膽固醇水平正常，為啥也要吃他汀

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李靜教授介紹，一般來(lái)說(shuō)，是否需要吃他汀，不光要看膽固醇的數(shù)值，還跟動(dòng)脈硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南》指出，對(duì)于40～75歲的成年人，應(yīng)評(píng)估心血管危險(xiǎn)因素，計(jì)算10年動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。處于臨界風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)5%～<7.5%）或中等風(fēng)險(xiǎn)（10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%～<20%）的成人，可以進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)措施，如他汀類藥物治療。

《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》建議，要依據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)，采取不同強(qiáng)度的干預(yù)措施。

對(duì)于還沒(méi)有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，應(yīng)關(guān)注心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)，根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病危險(xiǎn)評(píng)估的程度，結(jié)合自身的具體情況，跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療。

李靜教授介紹，在門診上，對(duì)于極高危/高危人群，如動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者、糖尿病患者或三個(gè)以上心血管病危險(xiǎn)因素者，都是建議吃他汀。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，則要將降低LDL-C水平作為防控動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，他汀是臨床調(diào)脂的首選藥物。

此外，《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》和《2019ACC/AHA心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南》都明確提醒，無(wú)論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都要堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。建議增加蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、全谷物和魚類的攝入。用不飽和脂肪替代飽和脂肪，少吃含膽固醇和鈉的飲食，最大限度地減少加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的攝入，都有利于降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）