泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對比

勞蘭雪 李海燕

摘要：目的 淺析泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍（GU）的臨床療效。方法 研究時(shí)間：2020.1-2020.7;研究對象：120例GU患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（給予泮托拉唑鈉治療）與乙組（給予奧美拉唑治療）各60例，評價(jià)兩組療效。結(jié)果 甲組治療總有效率、HP清除率高、治療4周后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）因子指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05。結(jié)論 GU疾病給予泮托拉唑鈉治療效果樂觀。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑鈉;奧美拉唑;胃潰瘍;療效;幽門螺旋桿菌;胃酸;消化道出血

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

胃潰瘍（GU）是消化系統(tǒng)常見的疾病類型，主要癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、反酸、腹脹等，病情嚴(yán)重者可能發(fā)展為消化道出血與穿孔，嚴(yán)重威脅患者生命健康，疾病特點(diǎn)包括反復(fù)發(fā)作、根治難度大、治療周期長等[1]。GU的病因與幽門螺旋桿菌（Hp）感染、胃酸分泌量多、不合理飲食習(xí)慣、精神心理因素、藥物因素等關(guān)系密切，在胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展、癌變中Hp的作用已經(jīng)被臨床證實(shí)，因此臨床給予藥物治療關(guān)鍵在于用藥減少胃酸分泌量，提高胃黏膜防御能力，根除Hp感染[2]。文章納入我院于2020.1-2020.7間收治的120例GU患者作為研究對象，評價(jià)泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2020.1-2020.7;研究對象：120例GU患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組與乙組各60例，甲組中男女占比41/19，年齡平均為（56.1±12.4）歲，病程時(shí)間平均為（5.2±1.3）年。乙組中男女占比40/20，年齡平均為（56.9±12.0）歲，病程時(shí)間平均為（5.8±1.1）年。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完整;胃鏡檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月接受抗菌治療;妊娠期女性;器質(zhì)性器官病變者;研究中涉及藥物過敏者;嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

1.2 方法

甲組給予深圳高卓藥業(yè)有限公司的阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H44021345;0.25g*20s，每日2次，每次1g）+麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠的克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H10960227;0.25g*6s，每日2次，每次0.5g）+Takeda GmbH的泮托拉唑鈉腸溶片（H20160486;40mg*7s）治療+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療。枸櫞酸鉍鉀膠囊用法同乙組;阿莫西林+克林霉素+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療14d，泮托拉唑鈉腸溶片治療8周。

乙組給予阿莫西林+克拉霉素+石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司的奧美拉唑腸溶膠囊（藥準(zhǔn)字H20046430;20mg*14粒，每日2次，每次20mg）治療+麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠的枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準(zhǔn)字H10920098 ;0.3g*10s*4板）治療，枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，每日4次，每次0.3g，前3次于三餐飯前半小時(shí)，第4次于睡前用溫水送服。阿莫西林+克林霉素+枸櫞酸鉍鉀膠囊治療14d，奧美拉唑腸溶膠囊治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組療效，觀察項(xiàng)目包括顯效：潰瘍面縮小>80%;有效：縮小30-70%;無效：縮小<30%，總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評價(jià)兩組療效

甲組治療總有效率、HP清除率均高，P<0.05;見表1。

2.2 評價(jià)2組血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子

甲組治療4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍類型，疾病初期可能表現(xiàn)為胃部部分炎癥反應(yīng)，長時(shí)間發(fā)展后損傷胃粘膜，無法有效保護(hù)胃壁[4]，在Hp感染與酸性物質(zhì)作用下產(chǎn)生進(jìn)一步的破壞，使得胃壁破潰產(chǎn)生潰瘍，癥狀以噯氣、惡心、胃痛、反酸、嘔吐等，癥狀可集中在飯后發(fā)作，伴隨周期性的癥狀，病程漫長，但通過合理有效的治療是可以基本治愈的[5]。

潰瘍形成的原因與胃蛋白酶、胃酸有關(guān)，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有脂溶性弱堿特點(diǎn)，在酸性環(huán)境中可聚集，對胃粘膜壁細(xì)胞產(chǎn)生選擇性的作用，可對胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的胞漿、分泌性微管上的H+-K+-ATP酶的活性發(fā)揮有效抑制效果，從而減少胃酸分泌量[6]。因壁細(xì)胞分泌胃酸的最后過程是H+-K+-ATP酶，可發(fā)揮較強(qiáng)的抑酸效果，同時(shí)奧美拉唑還可以抑制部分基礎(chǔ)胃酸與胃蛋白酶分泌[7]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率96.67%，高于乙組83.33%，P<0.05;甲組HP清除率高于乙組，P<0.05;甲組治療4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指標(biāo)值均低于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉是第3代質(zhì)子泵抑制劑，作用是與胃壁細(xì)胞的 H + -K + -ATP 酶系統(tǒng)的2個(gè)位點(diǎn)共價(jià)，減少胃酸分泌量[8]，用藥后可形成硫酞胺，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)PH值上升，具有更強(qiáng)的選擇性，提高抗菌藥物活性，不會(huì)影響干細(xì)胞色素酶活性，用藥治療后可有效維持機(jī)體酸堿平衡狀態(tài)，徹底清除Hp，控制病情進(jìn)展，具有廣泛適用范圍，可加快潰瘍面愈合速度[9]。奧美拉唑是第1代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑鈉相較于奧美拉唑效果更佳。隨著臨床廣泛應(yīng)用Hp三聯(lián)療法與質(zhì)子泵抑制劑，大大提高GU疾病療效，也相應(yīng)縮短治療周期，降低復(fù)發(fā)率，對疾病后續(xù)治療與臨床療效的提高存在積極意義，但臨床上任何一種治療方案均不可能符合完美要求，部分藥物使用后仍然可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，因此積極探尋更佳的治療方案意義重大。

綜上所述，GU疾病給予泮托拉唑鈉治療效果樂觀，可降低炎性反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃鐘燕，羅銳. 膽胃寧顆粒聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療濕熱中阻型胃潰瘍的效果及對HP根除率、不良反應(yīng)的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（4）：65-69.

[2] 焦琳，周清文. 奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（14）：57-59.

[3] 李果，劉子雋. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合艾司奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的療效[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（8）：65-66.

[4] 祝捷. 奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并出血患者的效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（12）：115-117.

[5] 黃大強(qiáng)，王安麗. 泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（5）：52-53，56.

[6] 謝學(xué)玲， 陳樹峰， 申偉平. 泮托拉唑鈉腸溶片對胃潰瘍患者潰瘍愈合質(zhì)量及MMP、TIMP-1水平的影響[J]. 國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（1）：112-113.

[7] 張君利，郭其，矯喜梅，等. 左旋泮托拉唑鈉對應(yīng)激性大鼠胃潰瘍的影響[J]. 中國新藥雜志，2019，28（3）：370-374.

[8] 蔡林坤，彭卓崳，黃適，等. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房，2019，30（13）：1841-1846.

[9] 王佳，溫馨，劉梅，等. 鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)ξ笣凁つそM織及微血管形態(tài)的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：1939-1942.