妊娠期糖尿病患者實施人性化護理干預對血糖控制效果及妊娠結(jié)局的改善作用

萬小妮 吳麗 唐瑜

518000深圳市中山大學附屬第八醫(yī)院產(chǎn)科，廣東深圳

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科常見的疾病之一，屬于血糖代謝異常性疾病。妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因為患者的血糖上升，一般發(fā)生在妊娠24 周后，可通過糖耐量篩查檢查發(fā)現(xiàn)[1]。目前，妊娠期糖尿病可分為以下兩種情況，一種為產(chǎn)婦妊娠前，已被確診患糖尿?。毫硪环N為產(chǎn)婦妊娠前，糖代謝正?；蛘呤怯袧撛谔悄土繙p退，直至妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。根據(jù)相關(guān)文獻資料顯示，近些年來我國妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢，且病情嚴重者可能會造成胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等嚴重不良情況，從而對母嬰的生命安全、身體健康造成極大危害。本文主要探討妊娠期糖尿病患者接受人性化護理干預對血糖控制效果及妊娠結(jié)局的改善作用。

資料與方法

2018年5月-2020年1月收治妊娠期糖尿病患者96例，隨機分為兩組，各48例。對照組患者年齡23～34 歲，平均(27.54±6.18)歲；孕周30～39 周，平均(33.47±3.88)周。觀察組患者年齡24～33歲，平均(28.31±5.27)歲；孕周29～40周，平均(33.67±4.59)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：所有患者與家屬均知情，并自愿簽訂同意書；均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標準者[2]；均符合空腹血糖＞5.8 mmol/L，葡萄糖耐量檢測超過2項正常值者；無精神疾病、溝通障礙以及認知障礙者；臨床資料完整者。

排除標準：中途退出本次研究者，合并嚴重并發(fā)癥者，伴有嚴重心肝腎功能不全者，合并惡性腫瘤者，依從性不高者。

方法：⑴對照組實施常規(guī)護理干預：①定期監(jiān)測患者的各項生命體征；②飲食指導；③加強基礎(chǔ)護理；④常規(guī)健康宣教；⑤用藥指導等。⑵觀察組實施人性化護理干預：①環(huán)境護理：a.患者入院前，提前整理好干凈的床單、被罩，物品擺放整齊；b.調(diào)控好室內(nèi)溫度(24～26℃)、濕度(50%～60%)，為患者創(chuàng)建一個良好、舒適的環(huán)境。②心理護理：確診為糖尿病時，患者會過分擔心藥物是否會對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響，或頻繁監(jiān)測血糖及嚴格控制飲食等因素，使患者心理負擔加重，從而出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，導致血糖水平更加難以控制。此時，護理人員應主動與患者溝通，掌握其心理變化情況，并給予針對性的心理疏導，緩解患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食指導：指導患者正確進食，保持膳食平衡，滿足患者的營養(yǎng)需求，堅持少食多餐原則，定時定量進餐；護理人員可根據(jù)患者的愛好，制定合理、合適的飲食方案，有利于控制患者的血糖水平。④運動指導：指導患者餐后行合理、有效的運動，根據(jù)個體差異選擇合理的運動方式，可結(jié)合孕婦體操、有氧運動等改善睡眠質(zhì)量。⑤健康教育：患者入院時，對其進行健康宣教，告知患者要密切關(guān)注自身血糖情況，并向患者和家屬講解與妊娠期糖尿病相關(guān)的知識以及需要注意的事項，使其了解該疾病的危害，有助于提高患者的治療依從性。

觀察指標：⑴比較兩組患者血糖水平：詳細記錄兩組患者空腹血糖值(正常值范圍3.3～5.06 mmol/L)、餐后2 h 血糖值(正常值4.4～6.7 mmol/L)[4]。⑵比較兩組發(fā)生新生兒窒息、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓綜合征情況。⑶比較兩組患者護理滿意度評估：醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包含護理服務、環(huán)境、護理人員態(tài)度、護理方式四個方面，滿分100分。①滿意：＞80 分；②一般滿意：60～80分；③不滿意：＜60分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者血糖控制情況比較：對照組空腹血糖值、餐后2 h血糖值均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者妊娠結(jié)局比較：對照組剖宮產(chǎn)率為54.17%(26/48)，明顯高于觀察組的27.08%(13/48)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.212，P＜0.05)。

兩組患者不良妊娠結(jié)局比較：對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為25.00%，明顯高于觀察組的8.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護理滿意度比較：對照組護理滿意度率為79.17%，明顯低于觀察組的93.75%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.079，P＜0.05)。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別n空腹血糖餐后2 h血糖對照組486.91±0.929.03±0.88觀察組484.58±0.115.87±0.50 t 17.42214.786 P 0.0000.000

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

討論

妊娠期糖尿病在臨床屬于常見疾病之一，是一種特殊類型的糖尿病，具有較高的發(fā)病率?；颊咴谠衅跁r發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常情況，且多發(fā)于妊娠中后期。妊娠本是一個比較特殊又復雜的生理過程，多種激素的相互作用及機體代謝所引起的變化，使患者在妊娠期表現(xiàn)出糖尿病的傾向比較強。一般情況下，對于癥狀比較輕微且血糖不高的患者來講，可以通過合理飲食、適當運動等方式，將血糖水平控制在合理范圍。但是，若患者的血糖長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，對孕婦而言，可能會因胎兒過大而引起難產(chǎn)或是產(chǎn)后恢復困難；對于胎兒而言，可能會出現(xiàn)畸形、發(fā)育不良、缺氧等不良情況，從而對母嬰的身體健康、生命安全均會構(gòu)成極大的威脅[4]。這一系列不良情況的發(fā)生與患者的血糖水平有著非常密切的關(guān)系。因此，有效地控制血糖水平，加強晚期胎兒監(jiān)測，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對保障母嬰的生命安全具有極其重要的意義。

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高與護理學科的不斷進步，醫(yī)療護理行業(yè)提倡與實施優(yōu)質(zhì)護理服務來滿足人們的需求，以往臨床上所采用的常規(guī)護理模式，已經(jīng)無法滿足患者對護理工作的需求。而個性化護理主要針對患者不同情況和需求來制定不同的護理計劃，重視患者個體之間的差異，滿足不同的多種需求，尊重患者、關(guān)心患者的護理理念。人性化護理作為一種新型護理干預模式，具有創(chuàng)造性、個性化、整體化、有效性的特點，其主要目的是通過護理干預，使患者在心理及精神上均能得到滿足，盡量降低患者的不適感，給予患者人性化的關(guān)懷與照顧[5]。從本研究可以看出，觀察組實施個性化護理干預后，其血糖水平、剖宮產(chǎn)率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是通過護理人員加強患者的心理、生活、康復訓練等多方面的個性化護理干預，從而有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量水平，提高治療效果和護理滿意度。由此表明，將個性化護理干預措施應用于妊娠期糖尿病患者中，效果顯著，不僅能穩(wěn)定患者保持良好的情緒，還有助于改善其臨床癥狀，對提升患者的生活質(zhì)量水平及護理滿意度有積極作用。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施人性化護理干預，效果顯著，能有效控制患者的血糖水平，降低剖宮產(chǎn)率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險，有助于提升護理滿意度，值得應用。