睡相不好會(huì)生病

鄭勝明

天氣越來越冷，醫(yī)院門診的落枕病人增加了不少。

落枕多是由于夜間睡眠姿勢不良，或頭頸長時(shí)間處于過度偏轉(zhuǎn)的狀態(tài)，造成頸部肌肉群張力不均，此時(shí)如果動(dòng)作失當(dāng)，則可能引起頸部肌肉損傷或頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。這種病看似簡單，其實(shí)并不簡單。臨床上，經(jīng)常見到因?yàn)椴划?dāng)處理導(dǎo)致落枕癥狀加重，或反復(fù)出現(xiàn)。

女白領(lǐng)“?！敝弊泳芙^吃藥

前不久，35歲的徐女士（化名）急匆匆跑進(jìn)診室：“鄭主任，我落枕兩個(gè)多星期了還沒好！”我對(duì)她很有印象，早在半個(gè)多月前，徐女士第一次來診室，說是因?yàn)樵趩挝患右拱嗪篁T電瓶車回家，脖子吹了冷風(fēng)，第二天早上起來伸懶腰扭頭時(shí)，“嘎啦”一聲輕響，落枕了。

當(dāng)時(shí)來院時(shí)是歪著頭進(jìn)來的，說自己特別痛，吞口水都疼。劇烈的疼痛往往意味著肩頸關(guān)節(jié)有無菌性炎癥反應(yīng)。但我開出藥方后，她拒絕了。當(dāng)時(shí)，我判斷徐女士因?yàn)殚L時(shí)間伏案工作帶來頸肩肌肉緊張，加上受涼，在動(dòng)作失當(dāng)后出現(xiàn)肩頸肌肉或是關(guān)節(jié)錯(cuò)位?？紤]到尚處于急性期和炎癥的存在，建議先口服消炎藥，等消炎后的機(jī)體反應(yīng)再來考慮是否需要特殊推拿手法來處理。

但徐女士反應(yīng)有點(diǎn)大：“我落枕了想做個(gè)推拿，你讓我吃藥？”最后她直接離開診室了。據(jù)說回家后的她忍了兩天，去家附近的盲人推拿店重手法按摩了一次，癥狀突然加重，之后休息了幾天，癥狀雖然有所緩解，但脖子總那么不舒服，工作強(qiáng)度稍大一點(diǎn)就會(huì)誘發(fā)疼痛。

落枕急性期，癥狀越嚴(yán)重，處理應(yīng)該越謹(jǐn)慎，手法宜輕不宜重，甚至避開疼痛部位而僅在周邊肌肉群做放松。徐女士因?yàn)榧毙约∪鈸p傷，并可能伴有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，局部炎癥反應(yīng)劇烈，卻又用重手法在局部按摩，導(dǎo)致癥狀遷延不愈。落枕雖然很常見，有人覺得不治療也會(huì)好，習(xí)慣了就好，實(shí)際上落枕沒那么簡單。

落枕西醫(yī)稱為“急性頸椎扭挫傷”，說明落枕是一種急性損傷，急性損傷就會(huì)伴有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部的水腫，疼痛和功能障礙，而炎癥的消散是有其自身規(guī)律的，是需要一定時(shí)間的，一般在7天左右。

此時(shí)如果在損傷部位大力搓揉，不是會(huì)加重原來的損傷嗎？因?yàn)樘弁?，損傷部位的周邊肌肉群會(huì)緊張痙攣，而我們應(yīng)該做的，就是先放松緊張的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)糾正可能存在的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，這樣才能為炎癥的吸收和機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，否則可能加重?fù)p傷，最終演變成慢性病或繼發(fā)更嚴(yán)重的病變。

落枕后可借助“熱療”來緩解

一般來說，落枕較多出現(xiàn)在早晨，因而很多人覺得，落枕就是因?yàn)樽约核嗖缓?。?shí)際上，落枕并不是一個(gè)單一因素導(dǎo)致的疾病。氣溫的變化才是落枕的關(guān)鍵，因?yàn)轱L(fēng)寒、寒邪入侵人體，會(huì)導(dǎo)致筋脈拘急，此時(shí)動(dòng)作失當(dāng)，比如突然的抬頭、打噴嚏甚至梳頭，都會(huì)引起“筋出槽，骨錯(cuò)縫”。

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話來講，就是肌筋膜之間的“潤滑劑”———透明質(zhì)酸受涼變黏稠，“滑不動(dòng)”了。另一方面，肌肉受到冷刺激會(huì)攣縮，導(dǎo)致肌肉張力增加，此時(shí)肌肉的延展性能大幅度降低，很容易拉傷，“這個(gè)時(shí)間只要不是出現(xiàn)劇烈的疼痛，或者是動(dòng)作受限，可以采取一些小方法自我緩解。建議用熱療的方式來緩解，比如用電吹風(fēng)，調(diào)整自己頸部皮膚能承受的熱度檔位，吹個(gè)三五分鐘，直到脖子可以靈活轉(zhuǎn)動(dòng)?；蛘咭部梢赃x擇熱毛巾、熱水袋（溫度應(yīng)低于45℃）捂著頸部，只需注意不要把自己燙傷。

如果疼痛比較劇烈的，頭沒法轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至吞口水也疼了，就要及時(shí)到醫(yī)院去治療了。

泡沫軸、筋膜槍等不建議隨意使用

隨著社會(huì)大眾對(duì)健身的熱衷，許多只是在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科室或者專業(yè)健身房出現(xiàn)的一些器材，也出現(xiàn)在百姓家中，比如泡沫軸、筋膜槍等。網(wǎng)上有人用泡沫軸來緩解落枕：平躺后將泡沫軸墊在后頸，側(cè)頭上下小幅度滾動(dòng)。泡沫軸是專業(yè)的康復(fù)工具，用來緩解肌肉緊張、放松肌肉是非常好的。但工具是個(gè)好工具，用不好就是個(gè)“殺器”。使用泡沫軸時(shí)一定要避開骨骼，特別是脊柱中間凸起的棘突，經(jīng)不起泡沫軸的大力滾動(dòng)。筋膜槍也是一樣，敲打厚點(diǎn)的肌肉可以，肌肉薄的地方一定不能打。還有現(xiàn)在辦公室特別流行的頸椎按摩儀，也最好在咨詢過醫(yī)生后使用。如果不了解自己的情況隨意使用專業(yè)康復(fù)工具，很可能帶來更大的傷害。