huì)出現(xiàn)賬面資產(chǎn)價(jià)值多于實(shí)際價(jià)值的情況，不能夠反映實(shí)際的機(jī)構(gòu)資產(chǎn)情況。

1.2不能夠?qū)馁~準(zhǔn)備進(jìn)行合理的提取

通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持企業(yè)營(yíng)利性的同時(shí)也兼具社會(huì)公益性，所以，“病人欠費(fèi)”也在一定程度上增加了財(cái)會(huì)管理工作的難度。而且，就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)保制度逐漸完善，所以“醫(yī)保欠費(fèi)”的現(xiàn)象也會(huì)隨之增多，這也就導(dǎo)致了財(cái)會(huì)管理的效果并不明顯。當(dāng)然，就這種情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了相應(yīng)的補(bǔ)償規(guī)定，但是效果并不理想，通過(guò)壞賬準(zhǔn)備提取的方式，需要繁瑣的手續(xù)操作，流程走完所需要的時(shí)間也比較長(zhǎng)，就很容易導(dǎo)致資金不足情況的發(fā)生，進(jìn)而阻礙機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響管理者的進(jìn)一步?jīng)Q策。

1.3對(duì)于資產(chǎn)不能夠進(jìn)行及時(shí)的計(jì)價(jià)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)表中，藥品、器材等都是需要記錄在案的，這樣做也是為了幫助管理者了解貨物采購(gòu)的價(jià)格。但是，科技的更新?lián)Q代，致使很多醫(yī)療設(shè)施不斷貶值乃至被淘汰，而且對(duì)于其在實(shí)際使用過(guò)程中的價(jià)值的損失也并沒(méi)有清楚的記載，所以，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)表中的價(jià)值并不是實(shí)際的資產(chǎn)價(jià)值，這也是很大的紕漏之一。

1.4沒(méi)有進(jìn)行真實(shí)的財(cái)務(wù)核算

經(jīng)濟(jì)體制的完善改革，也帶動(dòng)著各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，醫(yī)療市場(chǎng)也包含其中。所以，只有對(duì)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)有一個(gè)準(zhǔn)確的核算，不斷地加強(qiáng)財(cái)務(wù)的管理工作，才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)步發(fā)展。通常情況下，在進(jìn)行對(duì)外的投資核算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的細(xì)則分類(lèi)核算，而且，對(duì)外投資的核算方式也比較單一，通過(guò)這單一的核算方式很難展現(xiàn)出該機(jī)構(gòu)的實(shí)際的經(jīng)濟(jì)情況。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于服務(wù)業(yè)，一定程度上會(huì)受到名譽(yù)、專(zhuān)利權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)的影響，對(duì)于這些財(cái)會(huì)沒(méi)有辦法進(jìn)行合理的計(jì)算，所以，不合理的財(cái)務(wù)核算方式也是阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)清算的原因之一。

2. 基于現(xiàn)有缺陷所提出了改進(jìn)措施

2.1對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范的折舊處理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)的重要組成部分，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的折舊處理，有利于管理者對(duì)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行有效的掌握。在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購(gòu)置工作時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇借記“固定資產(chǎn)”或者是貸記“銀行存款”的方式。與此同時(shí)，也可以結(jié)合自己的實(shí)際需求，適當(dāng)?shù)貙?duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行增刪，以使固定資產(chǎn)的管理工作更加便利。比如，機(jī)構(gòu)可以將“固定資金”賬戶(hù)進(jìn)行取消操作，然后再增加一個(gè)專(zhuān)門(mén)的用于折舊資產(chǎn)的累計(jì)的賬戶(hù)，以此來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的項(xiàng)目進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，這樣就可以一定程度上真實(shí)地反映出機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)等信息了。

2.2改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備提取的相關(guān)流程

一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想要正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須要有充足的流動(dòng)資金予以支持。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)給與壞賬準(zhǔn)備提取工作高度的重視，這有這樣，才能夠有效地保證資金足以支撐正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于資產(chǎn)負(fù)債表，機(jī)構(gòu)可以采取合理的管理措施，對(duì)于現(xiàn)有的資金情況進(jìn)行合理的調(diào)整，適當(dāng)?shù)貨_銷(xiāo)一些金額數(shù)目比較大的無(wú)法收回的賬目，通過(guò)這種方式來(lái)減輕財(cái)務(wù)管理的工作量。與此同時(shí)，也能夠?yàn)闄C(jī)構(gòu)獲取充足的流動(dòng)資金支撐機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一舉兩得。

2.3及時(shí)開(kāi)展資產(chǎn)計(jì)價(jià)工作

通常，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)債報(bào)表是一種靜態(tài)的報(bào)表，能夠有效地反映一定時(shí)間段內(nèi)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，所以，機(jī)構(gòu)要及時(shí)地對(duì)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)價(jià)，通過(guò)及時(shí)的計(jì)價(jià)，能夠使管理者對(duì)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)情況有一個(gè)清楚的了解。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核算要求可以借鑒企業(yè)的成熟的核算要求，比如在會(huì)計(jì)的期末對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面的核查，根據(jù)核查結(jié)果有效地預(yù)測(cè)設(shè)備設(shè)施等固定資產(chǎn)的損耗值，以便財(cái)務(wù)部門(mén)提前做好相應(yīng)的計(jì)提減值準(zhǔn)備。借助合理的財(cái)務(wù)報(bào)表，機(jī)構(gòu)能夠?qū)Y產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的了解，也能夠幫助相關(guān)的監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)管。而且，這也是管理者了解機(jī)構(gòu)實(shí)際資產(chǎn)情況的一個(gè)重要的途徑，借助財(cái)務(wù)報(bào)表，幫助管理者制定下一步的發(fā)展計(jì)劃，更好地推動(dòng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2.4對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確的核算

競(jìng)爭(zhēng)壓力與日俱增，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹(shù)立居安思危的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確、真實(shí)的核算，對(duì)于資產(chǎn)狀況有了清晰的了解，才能夠?qū)τ谫Y金有一個(gè)較為合理的分配，進(jìn)而保證有充足的資金支撐運(yùn)轉(zhuǎn)。而且在進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，也要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)投資意識(shí)，結(jié)合機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，設(shè)立 “投資收益”科目，以助于機(jī)構(gòu)對(duì)于投資收益有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。除此之外，也需要對(duì)機(jī)構(gòu)的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行有效的核算，以此來(lái)督促自己提高服務(wù)質(zhì)量。比如，機(jī)構(gòu)可以定期舉辦一些免費(fèi)的體檢活動(dòng)，以此來(lái)提高機(jī)構(gòu)的品牌形象，畢竟金杯銀杯不如老百姓的口碑，良好的品牌形象也將助力于機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)步。與此同時(shí)，機(jī)構(gòu)也需要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行加強(qiáng)管理，進(jìn)行準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)算，用更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)?yè)Q取人們的信任，進(jìn)而為機(jī)構(gòu)贏取更大的經(jīng)濟(jì)效益。

3. 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，新時(shí)代的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越大，如果想要獲取更好的發(fā)展進(jìn)步，就需要對(duì)現(xiàn)行機(jī)構(gòu)存在的種種弊端進(jìn)行有效的改善。做好機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作，是很有必要的。時(shí)代更迭，科技換新，一大批的設(shè)備設(shè)施貶值、淘汰，如果不能夠?qū)@些固定資產(chǎn)進(jìn)行合理的處理，將會(huì)使機(jī)構(gòu)承受很大的經(jīng)濟(jì)損失，也不利于機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)步。與此同時(shí)，有形資產(chǎn)核算很重要，口碑、形象等無(wú)形資產(chǎn)也同樣重要，作為服務(wù)業(yè)，提供好的服務(wù)是最基本的責(zé)任與義務(wù)，良好的機(jī)構(gòu)形象也是助力發(fā)展的最好的利器。

參考文獻(xiàn)

[1]韓文.試論醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端及改進(jìn)建議.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（1）：222.

[2]杜麗娟.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷改進(jìn)建議.財(cái)經(jīng)界，2013（11）：195.

[3]韓文.現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷及改進(jìn)意見(jiàn).經(jīng)營(yíng)管理者，2016（1）：36.

[4]蔡翠琴.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷分析.中國(guó)商界（下半月），2010（9）：146.