老年冠心病患者多層CT冠脈造影檢查中的護(hù)理

袁麗麗

摘要：目的 探討分析在老年患者接受多層CT冠狀動脈造影檢查過程中的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用價(jià)值。方法 本研究采取回顧性分析的方式，通過對行64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查的一組（43例）老年冠心病患者，實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后的效果指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，論證相關(guān)護(hù)理方法在老年冠心病患者接受相關(guān)檢查中的重要作用;樣本均為本院2020年10月至2021年10月間，在本院行64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查的老年患者。結(jié)果 在對所選樣本實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施后，所有樣本均完成造影劑一次成功灌入;樣本掃描期間心率控制正常;38例樣本掃描所獲得的圖像質(zhì)量達(dá)到1級（88.37%）、1例患者CT掃描圖像質(zhì)量為4級，圖像模糊無法使用。結(jié)論 針對影響老年患者CT掃描圖像質(zhì)量的相關(guān)因素，對患者實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除相關(guān)因素的不利影響、提高獲得高質(zhì)量影像的成功率，是保證相關(guān)檢查有效性的輔助手段。

關(guān)鍵詞：冠心病;64排螺旋CT;冠狀動脈成像檢查;護(hù)理措施

冠心病被稱為“人類健康的殺手”，一旦患病需終生接受治療，無法完全治愈，且該病發(fā)病率高、易反復(fù)、進(jìn)行性加重，可因病情進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌枉死、心衰或心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，對患者的健康和生命安全造成巨大威脅[1]。本文，通過對一組老年冠心病患者行多層螺旋CT檢查結(jié)果及相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法的回顧性分析，觀察探討護(hù)理措施對提高醫(yī)學(xué)影像掃描準(zhǔn)確性與成功率的重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇了43例在本院接受64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查的老年冠心病患者作為研究對象，患者在本院實(shí)施相關(guān)檢查的時(shí)間，為2020年10月至2021年10月;所有患者均經(jīng)臨床本院臨床癥狀及相關(guān)檢查、并按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病患者;樣本年齡均超過60歲，平均為（70.50±9.50）歲;樣本選擇時(shí)均征得了患者及家屬同意和授權(quán)，并排除了有其他嚴(yán)重臟腑疾病的患者、有交流障礙患者、生活不能自理患者及相關(guān)資料數(shù)據(jù)不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 掃描方法及步驟

護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描時(shí)需吸氣并屏住呼吸、保持靜止，掃描儀器使用美國GE 64排螺旋CT機(jī)，造影劑選擇碘海醇，碘濃度350mg/mL、用量45-60ml、注射速度3.5mL/s-4.0mL/s，使用高壓雙筒注射器注射，在注射造影劑前后，均需使用生理鹽水注射，以保證留置針暢通[2];造影劑注射成功后，使用CT機(jī)進(jìn)行掃描、并詳細(xì)記錄患者心電信號。

1.2.2 護(hù)理方法

首先，針對老年患者對檢查的焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員需通過針對性的安撫和心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，幫助患者了解檢查的重要性及安全性，消除患者的緊張情緒、避免因心理狀態(tài)影響造成心率異常加快、血壓升高等;其次，指導(dǎo)患者做好檢查前的相關(guān)身體準(zhǔn)備，包括檢查前4-6小時(shí)空腹、嚴(yán)禁飲酒等，保證患者檢查中心率平穩(wěn);第三，護(hù)理人員需做好檢查前相關(guān)器械、設(shè)備的檢查，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，同時(shí)，指導(dǎo)和協(xié)助患者掌握檢查過程中的呼吸和屏氣方法，避免因檢查過程中有吞咽或腹部動作，對患者檢查結(jié)果造成不利影響;第三，針對患者可能發(fā)生的造影劑反應(yīng)和造影劑血管外滲，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者掃描后的觀察，通過幫助患者抬高患肢、早期局部冷敷、24小時(shí)后熱敷、增加飲水幫助造影劑排出等措施，幫助患者加速檢查后的恢復(fù)[3]。

1.3 影像評定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者檢查后圖像清晰度、質(zhì)量，進(jìn)行四級劃分，分級標(biāo)準(zhǔn)為：“無偽影、血管清晰度高，為1級;圖像整體清晰，血管邊緣有輕微模糊，為2級;圖像大體清晰、無明顯偽影，但有2段血管管壁模糊，為3級;圖像清晰度不足、有部分血管出現(xiàn)偽影錯(cuò)層，且有3段及以上血管模糊，為4級”[4]。

2 結(jié)果

本研究所選43例老年冠心病患者，在使用64排螺旋CT行冠狀動脈造影掃描過程中，給予綜合護(hù)理干預(yù)后，所有患者的造影劑灌入均一次成功，無造影劑滲漏病況發(fā)生;掃描結(jié)果圖像清晰度和質(zhì)量達(dá)到1級的患者有38例、比例為88.37%;掃描圖像清晰度不足、圖像無法作為診斷參考的患者1例，占比2.33%;圖像質(zhì)量為2級和3級的患者均為2例，分別是由于患者對造影劑刺激不適和心率突然加快，但最終成像仍可使用作為臨床診斷參考。

3 討論

多層CT冠脈造影檢查，可通過為患者注射造影劑、提升心臟血管在多層螺旋CT掃描下的成像質(zhì)量;根據(jù)掃描結(jié)果使用計(jì)算機(jī)對患者的動脈血管進(jìn)行三維成像后，能使醫(yī)生對患者的心臟冠狀動脈病變、部位及血管內(nèi)狹窄情況進(jìn)行直接觀察、判斷，以明確患者病情，為患者行血運(yùn)重建提供影像參考。

作為一種有創(chuàng)檢查方法，患者容易在檢查期間產(chǎn)生恐懼等不良心理、從而在檢查中出現(xiàn)心率的異常波動，造成圖像不穩(wěn)定、清晰度不足，影響掃描圖像的臨床參考價(jià)值。因此，針對患者檢查期間的護(hù)理干預(yù)，對緩解患者的異常心理狀態(tài)、保證檢查結(jié)果的成功率有著重要意義。

綜上所述，針對影響老年患者CT掃描圖像質(zhì)量的相關(guān)因素，對患者實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效消除相關(guān)因素的不利影響、提高獲得高質(zhì)量影像的成功率，是保證相關(guān)檢查有效性的輔助手段。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑤，鄭梅.基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)對老年冠心病病人心理、臨床癥狀、自我效能、生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（23）：4044-4048.

[2]聶陳，鄧智全.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.

[3]梁少芬.聚焦解決模式在老年冠心病患者行CT冠狀動脈造影護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：26-28.

[4]李小花，王堃.延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的護(hù)理效果及不良事件預(yù)防[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：5-7+11.