中段尿培養(yǎng)感染病原學特點及耐藥性分析

程婉秋 朱曉艷 邵小華 彭靜

摘要：目的：探討中段尿培養(yǎng)感染病原學特點及耐藥性。方法：研究時間范圍為2020年6月-2021年10月，研究樣本共抽選80例，采集患者中段尿樣本進行尿培養(yǎng)做感染病原學監(jiān)測并分析主要致病菌耐藥情況。結果：分析本次80例樣本，發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、屎腸球菌均是較為常見的致病菌;進行耐藥分析，發(fā)現(xiàn)亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥性相對較低。結論：通過對疑似尿路感染患者，選其中段尿進行培養(yǎng)分析，更有助于臨床了解致病菌類型及其抗藥情況，提高臨床治療方案制定的準確性與安全性。

關鍵詞：中段尿培養(yǎng);感染病原學特點;耐藥性分析;抗菌藥物篩選

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

尿路感染又叫做泌尿道感染，主要是病原體在尿路中進行生長和繁殖而引發(fā)的感染性疾病[1]。尿路感染的基礎病因是細菌感染和其他病原體感染，其起病誘發(fā)原因較多與結構性尿路梗阻、功能性尿路梗阻、機體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結構異常等均有關[2]。尿路感染的臨床癥狀多為尿急、尿頻、陰道不適等，不僅會對患者正常生活產(chǎn)生不利影響，還會對降低其情緒質量，加重心理負擔，因此臨床上對于該疾病的診斷、治療較為關注[3]。中段尿培養(yǎng)對尿路感染診斷具有較高使用意義，被視作金標準，結合培養(yǎng)結果制定治療方案，更利于保證臨床治療效果，避免抗生素濫用情況發(fā)生。基于此，本文將探討中段尿培養(yǎng)感染病原學特點及耐藥性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2020年6月-2021年10月，研究樣本總數(shù)80例，分離其中的病原菌，進行分析。

1.2方法

采集所有患者治療前中段尿樣本進行細菌培養(yǎng)，對送檢樣本進行細菌培養(yǎng)，并選用院內全自動微生物鑒定儀，結合《全國臨床檢驗操作規(guī)程》操作規(guī)定進行細菌鑒定。經(jīng)初步診斷確定可疑菌落為致病菌后，運用我院VITEK 2 COMPACT全自動微生物鑒定系統(tǒng)及其相關樣板進行藥敏測試，并采用K-B法進行補充，判斷藥敏結果。

運用院內信息數(shù)據(jù)庫，調出2020年6月-2021年10月的藥物使用情況，采用Excel表格對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，分析抗菌藥物排名較前的大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等菌種的耐藥情況。

2 結果

2.1 菌群構成分布情況

統(tǒng)計研究結果，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌檢出占比相對較高，其大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌是較為常見的致病菌，革蘭陽性菌中屎腸球菌、糞腸球菌為主要致病菌。

2.2 常見菌耐藥情況

結合常用抗菌藥物進行細菌耐藥分析，對于革蘭陰性菌，亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥性相對較低;對于革蘭陽性菌，發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺耐藥性較低，對于真菌兩性霉素的耐藥性較低。

3 討論

尿路感染是比較常見的感染疾病，其感染性較強，發(fā)病率較高，主要會對人體泌尿系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，藥物干預是常用的尿路感染疾病治療手段[4]。但近年來隨著抗菌藥物種類的不斷豐富以及其在臨床上的應用范圍的增加，也導致細菌耐藥性及各類不良用藥事件的發(fā)生率被提高，影響了臨床治療效率[5]。

在本次研究中，對研究樣本進行尿培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌中的大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌是較為常見的致病菌，對于此類病菌感染患者，在治療時選擇亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦更易達到理想治療效果。不過在亞胺培南治療期間，應注意其容易造成二重感染，因此更適宜于重癥病患。對于革蘭陽性菌，屎腸球菌、糞腸球菌為其主要致病菌，在治療時應選擇萬古霉素、利奈唑胺為抗菌藥物;對于真菌感染患者，則應選擇兩性霉素為主要抗菌藥物，其中對于光滑球擬酵母菌在治療時應慎用吡咯類抗真菌藥物。

總而言之，做好中段尿培養(yǎng)并分析有效抗菌藥物，對提高臨床治療效率有積極作用，院內應做好此方面數(shù)據(jù)分析，避免藥物濫用現(xiàn)象。

參考文獻：

[1] 段海麗、呂學海、劉運平，等. 神經(jīng)內科醫(yī)院感染患者病原學分布特征，耐藥性和危險因素分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2020， 42（22）：4.

[2] 姜榮榮， 杜琨， 江偉. 新生兒泌尿道感染早期臨床表現(xiàn)及病原學分析[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學， 2020， 12（1）：4.

[3] 鄭海濤， 馮光日， 孫世宏，等. 泌尿系感染住院患者的尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 17（19）：3.

[4] 顧麗娜， 司元國， 馬廣雁，等. 疑似尿路感染患者中段尿樣本培養(yǎng)的病原菌分布和耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2019， 29（18）： 2787-2791.

[5] 鄭瑤， 趙德軍， 胡昭宇，等. 1987例中段尿培養(yǎng)感染病原學特點及耐藥性分析[J]. 國外醫(yī)藥（抗生素分冊）， 2019， 040（001）：82-86.