小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)采用咪達(dá)唑侖治療的效果研究

杜鳳超

摘要：目的：分析小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療的臨床效果。方法：回顧性統(tǒng)計(jì)2020.10—2021.10我院收治的小兒驚厥性癲癇者50例，體征檢查驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)者符合臨床藥物治療指征，根據(jù)治療方案分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。常規(guī)組應(yīng)用地西泮治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用咪達(dá)銼倫治療。對(duì)比兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物起效和驚厥控制時(shí)間。結(jié)果：相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果更高，P<0.05。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組藥物起效和驚厥控制時(shí)間更短，P<0.05。結(jié)論：小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)下應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療效果明顯，有較高安全性，建議普及使用。

關(guān)鍵詞：小兒驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài);咪達(dá)唑侖;治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床多指患者出現(xiàn)驚厥狀態(tài)維持時(shí)間超過(guò)半分鐘或連續(xù)多次出現(xiàn)癇性發(fā)作癥狀，醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱CSE，屬于神經(jīng)科系統(tǒng)急癥，主要患病人群為小兒，一旦患病即為重癥。目前臨床針對(duì)此病主張緊急救治，因?yàn)樾喊l(fā)病后出現(xiàn)持續(xù)性驚厥會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腦組織，造成不可逆后果。藥物治療效果頗佳，其中咪達(dá)唑侖對(duì)小兒患者的治療效果穩(wěn)定，通過(guò)靜脈給藥法提高藥物利用度，相較于以往所用地西泮使用效果更甚[1]。基于此，本文章針對(duì)咪達(dá)唑侖的使用表現(xiàn)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，詳情可見(jiàn)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性統(tǒng)計(jì)分析2020年10月—2021年10月收治的小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)者50例，根據(jù)治療方案不用分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。常規(guī)組男13例，女12例;年齡范圍2個(gè)月～9歲（平均年齡6.03±1.12歲），癲癇持續(xù)時(shí)長(zhǎng)范圍60—152min（平均時(shí)間90.32±12.62min）。實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例;年齡范圍2個(gè)月～9歲（平均年齡6.00±1.08歲），癲癇持續(xù)時(shí)長(zhǎng)范圍60—148min（平均時(shí)間90.03±15.33min）。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。所有患兒家屬接受治療方案，并能配合治療。排除對(duì)研究用藥過(guò)敏、不配合治療、合并嚴(yán)重靶器官功能障礙、合并精神疾病的小兒。

1.2方法

所有患者均在入院后接受基礎(chǔ)治療，包括給氧、創(chuàng)建靜脈通路，檢查生命體征和顱內(nèi)壓后適當(dāng)給予藥物控制顱內(nèi)壓、緩解驚厥持續(xù)狀態(tài)，針對(duì)小兒高熱癥狀盡量用物理方法控制。

常規(guī)組：使用地西泮（選擇山西昂生藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)品，擁有國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H14021559）治療，規(guī)格25mg。用法用量：初始給藥劑量由靜脈推注下每分鐘0.01mg/kg，醫(yī)生按照患兒實(shí)際病情進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，控制輸液速度，最高不可超過(guò)每分鐘0.05mg/kg。

實(shí)驗(yàn)組：使用咪達(dá)唑侖（選擇浙江九旭藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，擁有國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20113387）治療，規(guī)格2mg。用法用量：初始給藥劑量由靜脈推注每分鐘0.1mg/kg和1μg，醫(yī)生按照患兒實(shí)際病情進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，病情穩(wěn)定后每五分鐘推注速度增加1μg，最大劑量不可超過(guò)5μg（kg·min）。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物起效和驚厥控制時(shí)間。

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總有效率=（有效+顯效）/組間數(shù)*100%，結(jié)果越高，治療效果越好。

不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總發(fā)生率=（肌張力降低+一過(guò)性低血壓+呼吸抑制+心率異常）總和/組間數(shù)*100%，結(jié)果越低，治療效果越好。

藥物起效和驚厥控制時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算數(shù)值越低，治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果

常規(guī)組治療有效12例、顯效6例、無(wú)效7例，總有效率72.00%;實(shí)驗(yàn)組治療有效15例、顯效9例、無(wú)效1例，總有效率96.00%。可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯更高，對(duì)比X2=5.357，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組中肌張力降低3例、一過(guò)性低血壓2例、呼吸抑制2例、心率異常1例，總發(fā)生率32.00%。實(shí)驗(yàn)組中肌張力降低0例、一過(guò)性低血壓1例、呼吸抑制1例、心率異常0例，總發(fā)生率8.00%?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)比X2=4.500，P<0.05。

2.3藥物起效和驚厥控制時(shí)間

常規(guī)組藥物起效時(shí)間（72.66±14.32）min、驚厥控制時(shí)間（156.44±32.67）min;實(shí)驗(yàn)組藥物起效時(shí)間（48.73±10.24）min、驚厥控制時(shí)間（111.03±23.16）min?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組藥物起效和控制驚厥效果更佳，對(duì)比T=6.797、5.670，P<0.05。

3.討論

小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘發(fā)因素包括局部腦梗死、腦外傷、大腦發(fā)育不良等，據(jù)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)顯示小兒驚厥持續(xù)時(shí)間與小兒臨床病死率呈正比。小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)加重患兒的腦缺氧，造成GABAA（y-氨基丁酸A受體）功能改變，病情惡化威脅生命。一線抗驚厥治療藥物包括地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥等，尤其地西泮雖以往所用較多，藥物逐漸累計(jì)于體內(nèi)，藥物作用半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，但有增加患者呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)[2]。有學(xué)者稱有十分之一左右驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒應(yīng)用地西泮無(wú)效。因此咪達(dá)唑侖被廣泛應(yīng)用在清醒鎮(zhèn)靜、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛等操作中，有良好抗抑郁、鎮(zhèn)靜作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)此藥針對(duì)驚厥性癲癇、熱性驚厥等均有良好效果，用藥后不良反應(yīng)少，總體用藥安全度更高。另外，咪達(dá)唑侖屬于水溶性藥物的一種，不僅用藥后的生理值差異較小，同時(shí)PH值穩(wěn)定，脂溶性理想，作用于人體后可快速借助血腦脊液進(jìn)入腦組織，達(dá)到良好的癲癇控制效果。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物起效和驚厥控制時(shí)間低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)采用咪達(dá)唑侖治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹.咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、地西泮三聯(lián)治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（16）：9-11.

[2]索桂海，鄭玉芹，吳尤佳.咪達(dá)唑侖治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果及對(duì)血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2020，34（5）：507-510.