• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    個(gè)性化護(hù)理對(duì)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響

    2021-01-11 07:07:58黎俊峰傅小蘭
    透析與人工器官 2020年3期
    關(guān)鍵詞:鎖骨個(gè)性化骨折

    黎俊峰, 傅小蘭

    (撫州市中醫(yī)院手術(shù)室, 江西撫州 344000)

    鎖骨是人體內(nèi)支撐上肢的骨,與中軸骨骼相連接,使上肢豎立遠(yuǎn)離軀干。由于鎖骨位于皮下,其生理解剖位置淺,是人體骨折發(fā)生率較高的骨骼部位〔1〕。據(jù)統(tǒng)計(jì),鎖骨骨折占所有骨折病例中的2.6%~12%〔2〕。由于其特殊生理結(jié)構(gòu)位置與人體運(yùn)動(dòng)機(jī)理,該類患者治療后往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,因此,對(duì)其進(jìn)行全面的術(shù)后護(hù)理是必要的。個(gè)性化護(hù)理是臨床上應(yīng)用廣泛的護(hù)理方法,其主要由患者個(gè)體差異與具體病情制定不同的護(hù)理方案,旨在為患者提供確切的、適合的護(hù)理服務(wù)〔3-4〕。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年7月-2018年9月于我院接受治療的鎖骨骨折患者共92例,通過隨機(jī)數(shù)字表法,分為觀察組和對(duì)照組,每組各46例。其中觀察組具體病例:病因:事故18例、摔傷20例、硬物打擊8例;患處:右側(cè)28例、左側(cè)骨折18例;類型:橫型24例、短斜型22例。對(duì)照組具體病例:病因:事故22例、摔傷17例、硬物打擊7例;患處:右側(cè)骨折23例、左側(cè)骨折23例;類型:橫型22例、短斜型24例。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。針對(duì)觀察組中患者不同的家庭背景、受教育程度、具體病情以及心理應(yīng)激反應(yīng)或不良情緒狀況,實(shí)施以個(gè)體為中心的個(gè)性化護(hù)理,具體如下。

    1.2.1 成立個(gè)性化護(hù)理小組 個(gè)性化護(hù)理小組組長(zhǎng)由1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,由6名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員。(1)由2名組員負(fù)責(zé)查閱收集關(guān)于鎖骨骨折患者實(shí)際護(hù)理的病例資料,以期刊為主,將所有資料中包含的鎖骨功能恢復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),并將成功案例匯總撰寫報(bào)告,由小組組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一講解。(2)其余4名組員調(diào)查患者具體情況,包括病情、家庭狀況、對(duì)自身情況了解程度等內(nèi)容,根據(jù)不同患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。(3)組織所有成員進(jìn)行護(hù)理技能與病理學(xué)知識(shí)鞏固培訓(xùn),主要針對(duì)護(hù)理操作規(guī)范化與骨折患者護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)。

    1.2.2 心理護(hù)理 針對(duì)不同患者及其家屬,進(jìn)行不同程度上的心理護(hù)理。鎖骨骨折患者術(shù)后上肢無法正常運(yùn)動(dòng),許多患者會(huì)出現(xiàn)自卑、自暴自棄、依賴性過強(qiáng)等不良情緒,對(duì)出現(xiàn)該類情緒的患者,以成功病例安撫患者,并同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),叮囑其不要同時(shí)產(chǎn)生消極情緒而影響患者,應(yīng)以積極態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行安慰。護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)病理學(xué)知識(shí)教育,將人體骨骼結(jié)構(gòu)及鎖骨在骨骼中的位置及功能對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單講解,使其在日常自我護(hù)理過程中有更多依據(jù)與基礎(chǔ)知識(shí)支撐。對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行走訪調(diào)查并記錄,出現(xiàn)睡眠障礙者,需借助輔助手段對(duì)患者睡眠進(jìn)行調(diào)理,如睡前神經(jīng)放松按摩、播放輕音樂或白噪音等;出現(xiàn)極端情緒者,采用每日向患者匯報(bào)病情恢復(fù)情況的方式對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性安撫。

    1.2.3 飲食干預(yù) 嚴(yán)格管控患者飲食。術(shù)后在傷口愈合前,患者飲食因忌辛辣、刺激性食物,多以清粥、綠色蔬菜瓜果為主,可多食用菠菜、卷心菜等富含維生素K的蔬菜以輔助減輕患者疼痛。多食用優(yōu)質(zhì)蛋白,并補(bǔ)充適量脂肪,忌油膩食物,保證患者消化系統(tǒng)正常。對(duì)消化能力較差或有便秘癥狀患者,其食譜中多加入粗纖維含量較高的食物,利于其排便。

    1.2.4 疼痛護(hù)理 骨折患者術(shù)后也會(huì)有較為明顯的疼痛感,因此護(hù)理人員針對(duì)該情況需對(duì)不同疼痛情況進(jìn)行護(hù)理。(1)輕度疼痛患者。指導(dǎo)患者正確的睡姿、坐姿以及日?;顒?dòng)注意事項(xiàng),當(dāng)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí),叮囑家屬切勿亂用藥,疼痛是正?,F(xiàn)象。(2)中度疼痛患者。當(dāng)患者疼痛感已影響到其睡眠,夜晚因疼痛驚醒次數(shù)>2次,可適當(dāng)配以止痛藥。(3)重度疼痛患者。若患者出現(xiàn)重度疼痛感,首先檢查患者飲食是否出現(xiàn)刺激性食物,同時(shí)檢查患者有誤藥方外用藥情況,并及時(shí)告知主治醫(yī)師,開展治療。(4)所有疼痛患者前期均冰敷止痛,緩解患處局部充血狀況,達(dá)到初步止痛效果。

    1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者術(shù)后情況,一般術(shù)后3 d及以前限制患者肩部運(yùn)動(dòng),以免傷口開裂或鎖骨再錯(cuò)位;術(shù)后1周傷口愈合后,可做適當(dāng)抬臂運(yùn)動(dòng),不可做繞肩動(dòng)作;術(shù)后3周,肩關(guān)節(jié)可與肘關(guān)節(jié)聯(lián)系做適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但切忌前屈、內(nèi)收動(dòng)作。適當(dāng)走動(dòng),保證血液循環(huán)正常;適當(dāng)呼吸訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間胸廓肌未運(yùn)動(dòng)而存在的肌肉萎縮可能性。

    1.2.6 健康指導(dǎo) 組織家屬及患者開展健康講座。就人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),為其講解人體骨骼架構(gòu)及運(yùn)動(dòng)機(jī)理,由此告知患者康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)及禁止動(dòng)作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者術(shù)后1周及出院時(shí)鎖骨功能恢復(fù)情況:該項(xiàng)評(píng)價(jià)采用肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分量表〔5〕,對(duì)患者鎖骨恢復(fù)情況進(jìn)行多方面評(píng)價(jià),該量表主要包括以下分量(括號(hào)內(nèi)為分量下的不同項(xiàng)目):疼痛(15分)、日常生活活動(dòng)(活動(dòng)水平、無痛活動(dòng)達(dá)到位置各10分)、主動(dòng)活動(dòng)范圍(前舉、外展、內(nèi)旋、外旋各10分)及肌力評(píng)分(25分),滿分為100分,得分越高,表明鎖骨功能恢復(fù)越好。統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中及出院1個(gè)月后并發(fā)癥情況,并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)病率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),干預(yù)前后組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn),而所有的計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較

    術(shù)后1周,兩組患者各項(xiàng)目評(píng)分及總分無明顯差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院時(shí),觀察組患者各項(xiàng)目評(píng)分及總分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1、表2)。

    表1 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較分)

    表2 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較分)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

    兩組患者護(hù)理過程中及出院后1個(gè)月的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)中,觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為8.70%,明顯低于對(duì)照組的23.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

    表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率的比較

    3 討論

    鎖骨骨折患者在接受手術(shù)治療后,由于需要達(dá)到準(zhǔn)確復(fù)位、穩(wěn)定患處的目的,就必須在術(shù)后的一段時(shí)間接受有效的護(hù)理,保證患者康復(fù)過程中不出現(xiàn)刺激傷口、患處再發(fā)的情況〔6〕。同時(shí),鎖骨與肩部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)存在聯(lián)系,該部位骨折后,肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間無法正常運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致患者機(jī)體上半肢正?;顒?dòng)被限制,因此對(duì)于不同患者的具體恢復(fù)情況而言,需指定特定的護(hù)理計(jì)劃。

    個(gè)性化護(hù)理在我國(guó)臨床上應(yīng)用廣泛,主要針對(duì)病情會(huì)表現(xiàn)出復(fù)雜性的疾病類型,且起到了明顯的效果〔7〕。楊麗〔8〕在其研究中表示,個(gè)性化護(hù)理對(duì)于骨折患者而言,具有減少術(shù)后并發(fā)癥、加速患處功能恢復(fù)的作用。筆者將該護(hù)理模式應(yīng)用于鎖骨骨折患者,以期該類患者治療效果提高。本研究結(jié)果顯示:出院時(shí),觀察組患者各項(xiàng)目評(píng)分及總分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示采用個(gè)性化護(hù)理后,患者術(shù)后功能相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式下恢復(fù)加快,其活動(dòng)能力以及肌力能夠更快恢復(fù)正常,同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為8.70%,明顯低于對(duì)照組的23.91%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示個(gè)性化護(hù)理可進(jìn)一步管理患者并發(fā)癥,鞏固療效,該結(jié)果與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道類似〔9〕,認(rèn)為對(duì)鎖骨骨折患者的護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化對(duì)其術(shù)后恢復(fù)有益。據(jù)此,筆者分析,本次進(jìn)行的個(gè)性化護(hù)理從患者本身出發(fā),了解患者實(shí)時(shí)需求:(1)對(duì)于骨折患者的疼痛,不同患者需要接受不同的疼痛管理,異于傳統(tǒng)護(hù)理的疼痛即吃藥的模式。(2)骨折患者手術(shù)后的飲食習(xí)慣不良是患者炎癥及并發(fā)癥的一項(xiàng)誘因〔10〕。我科室針對(duì)不同患者的術(shù)后恢復(fù)情況,制定不同的飲食方案。維生素K具有止痛效果,于患者飲食方案中添加富含維生素K的蔬菜瓜果,對(duì)于術(shù)后早期而言,可對(duì)鎮(zhèn)痛的目的起到一定輔助作用。(3)個(gè)性化護(hù)理通過健康教育,可間接培養(yǎng)患者及其家屬的自我護(hù)理能力。外傷患者的治愈更多依靠于術(shù)后的規(guī)范護(hù)理,對(duì)患者及其家屬講解人體骨骼架構(gòu)及運(yùn)動(dòng)機(jī)理后,可逐步建立患者良好的護(hù)理意識(shí)及行為,從最大程度上加速患者骨折愈合、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

    綜上所述,個(gè)性化護(hù)理可有效加速鎖骨骨折患者功能恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)病,值得臨床推廣。

    猜你喜歡
    鎖骨個(gè)性化骨折
    不可忽視的“一點(diǎn)點(diǎn)”骨折
    右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈迷走并起始部閉塞致鎖骨下動(dòng)脈盜血1例
    堅(jiān)持個(gè)性化的寫作
    文苑(2020年4期)2020-05-30 12:35:12
    新聞的個(gè)性化寫作
    新聞傳播(2018年12期)2018-09-19 06:27:10
    上汽大通:C2B個(gè)性化定制未來
    同時(shí)伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝關(guān)節(jié)骨折的治療
    切開復(fù)位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對(duì)比觀察
    一例犬骨盆骨骨折病的診治
    滿足群眾的個(gè)性化需求
    鎖骨中段骨折的處理
    玉树县| 铁力市| 贵定县| 虞城县| 安溪县| 西青区| 拉萨市| 石首市| 东兰县| 新津县| 镇坪县| 梁河县| 瑞丽市| 盘山县| 阳泉市| 清水县| 隆昌县| 武平县| 四子王旗| 会同县| 石泉县| 柞水县| 大石桥市| 阜康市| 阳朔县| 吉水县| 文安县| 定襄县| 盘山县| 渑池县| 东明县| 大荔县| 庄河市| 台州市| 靖西县| 夏河县| 南开区| 胶州市| 桃园县| 沐川县| 墨脱县|