河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)孫麗燕
肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)發(fā)病基礎(chǔ),故豬肺磷脂注射液等藥物在NRDS治療中占有重要地位[1]。此外,維生素A在肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生、釋放過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性促進作用,故維生素A缺乏亦參與了NRDS發(fā)病,隨之維生素A在NRDS治療中的輔助作用亦得到臨床廣泛關(guān)注與重視[2]?;诖?,本研究選取我院98例NRDS患兒,分組探討在豬肺磷脂注射液基礎(chǔ)上聯(lián)用維生素A的臨床價值,報道如下。
1.1 一般資料 選取我院98例NRDS患兒(2017年6月~2019年2月),符合NRDS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],按照治療方案分組。觀察組49例,男28例,女21例,胎齡28~34周,平均(31.58±1.07)周。對照組49例,男26例,女23例,胎齡28~35周,平均(32.01±1.05)周。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對癥治療基礎(chǔ)上對照組給予豬肺磷脂注射液:100~200mg/kg使用劑量,取仰臥位,溫化藥液后經(jīng)氣管插管注入,復(fù)蘇囊加壓供氧15min,用藥12h以上,可根據(jù)病情追加100mg/kg,總劑量不超過400mg/kg。觀察組加用維生素A軟膠囊:4500U/d,以配方奶為載體,于上午11時一次性給予,連續(xù)治療7d。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 肌張力恢復(fù)正常,癥狀消失,且實驗室輔助檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效;肌張力正常,癥狀緩解,實驗室輔助檢查指標(biāo)有所恢復(fù)為有效;未達上述標(biāo)準(zhǔn)為無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。
1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②安全性。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS25.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率93.88%(46/49)與對照組的79.59%(39/49)比較,差異顯著(P<0.05)。
2.2 安全性 觀察組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、嗜睡各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/49),對照組僅出現(xiàn)1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%(1/49),組間比較,無顯著差異(χ2=0.261,P=0.610)。
肺發(fā)育不成熟,致Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)不足,因此,補充外源性肺表面活性物質(zhì),促進患兒肺發(fā)育,對改善預(yù)后具有重要意義[5]。豬肺磷脂包括磷脂酰膽堿及SP-B、SP-C兩種表面活性物質(zhì)特異性蛋白質(zhì),是組成肺表面活性物質(zhì)的主要成分,用于NRDS治療,可使表面活性物質(zhì)均勻分布于患兒肺內(nèi),以降低肺表面張力,維持肺泡穩(wěn)定,防止肺泡呼氣末萎陷,進而在通氣循環(huán)過程中保證充分的氣體交換。
另有研究顯示,維生素A作為維持上皮組織結(jié)構(gòu)完整與功能的重要物質(zhì),于孕晚期經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運儲于胎兒肝臟,其缺乏可減少肺表面活性物質(zhì)合成,進而影響肺發(fā)育,故維生素A缺乏與NRDS發(fā)生、進展亦有密切關(guān)聯(lián)性。隨之補充維生素A逐漸成為NRDS治療研究熱點方向之一,且現(xiàn)階段已取得初步成效。基于此,本研究嘗試在豬肺磷脂注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素A治療NRDS,結(jié)果顯示,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組不良反應(yīng)無顯著差異,提示上述方案在NRDS治療中安全、有效。分析原因可能在于,補充維生素A有利于促進內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)合成,聯(lián)合豬肺磷脂有協(xié)同作用,可進一步提高臨床療效,有利于促進患兒肺早期發(fā)育成熟,改善臨床癥狀。
綜上所述,給予NRDS患兒豬肺磷脂注射液聯(lián)合維生素A治療,可取得顯著效果,且安全性具有保證。