磁共振成像在鑒別腰椎壓縮性骨折中的臨床價值研究

滕 云

( 遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院放射科 ， 遼寧 沈陽 110000 )

腰椎壓縮性骨折在臨床上是十分嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥主要是前驅(qū)力導(dǎo)致患者椎體的前半部分出現(xiàn)壓縮，而椎體后半部分保持正常，有一部分患者存在牽拉性的損傷[1]?；颊叩淖刁w一般為楔形變，這種病癥是脊柱損傷當(dāng)中比較常見的一種損傷類型。腰椎壓縮性骨折患者一般為中老年群體，這一類患者主要是創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、椎骨轉(zhuǎn)移瘤等相關(guān)病理因素而導(dǎo)致的骨折，臨床要提升對于這種損傷的重視程度，同時采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本文基于此主要分析應(yīng)用磁共振成像技術(shù)對腰椎壓縮性骨折進(jìn)行診斷的價值，并將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選擇的調(diào)查對象均為我院在2017年1月-2019年6月所收治的疑似腰椎壓縮性骨折患者66例，其中有男性患者33例，女性患者同樣為33例，患者年齡最大為78歲，年齡最小為56歲，年齡平均為(62.15±8.45)歲。因為交通事故而導(dǎo)致患者受傷22例，因為高處墜落而導(dǎo)致患者受傷25例，因其他原因而導(dǎo)致患者受傷19例。本文所有患者均存在腰部明顯疼痛感，而且患者存在腰部活動不暢，所有患者腰段局部存在叩擊疼痛，為患者選擇采用X進(jìn)行診斷能夠觀察到L1-L5存在不同程度的楔形改變，患者可伴隨或不存在后突畸形。本文調(diào)查對象均簽署知情同意書，臨床資料通過了我院倫理委員會的檢查認(rèn)可和批準(zhǔn)。

2 方法：對所有患者進(jìn)行我院西門子1.5T超導(dǎo)磁共振掃描，常規(guī)選擇采用矢狀面、橫斷面進(jìn)行掃描，部分患者需要增加冠狀面的掃描。為患者應(yīng)用SE、T1WI、TSE/T2WI、TSE/T2W-FS等序列成像檢驗。如果懷疑患者為椎體腫瘤而導(dǎo)致的骨折需要經(jīng)肘前靜脈為患者注入馬根維顯0.1mmol/kg，對患者進(jìn)行磁共振增強掃描，并詳細(xì)對患者腰椎和脊髓的病變狀況加以觀察，強化對壓縮性骨折的鑒別。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計磁共振成像檢驗腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的符合性等具體的狀況，分析磁共振成像對腰椎壓縮性骨折的具體診斷表現(xiàn)。

5 結(jié)果：66例患者經(jīng)過臨床病理診斷確診為腰椎壓縮性骨折患者63例，而通過磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷為腰椎壓縮性骨折患者60例，占90.91%；對診斷為腰椎壓縮性骨折的62例患者的相關(guān)情況進(jìn)行分析，所有患者腰椎當(dāng)中一般存在骨質(zhì)增生的征象，而且其中存在24例患者表現(xiàn)為椎體楔形樣變，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI和T2WI-FS表現(xiàn)為高信號，可判斷為新鮮骨折。還有18例患者在進(jìn)行增強掃描的時候可以發(fā)現(xiàn)軟組織的腫塊，主要表現(xiàn)為椎體轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致骨折。20例腰椎壓縮變形，檢驗顯示T1WI、T2WI、T2WI-FS信號和正常的具體信號表現(xiàn)相似，屬于陳舊性的骨折。磁共振成像鑒別腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的情況詳見表1。

表1 磁共振成像鑒別腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的結(jié)果(例)

討 論

臨床上椎體的活動相對較多，負(fù)重較大，這容易導(dǎo)致椎體出現(xiàn)相關(guān)的改變，而中老年群體當(dāng)中會因為本身骨質(zhì)疏松等相關(guān)情況的影響，導(dǎo)致腰椎骨折具有較高的發(fā)生率[3]。胸腰段交界部分的相關(guān)脊柱通常會因為暴力的相關(guān)作用的影響，特別是因為垂直分離的作用，很容易導(dǎo)致這一部分出現(xiàn)壓縮性骨折，而且水平的分力相對越大，那么骨折脫位的發(fā)生幾率也就越大。對患者骨折部位和病情程度進(jìn)行分析可看出，因為骨折部位不同，病情程度存在差異，那么臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)的臨床癥狀也就存在差異，主要表現(xiàn)是患者存在站立困難、局部疼痛、翻身困難、腰椎活動障礙等情況。磁共振診斷技術(shù)在臨床應(yīng)用的時候具有較高的分辨率，而且能夠動態(tài)立體的成像，這種診斷技術(shù)具有較高的對比度和成像序列，因此能對患者的病變情況進(jìn)行良好的顯示。腰椎椎體主要以骨質(zhì)疏松為主要的表現(xiàn)，松質(zhì)骨的主要組成是紅骨髓，隨著患者年齡的不斷增加，患者的紅骨髓比例會逐漸縮小，那么脂肪含量較高的黃骨髓比例漸漸升高，兩者之間在化學(xué)成分上存在一定的差異性。在對患者進(jìn)行磁共振診斷的時候，正常情況之下患者椎體的T1WI、T2WI和T2WI-FS都表現(xiàn)為高信號，但是會比周圍的紅骨髓含量較少的骨質(zhì)較低。。當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎骨折以后，即便是輕微的骨折，也會導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)損傷。為患者進(jìn)行磁共振掃描，骨髓內(nèi)會存在有血腫等相關(guān)表現(xiàn)，并且T2會出現(xiàn)有一定的高信號，將這種信號的差異當(dāng)作是新鮮骨折和陳舊性骨折的鑒別依據(jù)表現(xiàn)的尤為重要。因此也能夠得出，對患者進(jìn)行磁共振增強掃描，還能夠進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)患者軟組織的病變狀況，對于骨折的良惡性加以診斷和鑒別。綜上所述，磁共振成像可有效用于對腰椎壓縮性骨折患者的鑒別，能有效提升臨床診斷的整體效率，可作為有效的輔助診斷工具加以推廣應(yīng)用。