公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)研究

高平 何昕 王忠臣 趙書(shū)杰 張晶 夏玉芹

摘要：新冠肺炎疫情突發(fā)對(duì)我國(guó)公立綜合性醫(yī)院公衛(wèi)人員保障能力帶來(lái)了反思。在新冠疫情常態(tài)化的背景下，針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀，建立符合中國(guó)國(guó)情、符合地域特點(diǎn)的大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：公立綜合性醫(yī)院;公共衛(wèi)生;核心能力

一、引言

2020年突如其來(lái)的疫情給全球政治生活、經(jīng)濟(jì)生活帶來(lái)全方位的影響，而且這種影響深遠(yuǎn)而持續(xù)，各國(guó)政府在疫情面前表現(xiàn)出的處理能力各異，中國(guó)政府體現(xiàn)以人民健康為己任的擔(dān)當(dāng)和勇氣，率先在武漢吹響集結(jié)號(hào)，帶領(lǐng)全國(guó)人民眾志成城、共同抗疫，各地政府紛紛啟動(dòng)疫情一級(jí)響應(yīng)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心果斷將其此乙類傳染病采取甲類傳染病進(jìn)行管控。

公立醫(yī)院積極投身疫情防控工作，與疾病預(yù)防控制部門(mén)和社區(qū)形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為將四早方案落實(shí)到位，醫(yī)院快速組織預(yù)防保健部門(mén)人員、感染防控人員、醫(yī)療管理人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等專兼職人員進(jìn)行流調(diào)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、疫苗接種、核酸檢測(cè)等工作，展示出萬(wàn)眾一心全力抗疫的感染一面。但隨著疫情常態(tài)化，我們冷靜思考疫情防控工作存在如下亟待解決的矛盾和問(wèn)題：首先是新冠疫情突然發(fā)生的時(shí)候，公立綜合性醫(yī)院在疫情防控中的作用沒(méi)有在第一時(shí)間充分的發(fā)揮出來(lái)，然后是我們從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量和能力在疫情的發(fā)展和控制中不匹配，人力資源配備不合理，最后是我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)的疫情防控中所需要的公共衛(wèi)生能力，尤其是核心能力需要努力的提高。

二、大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力基本情況

通過(guò)調(diào)研得知，大慶市才剛剛開(kāi)始關(guān)注公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并且能力模型還沒(méi)有確立。建立符合大慶市實(shí)際情況的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型，對(duì)大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的培養(yǎng)及完善有著理論指導(dǎo)和實(shí)踐指揮的意義。

構(gòu)建大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型一是有利于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院規(guī)范化預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)化防控，有利于大慶市政府和行政主管部門(mén)宏觀調(diào)控和調(diào)動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源投身公共服務(wù)，完成疫情防控任務(wù)。二是醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的公共衛(wèi)生服務(wù)人員順利完成政府指派的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)由單純治病向防病治病并舉轉(zhuǎn)變，可為政府節(jié)省大量的醫(yī)保資金。三是通過(guò)核心能力模型建立可以使培訓(xùn)課程的設(shè)置更加系統(tǒng)、培訓(xùn)的實(shí)訓(xùn)課程更加注重理論和實(shí)踐的完美融合，有利于形成職業(yè)化教育體系。而這些最終能夠保護(hù)大慶市民的健康和推進(jìn)城市的發(fā)展進(jìn)步。

綜上所述，大慶市應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況和可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，定義自己的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并對(duì)這些能力進(jìn)行深入的分析和探討，再通過(guò)各種學(xué)習(xí)和高效的培訓(xùn)，讓我們的公共衛(wèi)生服務(wù)人員能夠熟練的掌握和運(yùn)用。為大慶的百姓服務(wù)，為油城的發(fā)展進(jìn)一份力。

三、大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)存在的問(wèn)題及原因

通過(guò)這次新冠疫情的實(shí)際檢驗(yàn)，證明公立綜合性醫(yī)院的建設(shè)和公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)兩方面是實(shí)現(xiàn)疫情防控的重點(diǎn)，其中，公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)尤為重要。隨著疫情防控常態(tài)化，以及其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的不斷拓展和豐富，對(duì)公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的工作能力提出了更高的要求。其它研究也表明，大慶市公立綜合性醫(yī)院“硬件”環(huán)境已得到明顯提升，但是，作為“軟件”之一的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力卻成為制約衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸問(wèn)題。

（一）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員人力資源情況

在衛(wèi)生人員數(shù)量方面，所有的綜合性醫(yī)院都認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足以及現(xiàn)有編制太少，與實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)，特別缺疫情防控方面的專業(yè)人員。尤其是這次新冠疫情需要大量人員駐扎在一線，更是顯得公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員捉襟見(jiàn)肘。

（二）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力現(xiàn)狀

大多數(shù)一線醫(yī)療服務(wù)人員認(rèn)為面對(duì)此次新冠疫情及大慶市民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求，明顯感到自身能力不足，難以勝任本職工作，并且大多數(shù)人員不能勝任的原因是因?yàn)橹R(shí)和技能更新太快，以往的知識(shí)和技能儲(chǔ)備已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在的情況。

（三）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀

多數(shù)公立綜合性醫(yī)院認(rèn)為，以往的培訓(xùn)效果欠佳，培訓(xùn)并沒(méi)有使人員核心能力得到根本提高。主要原因有：一是缺乏科學(xué)地組織，各級(jí)“為了完成培訓(xùn)任務(wù)而組織培訓(xùn)”導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容單一重復(fù)性多。另外，專業(yè)性強(qiáng)的培訓(xùn)（如精神病和慢病管理）缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān);三是目前的培訓(xùn)內(nèi)容多是國(guó)家、省市相關(guān)的公共衛(wèi)生政策和工作規(guī)范上，缺乏提高公共衛(wèi)生核心能力的培訓(xùn)。

四、加強(qiáng)大慶公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)的政策建議

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)人才的發(fā)展。公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力建設(shè)對(duì)于公立綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，今年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)改革使得醫(yī)院花費(fèi)大力氣整改自身服務(wù)體系，取而代之的是各種系統(tǒng)化以及其在自身領(lǐng)域內(nèi)所具備的專業(yè)的知識(shí)、技能和服務(wù)態(tài)度。在新冠疫情防控的常態(tài)背景下，公共衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)改變思想，加強(qiáng)自身核心能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。

建議改革醫(yī)學(xué)院校及公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程體系，以崗位核心能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備公共衛(wèi)生崗位勝任力的專業(yè)人才，以滿足大慶市社會(huì)發(fā)展的需要。充分調(diào)動(dòng)大慶現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)高校，盡快多培養(yǎng)一批批高素質(zhì)高能力的公共衛(wèi)生人才，讓大慶市公立（綜合性）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)能力能夠持續(xù)改進(jìn)，不斷提高，共同發(fā)展共同進(jìn)步。

這次調(diào)研提出了一個(gè)評(píng)估公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的基礎(chǔ)框架，研究結(jié)論為以后深入的研究打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)，在采用任何評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系之前，都需要對(duì)其可靠性、有效性和響應(yīng)性（檢測(cè)性能顯著變化的能力）進(jìn)行測(cè)試。因此，需要通過(guò)繼續(xù)的實(shí)際研究來(lái)驗(yàn)證這些指標(biāo)在不同情況下的有效性，并通過(guò)收集奮戰(zhàn)在一線的公共衛(wèi)生人員和領(lǐng)導(dǎo)者的建議、意見(jiàn)來(lái)逐步完善核心能力模型。

這次研究也發(fā)現(xiàn)大慶市多數(shù)公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員認(rèn)為自身專業(yè)知識(shí)過(guò)時(shí)，新知識(shí)新技能了解不夠，對(duì)今后工作難以勝任;幾乎所有公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍的能力和素質(zhì)都需要提高，目前崗位勝任力不足，特別是這次疫情的突然爆發(fā)，更是暴露出短板問(wèn)題;在制定培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，組織者要客觀考慮不同崗位對(duì)培訓(xùn)的需求，要有針對(duì)性地設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，以提高培訓(xùn)的實(shí)用性，提升效果。

總之通過(guò)這次突發(fā)的新冠疫情的大考，我們要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)窠】道砟?，加?qiáng)公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)，加大政府及相關(guān)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在疫情常態(tài)化時(shí)期提高對(duì)公共衛(wèi)生事件的綜合應(yīng)對(duì)能力。

項(xiàng)目來(lái)源

本論文是大慶市社科聯(lián)項(xiàng)目“大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)研究”（DSGB2021068）階段性成果。作者單位：大慶市龍南醫(yī)院。