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    上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年手足口病流行病學(xué)分析

    2021-01-10 13:11:42趙慧芳徐立新
    中國典型病例大全 2021年15期
    關(guān)鍵詞:手足口病流行病學(xué)防控

    趙慧芳 徐立新

    摘要: 目的:分析上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020 年手足口病的流行病學(xué)特征,為手足口病的防控工作提供參考依據(jù)。方法:采用描述性方法分析上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020 年手足口病流行情況。結(jié)果:上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年手足口病平均年發(fā)病率為 165.16/10萬,波動范圍為44.61/10 萬~350.54/10萬,年發(fā)病率呈現(xiàn)出比較明顯的隔年波動趨勢,新冠疫情發(fā)生后年發(fā)病率明顯降低。全年均有發(fā)病,每年的 5-7月份呈現(xiàn)出發(fā)病高峰,9-11月有一個發(fā)病小高峰。發(fā)病年齡主要集中在 1~4 歲兒童,職業(yè)以散居兒童和幼托兒童為主,男性病例數(shù)多于女性。結(jié)論:上海市嘉定工業(yè)區(qū)的手足口病防控工作形勢依然嚴(yán)峻,應(yīng)在高發(fā)月份之前針對兒童家長做好HFMD的宣傳教育工作,在高發(fā)月份指導(dǎo)托幼機構(gòu)做好防控預(yù)案,并加強相應(yīng)的防控措施,減少手足口病的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:手足口病;流行病學(xué);防控

    【中圖分類號】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01

    手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)的病原體是腸道病毒,其中的??刹《尽⒖滤_奇病毒 A 組(4、5、9、10、16 型)、B 組(2、5 型)和腸道病毒71 型(EV71)均可引起 HFMD,其中以柯薩奇病毒16型和 EV71 最為多見 [1]。HFMD多發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀,病情呈自限性,愈后較好。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等;個別重癥患兒病情進(jìn)展快,可導(dǎo)致死亡,這多由 EV71感染引起 [2]。手足口病的患者和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。該病傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快、控制難度大,托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。本文旨在分析上海嘉定工業(yè)區(qū)HFMD 的流行病學(xué)特征,為采取防控措施提供依據(jù)。

    1資料及方法

    1.1資料 HFMD發(fā)病資料來自中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中所報告的2015-2020年上海市嘉定工業(yè)區(qū)的所有HFMD病例信息,人口信息來自當(dāng)?shù)毓簿纸y(tǒng)計數(shù)據(jù)。

    1.2研究方法 采用描述性研究方法分析上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年HFMD流行病學(xué)特征。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用 Excel 2018 和 SPSS 16.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析,發(fā)病率的比較采用卡方 檢驗,P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 2015-2020年HFMD流行情況 上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年共報告HFMD病例1621例,平均年發(fā)病率為165.16/10 萬,年發(fā)病率的波動范圍為44.61/10 萬~350.54/10 萬;2020年的發(fā)病率最低,2016年的發(fā)病率最高。上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年的年發(fā)病率呈現(xiàn)出隔年波動趨勢,但新冠疫情發(fā)生后年發(fā)病率明顯降低。見圖 1。

    2.2 HFMD的人群分布 HFMD的發(fā)病年齡主要集中在1~4 歲兒童,占全部病例的 72.79%,其中1歲組的構(gòu)成比最高(27.70%);患者最小年齡為1 d, 最大年齡為55歲,見表1。散居兒童1013例(占比 62.49%),幼托兒童458例(占比28.25%),學(xué)生130例(占比8.02%),其他職業(yè)20例(占比1.23%);所有病例中,男性982例,女性639例,男女發(fā)病比例為 1.54 :1。2015-2020年上海市嘉定工業(yè)區(qū)HFMD發(fā)病以流動人口居多,但戶籍人口 HFMD年發(fā)病率與流動人口HFMD年發(fā)病率之比整體呈上升趨勢,2020年出現(xiàn)下跌,見表 2。

    2.3 HFMD的時間分布 HFMD在全年均有發(fā)病,平均發(fā)病高峰在5-7月,部分年度的9-11月有一個發(fā)病小高峰;發(fā)病最高峰在2016 年的6-7月,其次為 2018 年的5-6月。2015-2020年上海市嘉定工業(yè)區(qū)HFMD月發(fā)病變化趨勢見圖2。

    3討論

    上海市嘉定工業(yè)區(qū)2015-2020年HFMD平均年發(fā)病率為165.16/10 萬,低于上海市松江區(qū)2011-2020年的平均年發(fā)病率(211.13/10 萬)[4]。嘉定工業(yè)區(qū)2015-2019年HFMD的發(fā)病率呈現(xiàn)出隔年波動的趨勢,原因可能與人群形成短期免疫以及病原體的變化有關(guān)。2020年HFMD的發(fā)病率明顯下降,原因可能是新冠疫情發(fā)生以來,由于學(xué)校、幼托機構(gòu)等停課,廣泛的健康宣教導(dǎo)致聚集性活動減少,市民采取勤洗手、多通風(fēng)、戴口罩、預(yù)防性消毒等措施,切斷了手足口病的傳播途徑。由于 HFMD病原體種類多,不同年份之間優(yōu)勢毒株可發(fā)生交替變化 [5] ,同時患病后形成的免疫力持續(xù)時間較短,使得HFMD的防控工作仍然面臨巨大挑戰(zhàn)。

    本次研究發(fā)現(xiàn),HFMD 的易感人群以 1~4 歲兒童為主,發(fā)病以散居兒童和幼托兒童居多,提示應(yīng)對該年齡段兒童家長做好預(yù)防 HFMD的健康宣教工作,教育兒童養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽的好習(xí)慣;托幼機構(gòu)保健老師應(yīng)掌握 HFMD的常見癥狀,落實晨檢及日間觀察制度,明確病例的隔離期和密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期,及時并正確處置 HFMD疫情,減少聚集性疫情的發(fā)生。病例中男性人數(shù)多于女性,可能與男童天性活潑好動,暴露于病原體的機率高于女童有關(guān)[6] 。戶籍人口發(fā)病率和外來人口發(fā)病率之比整體呈上升趨勢,但2020年出現(xiàn)了明顯下降,一方面提示戶籍人口HFMD發(fā)病情況整體呈上升趨勢,應(yīng)加強對戶籍人口的防病知識宣教;另一方面也提示對戶籍人口的健康宣教作用明顯。

    上海市嘉定工業(yè)區(qū)HFMD的平均發(fā)病高峰在5-7月,部分年度在9-11月有一個發(fā)病小高峰,與上海市其他地區(qū)的報道結(jié)果一致 [6];提示應(yīng)在高發(fā)月份之前做好HFMD的宣傳教育工作,在高發(fā)月份應(yīng)加強相應(yīng)的防控措施。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蔡韻,姜慶五.上海地區(qū)兒童手足口病流行與病原特征研究 [D]. 上海 : 復(fù)旦大學(xué) , 2013.

    [2]于品,秦川,魏強,等.腸道病毒71型手足口病重癥發(fā)病機制研究 [D]. 北京 : 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 , 2014.

    [3]羅莉,刑薇佳,廖巧紅,等.兒童腸道病毒71型和柯薩奇病毒 A16 型感染血清流行病學(xué)研究進(jìn)展 [J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 , 2015, 49(2): 184-187.

    [4]錢燕琴,馬紀(jì)林. 2011-2020年上海松江區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征和時空聚集 [J]. 上海醫(yī)藥, 2021, 42(27): 46-49,53.

    [5]于曉楠,忻麗菁,楊吉星,等. 2010-2016 年上海市虹口區(qū)手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析 [J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 , 2018, 19(1): 58-63.

    [6]張龍,冀慧方,高雷.上海市嘉定區(qū)2011-2018年手足口病流行病學(xué)分析 [J]. 上海醫(yī)藥 ,2019, 40(20): 54-56.

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