高頻振動排痰背心對單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中排痰效果及對肺功能影響

王涓

摘要：目的：探討分析高頻振動排痰背心對單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中排痰效果及對肺功能影響。方法：在我院2018年8月-2020年8月間收治的單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中抽取80例作為研究對象，按照雙色球法隨機分為對照組與研究組，每組40例，對照組患者接受常規(guī)叩背排痰，研究組患者采用高頻振動排痰背心排痰，比較兩組患者術(shù)后排痰效果及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時間早于對照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對照組，P<0.05;術(shù)后7d，兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：高頻振動排痰背心可促進(jìn)單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后盡早排痰，提高排痰量，改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：高頻振動排痰背心;叩背排痰;單孔胸腔鏡肺部手術(shù);排痰效果;肺功能

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

近些年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成為臨床治療肺部疾病的常用術(shù)式。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，術(shù)中麻醉、肺部創(chuàng)傷等會增加患者氣道分泌物，若術(shù)后排痰效果不佳，則會導(dǎo)致患者病情加重，威脅患者生命安全[1]。報道指出，高頻震動排痰背心可通過壓縮、放松胸膜的方式模擬咳嗽，對氣道分泌物做到有效清除，進(jìn)而提高排痰效果[2]。鑒于此，筆者選取所在醫(yī)院2018年8月-2020年8月間收治的80例單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者作為研究對象，探討分析高頻振動排痰背心的排痰效果及對肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

在我院2018年8月-2020年8月間收治的單孔胸腔鏡肺部手術(shù)患者中抽取80例作為本次研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①肺功能正常，無肺部創(chuàng)傷史;②無呼吸系統(tǒng)原發(fā)病，年齡不大于70歲。排除：①一個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死者;②胸部創(chuàng)傷史者;③肝腎功能不全、凝血功能障礙者。按照雙色球法將80例入組患者隨機分為對照組與研究組，每組40例。對照組患者中男26例，女14例，年齡45-70歲，平均年齡（54.98±6.26）歲，研究組患者中男24例，女16例，年齡45-70歲，平均年齡（54.45±6.87）歲，兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，術(shù)中操作盡量避免擠壓、牽拉正常肺組織，術(shù)后第1日即接受排痰治療，同時接受霧化吸入治療、常規(guī)抗感染治療及止痛、平喘藥物治療等。對照組患者排痰方式為常規(guī)叩背排痰，每日2次，每次5min。研究組患者采用高頻振動排痰背心（型號：YSQ01C型，生產(chǎn)廠家：中國常州思雅醫(yī)療器械公司）排痰，具體操作方法如下：穿上可充氣夾克背心，根據(jù)患者體型對背心松緊度進(jìn)行調(diào)整，以一掌寬松度為宜，連接夾克背心與脈沖氣體發(fā)生器，選擇成人模式，將治療時間設(shè)置為10min，按下開始鍵，夾克背心即可進(jìn)行充氣并產(chǎn)生有規(guī)律的振動，輔助患者排痰。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后第1口痰咳出時間、排痰量及手術(shù)前后肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料用χ±S表示，t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后排痰情況比較：研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時間早于對照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對照組，P<0.05。見表1。

2.2手術(shù)前后肺功能指標(biāo)比較：手術(shù)前，兩組患者FVC、FEV1指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;術(shù)后7d，兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3討論

相比于開胸手術(shù)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、疼痛輕等優(yōu)點，但肺部手術(shù)患者多合并COPD等基礎(chǔ)疾病，加之圍術(shù)期術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備不足、術(shù)中手術(shù)時間長、機械通氣、氣管插管等因素影響導(dǎo)致排痰功能降低或受到影響，術(shù)后患者因疼痛等原因不愿主動咳嗽致使咳痰障礙的發(fā)生[3]。以往臨床多采用叩背排痰，但效果往往不佳[4]。本次研究采用高頻振動排痰背心，通過規(guī)律性的充氣、放氣，對胸壁進(jìn)行擠壓與放松，誘發(fā)機體吸氣氣流，進(jìn)而使氣道粘液表面剪切力得到改變，與此同時對纖毛產(chǎn)生刺激，使纖毛擺動頻率得到提高，進(jìn)而松解呼吸道分泌物，改變粘液的物理性狀，從而促進(jìn)氣道分泌物的排除。研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后第1口痰咳出時間早于對照組，且術(shù)后第1、2、3日排痰量均大于對照組，P<0.05。結(jié)果提示，相比對常規(guī)叩背排痰，高頻振動排痰背心排痰效果更佳，且能有效減少醫(yī)療人力資源的消耗。另外，對于肺部手術(shù)患者來說，術(shù)后肺功能的恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥、生存率具有十分密切的關(guān)系，本次研究對兩組肺功能情況進(jìn)行觀察，其中FVC可有效反應(yīng)較大氣道的呼氣期阻力，F(xiàn)EV1屬于肺功能受損的主要指標(biāo)，兩項指標(biāo)能夠有效反映患者術(shù)后肺通氣功能，結(jié)果顯示，相比于術(shù)前，術(shù)后兩組FVC、FEV1指標(biāo)水平均降低，但研究組優(yōu)于對照組，結(jié)果提示，相比于叩背排痰，高頻振動排痰背心排痰可有效改善患者術(shù)后肺通氣功能，與以往研究結(jié)果類似[5]。

綜上所述，高頻振動排痰背心可促進(jìn)單孔胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后盡早排痰，提高排痰量，改善患者肺功能，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬曦，王春霞，劉莉， 等.高頻胸壁振蕩排痰儀在老年塵肺合并肺部感染患者的療效評價[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（5）：450-452.

[2]李秀萍，鄭湘毅.背心式高頻振動排痰與機械振動排痰對老年肺部感染患者的效果觀察[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2017，16（3）：241-244.

[3]石瑞龍.高頻胸壁振蕩對非小細(xì)胞肺癌術(shù)后肺功能的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，53（2）：192-194，199.

[4]朱雪娟，程元駿，楊文濤， 等.高頻胸壁振蕩排痰儀對單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)后肺功能的影響[J].中國肺癌雜志，2018，21（12）：885-889.

[5]郭小靖，魏麗麗，褚秀美， 等.肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期呼吸訓(xùn)練器與振動排痰背心排痰的應(yīng)用效果比較[J].解放軍護理雜志，2018，35（7）：55-58.