張家港市婦幼保健所妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療后對其血糖控制率與妊娠結(jié)局的評價

黃卉 陳靜

摘要：目的 探討分析對妊娠期糖尿病孕婦實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療，對控制患者血糖以及糖尿病知識知曉率的影響。方法 選取張家港市婦幼保健所收治的110例妊娠期糖尿病孕婦開展本次研究，標(biāo)本納入時間范圍為2019年12月到2021年12月，將全部孕婦通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各55例。其中接受常規(guī)對癥治療和護理的為參照組，給予圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療的為研究組，比較兩組的治療效果。結(jié)果 比較兩組各個時段的血糖控制效果，研究組均優(yōu)于參照組（P<0.05）;比較兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）;比較兩組治療后的自我護理能力評分，研究組好于參照組（P<0.05）;比較兩組治療后的生活質(zhì)量評分，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認，對妊娠期糖尿病孕婦實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療有著極為確切的效果，能夠?qū)υ袐D采取個性化的治療措施，這樣就能夠有效控制孕婦的血糖，使孕婦可以切實的掌握糖尿病相關(guān)知識，提高孕婦的自我防護能力，改善患者的生活質(zhì)量，有必要大力推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;圍產(chǎn)營養(yǎng)門診;營養(yǎng)治療;血糖;糖尿病知識知曉率

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

隨著我國逐漸開放二胎政策，這極大的提高了我國的生育率。而孕婦在妊娠過程中，由于飲食往往較為豐富，再加上自身激素水平處于異常狀態(tài)，這就導(dǎo)致孕婦極易出現(xiàn)妊娠期糖尿病的問題，這不僅會影響到孕婦的正常妊娠，還會危及到母嬰安全。有研究資料顯示[1]，妊娠期糖尿病將引發(fā)孕婦出現(xiàn)感染、羊水過多以及高血壓綜合征等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針對這種情況，就需要積極的對孕婦采取有效的治療措施，提高對孕婦的血糖控制效果。同時，還需要幫助孕婦正確的了解疾病，知曉相關(guān)的注意事項，使孕婦可以更好的配合治療，這樣才可以保證對孕婦的治療效果，避免出現(xiàn)意外事件[2]。因此，本文旨在探討分析對妊娠期糖尿病孕婦實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療，對控制患者血糖以及糖尿病知識知曉率的影響。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取張家港市婦幼保健所收治的110例妊娠期糖尿病孕婦開展本次研究，標(biāo)本納入時間范圍為2019年12月到2021年12月，全部孕婦及其家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。將全部孕婦通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各55例。其中接受常規(guī)對癥治療和護理的為參照組，給予圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療的為研究組。研究組年齡21歲到36歲，均齡28.3（s=1.4）歲;孕周為14周到34周，平均孕周為27.3（s=1.7）周;其中，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦33例;孕婦學(xué)歷為：初中及以下學(xué)歷者15例，高中學(xué)歷者22例，高中以上學(xué)歷者18例。參照組年齡20歲到3歲，均齡28.5（s=1.7）歲;孕周為15周到35周，平均孕周為27.6（s=1.9）周;其中，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦35例;孕婦學(xué)歷為：初中及以下學(xué)歷者14例，高中學(xué)歷者21例，高中以上學(xué)歷者20例。兩組的一般資料對比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組就診后，均接受常規(guī)對癥治療和護理，主要包括用藥指導(dǎo)、定期進行孕期檢查、監(jiān)測孕婦血糖水平以及告知相關(guān)注意事項等。對研究組則是在這個基礎(chǔ)上，實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療，主要內(nèi)容為：首先，調(diào)查孕婦的飲食喜好以及平時的飲食情況，為孕婦制定個性化的飲食方案。提供孕婦的飲食需要種類多樣，幫助孕婦養(yǎng)成少時多餐、定時定量進餐的習(xí)慣。每天進食包括“三正餐”以及“三加餐”，加強控制孕婦對雙糖以及單糖的攝入。同時，需要根據(jù)孕婦的孕周以及體質(zhì)量，計算孕婦每天實際所需獲取的熱量，控制孕婦每天飲食的攝入量。通常情況下，早餐應(yīng)占總熱量的20%，早加餐占總熱量的10%，午餐占總熱量的30%，午加餐占總熱量的10%，晚餐占總熱量的20%，晚加餐占總熱量的10%。其次，需要由專業(yè)營養(yǎng)師對孕婦開展健康教育，幫助孕婦了解糖尿病的相關(guān)知識，并明確糖尿病主要危害，講解如何搭配飲食。同時，鼓勵孕婦之間進行交流，分享控制飲食的相關(guān)經(jīng)驗，使孕婦能夠加強對飲食的控制。為孕婦發(fā)放相關(guān)的健康手冊，促使孕婦能夠切實了解糖尿病的危害性。并且，引導(dǎo)孕婦掌握對膳食重量的控制，每天做好對飲食的記錄，及時識別各種危險征兆，經(jīng)常到營養(yǎng)門診了解相關(guān)信息，從而可以準(zhǔn)確的調(diào)整飲食。

最后，根據(jù)孕婦的身體狀況，指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)慕】靛憻?。例如，孕婦瑜伽、慢速步行、適當(dāng)家務(wù)以及孕婦體操等。需要保證每天運動量消耗掉攝入能量的15%。但是，鍛煉需要采用循序漸進的方式進行，在患者沒有感覺到不適的情況下，對患者進行鍛煉。慢速步行則是最為安全的一種鍛煉方式，具有很高的安全性。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組接受治療前、后，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、軀體功能、身體疼痛以及社會功能等情況，對患者的生活質(zhì)量進行評分，分值為0分到100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。并且，根據(jù)患者的飲食控制情況、體育鍛煉情況以及定期復(fù)查情況等，對患者的自我護理能力進行評分，分值為0分到100分，分數(shù)越高表明患者的自我護理能力越好。在兩組接受治療后，檢查孕婦各個時段（空腹血糖、早餐后2小時血糖、午餐后2小時血糖、晚餐后2小時血糖）的血糖水平[3]。同時，在患者分娩后，統(tǒng)計患者的不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行表示。P<0.05表明對比有差異。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組各個時段的血糖控制效果

比較兩組各個時段的血糖控制效果，研究組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比較兩組治療前、后的生活質(zhì)量評分

比較兩組治療前的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05）;兩組經(jīng)過治療后，其生活質(zhì)量評分均有一定改善。比較兩組治療后的生活質(zhì)量評分，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

2.3比較兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

比較兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。詳情如表3所示。

2.4比較兩組治療前、后的自我護理能力評分

研究組治療前的自我護理能力評分為（64.3±5.6）分，參照組治療前的自我護理能力評分為（64.8±5.3）分。比較兩組治療前的自我護理能力評分無明顯差異（P>0.05）;兩組經(jīng)過治療后，其自我護理能力評分均有一定提高。研究組治療后的自我護理能力評分為（86.5±5.0）分，參照治療后的自我護理能力評分為（74.9±5.9）分。比較兩組治療后的自我護理能力評分，研究組好于參照組（t=11.124，P=0.000）。

3? 討論

妊娠期糖尿病屬于比較常見的妊娠期并發(fā)癥，該病指的是孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常[4]。通常孕婦在分娩后，血糖水平將恢復(fù)正常，但是會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)2型糖尿病的概率大幅提高。同時，該病具有很大的危害性，不僅會引發(fā)孕婦出現(xiàn)多種不適癥狀，還會影響到孕婦的妊娠結(jié)局，甚至?xí)υ袐D的生命構(gòu)成直接的威脅[5]。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國人民的物質(zhì)生活水平相比過去有了明顯的提高，這就使得妊娠期糖尿病的發(fā)生率也隨之顯著提高。針對該病主要是采用控制孕婦血糖的方式進行治療，避免孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，從而保證母嬰安全[6]。然而，由于孕婦對疾病缺乏正確的了解，擔(dān)心控制飲食會影響到胎兒的生長發(fā)育，不能很好的配合治療措施，這不僅會提高對孕婦的治療難度，還會導(dǎo)致孕婦的病情進一步發(fā)展。所以，就需要積極的探索對孕婦更為有效的治療方法，從而提高血糖控制效果。

通過圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療對孕婦實施，將能夠由專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師為孕婦制定個性化的營養(yǎng)方案，保證孕婦不僅可以獲取充足的能量，還可以改善孕婦的身體狀態(tài)[7]。尤其是在通過對孕婦的基礎(chǔ)資料進行全面分析后，將能夠切實的掌握孕婦的基本情況，這樣就能夠有效調(diào)節(jié)孕婦每天的熱量攝入。還能夠加強對孕婦的健康教育工作，促使孕婦能夠切實的認識到糖尿病的危害，并明白積極配合治療的重要性[8]。需要注意的是，在對孕婦進行治療的過程中，部分孕婦會出現(xiàn)無法堅持的問題，這就需要及時識別，并對孕婦進行有效干預(yù)，這樣就能夠提高孕婦的治療信心。并且，組織孕婦進行互相交流、互相鼓勵，能夠使孕婦之間感受到良好的社會支持，這樣就能夠進一步強化孕婦的治療信心，增強孕婦的治療依從性。同時，指導(dǎo)孕婦進行適當(dāng)體育鍛煉，不僅可以改善孕婦的身體機能，還可以調(diào)節(jié)孕婦的身體狀態(tài)，提高孕婦的體質(zhì)[9]。特別是在孕婦進行健康鍛煉時，可以對其進行陪伴，對孕婦進行有效的支持和鼓勵，加強與孕婦的交流，這樣就可以與孕婦建立良好的護患關(guān)系，促使孕婦能夠堅持進行鍛煉。通過多種形式的有效干預(yù)，可以改善孕婦機體的胰島素敏感性，有利于控制孕婦的血糖水平，強化對孕婦的治療效果，從而避免孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[10]。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組各個時段的血糖控制效果，研究組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明通過實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療能夠強化對孕婦的血糖控制效果;比較兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。這說明通過實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療可以有效避免孕婦對出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局;比較兩組治療后的自我護理能力評分，研究組好于參照組（P<0.05）。這說明通過實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療能夠大幅提高孕婦的自我護理能力;比較兩組治療后的生活質(zhì)量評分，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。這說明通過實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療可以有效改善孕婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療有著極為確切的效果，能夠?qū)υ袐D采取個性化的治療措施，這樣就能夠有效控制孕婦的血糖，使孕婦可以切實的掌握糖尿病相關(guān)知識，提高孕婦的自我防護能力，改善患者的生活質(zhì)量，有必要大力推廣。

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