精神分裂癥患者采取舒適和人性化護(hù)理對其失眠癥狀的改善價(jià)值

何艷歡

528400中山市第三人民醫(yī)院石岐門診，廣東中山

精神分裂癥是一種常見、同時(shí)治療難度較大的精神科疾病，近年來因緊張的生活節(jié)奏及來自社會各界的壓力呈現(xiàn)出發(fā)病率上升的趨勢。據(jù)研究[1]，精神分裂癥患者往往會伴隨較為嚴(yán)重的睡眠障礙，易出現(xiàn)失眠、入睡困難等表現(xiàn)，患者的睡眠時(shí)間大幅縮短，從而導(dǎo)致精神分裂癥的治療出現(xiàn)惡性循環(huán)，進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量。因此在早期對患者開展有效的護(hù)理，能夠有效降低失眠癥狀為精神分裂帶來的不利影響[2-3]。因此為了尋找最佳的護(hù)理手段，本院開展了一項(xiàng)研究，選擇225 例伴有失眠癥狀的精神分裂癥患者作為研究對象，將舒適護(hù)理及心理護(hù)理納入研究中，探討聯(lián)合以上兩種護(hù)理方式后對患者失眠癥狀的改善情況。

資料與方法

2018年3月-2019年12月收治精神分裂癥并伴隨失眠患者225 例，隨機(jī)分為兩組。對照組112 例，男57 例，女55例；年齡23～68 歲，平均(42.7±8.5)歲；病程1～10年，平均(3.4±2.1)歲。研究組113 例，男54 例，女59 例；年齡25～66 歲，平均(42.1±8.9)歲；病程2～9年，平均(3.2±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院內(nèi)門診醫(yī)生診斷，納入患者經(jīng)診斷均滿足《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001年版)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②納入患者表現(xiàn)出明顯日間功能認(rèn)知障礙；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有呼吸系統(tǒng)疾病，妊娠期、哺乳期等非精神分裂癥引起的失眠；②存在攻擊性、自殺傾向的精神分裂癥；③存在肝腎等器官功能不全；④存在嚴(yán)重基礎(chǔ)?。虎菀话阗Y料不全。

方法：對兩組患者開展相關(guān)護(hù)理措施指導(dǎo)。⑴對照組給予常規(guī)護(hù)理：對患者及家屬進(jìn)行居家護(hù)理說明，在執(zhí)行有關(guān)精神分裂癥的藥物護(hù)理過程中，應(yīng)密切關(guān)注睡眠質(zhì)量，必要時(shí)依照醫(yī)囑適量給予患者安眠藥與鎮(zhèn)靜藥物，一旦患者在護(hù)理過程中因情緒原因出現(xiàn)不良癥狀或行為，患者家屬需及時(shí)撥打院方電話，并盡可能在救護(hù)車趕來前安撫患者情緒。⑵研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理：①護(hù)理人員培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)精神分裂癥患者出現(xiàn)失眠癥狀后的護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括失眠癥狀的特點(diǎn)以及護(hù)理方法，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)的應(yīng)對方法等。培訓(xùn)完成后每位護(hù)理人員都需接受考核，完成考核的護(hù)理人員方可參與本次研究。②環(huán)境護(hù)理：考慮到影響患者睡眠質(zhì)量因素與其所在的環(huán)境存在一定聯(lián)系，因此可考慮讓患者住院治療，由院方為其提供一個(gè)安靜、衛(wèi)生、通風(fēng)性好的病房，對于部分病情不穩(wěn)定的患者，需將其送至觀察室待其穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入以上病房，完成患者的安置后，結(jié)合患者一般資料制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。若患者無住院意愿，則應(yīng)叮囑家屬為其準(zhǔn)備適合睡眠的房間，盡量為患者準(zhǔn)備干凈、松軟的床褥，可播放輕松的音樂，以保證患者情緒平和。③隨訪管理：由于該癥狀需長時(shí)間進(jìn)行護(hù)理和治療，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬如何在家中做好護(hù)理和監(jiān)督工作，家屬需要學(xué)會如何平息患者情緒以及提醒患者按時(shí)服藥；護(hù)理人員每周1 次通過電話、微信等方式對患者進(jìn)行隨訪，詢問患者近期睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，并提醒患者家屬定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查。④健康宣教：護(hù)理人員需定期對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康宣教，耐心勸導(dǎo)患者規(guī)范自己的行為舉止，做到積極主動參與戶外活動和運(yùn)動，叮囑患者家屬做好監(jiān)督工作，要求家屬準(zhǔn)備的食物少辛辣、少油膩，禁止為患者提供濃茶、咖啡等含有茶堿、咖啡因等不利于患者睡眠的飲品，并告知家屬患者在因失眠而出現(xiàn)不良情緒時(shí)無需慌張，可通過安撫的方式緩解患者的不良情緒，減少對患者進(jìn)一步的刺激行為，患者情緒發(fā)生失控，護(hù)理人員需及時(shí)通報(bào)主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生施以鎮(zhèn)靜措施。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以院內(nèi)精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理師等職務(wù)建立療效標(biāo)準(zhǔn)討論組，由該組成員參與并制作相關(guān)量表。經(jīng)1 個(gè)月護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理前后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)各項(xiàng)評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)，(±s)]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)，(±s)]

組別n性別年齡(歲)病程(年)是否正在服用治療藥物是否發(fā)生過情緒失控或被害妄想男女是否是否研究組113545942.1±8.93.2±2.686276449對照組112575542.7±8.53.4±2.183296745 t/χ20.2170.5170.6340.1200.234 P 0.6410.6050.5260.7290.628

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評分比較(±s，分)

組別n睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠障礙日間功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組1132.5±0.41.0±0.32.1±0.50.9±0.42.0±0.60.8±0.32.3±0.61.4±0.42.4±0.51.5±0.6對照組1122.5±0.31.4±0.42.2±0.61.4±0.62.1±0.41.5±0.52.2±0.71.9±0.62.3±0.51.8±0.4 t 0.0008.4901.3587.3601.46912.7461.1507.3601.5004.408 P 1.0000.0010.1750.0010.1430.0010.2510.0010.1350.001

結(jié)果

兩組患者PSQI 評分比較：兩組護(hù)理前PSQI量表各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后PSQI 量表各項(xiàng)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

近年來，隨著我國生活節(jié)奏的加快，人們承受的來自生活和工作中的壓力越來越大，不少人因心理無法承受過多的壓力，從而導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)作。該病屬于精神科疾病，常見的臨床表現(xiàn)為妄想癥，情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致喜怒無常，行為舉止異于常人，情緒波動異常等[4]。正是因?yàn)榛颊叽嬖谝陨喜涣急憩F(xiàn)，導(dǎo)致其在早期極易并發(fā)失眠癥狀，其臨床失眠率為36%～80%[5]。加之目前用于治療精神分裂癥的抗精神類藥物多有鎮(zhèn)靜作用，長時(shí)間服用不利于其心理情緒的改善，從而加重睡眠障礙，而有效睡眠時(shí)間又會影響精神分裂癥的治療進(jìn)度，長此以往會形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致精神分裂癥或失眠癥均無法有效解決，并逐漸演化為慢性致殘性障礙，增加患者自殘或自殺的概率。

為防止以上情況發(fā)生，需選擇合適的護(hù)理模式來改善患者的睡眠質(zhì)量，對于患者病情而言具有一定的緩解作用，護(hù)理模式的選擇將決定患者睡眠質(zhì)量及生存質(zhì)量的改善效率。本次研究通過將常規(guī)護(hù)理模式與舒適護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理進(jìn)行對比，本次研究相同點(diǎn)在于研究均采用PSQI量表對兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，并均得出護(hù)理前患者PSQI量表各指標(biāo)差異不明顯，但在完成護(hù)理后，采用舒適護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理的小組患者各指標(biāo)均低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段的小組，提示舒適和人性化護(hù)理對精神分裂癥失眠患者護(hù)理效果顯著，可有效改善失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者更快入睡，良好的睡眠對于疾病的改善同樣具有重要作用。同時(shí)本次研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于采用的是舒適護(hù)理、人性化護(hù)理兩種護(hù)理結(jié)合的模式，而以上兩組專家的研究僅采取一種護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于通過開展舒適護(hù)理，給予患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，并加強(qiáng)藥物護(hù)理上的管理，合理安排家屬參與護(hù)理流程，使患者及其家屬對該護(hù)理的認(rèn)同感加強(qiáng)，從而達(dá)到最理想的護(hù)理效果，對精神分裂癥失眠患者的護(hù)理應(yīng)用而言具有現(xiàn)實(shí)意義。

本研究存在不足是在于研究時(shí)長僅為1 個(gè)月，對患者長期睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量不能進(jìn)行有效判斷，在未來的進(jìn)行相似研究過程中需延長研究時(shí)間，以保證研究結(jié)果的可信度。

綜上所述，通過對精神分裂伴失眠癥的患者行舒適聯(lián)合人性化護(hù)理能夠有效改善患者睡眠和生存質(zhì)量，使患者及其家屬對該護(hù)理結(jié)果更加滿意，舒適聯(lián)合人性化護(hù)理的方式對精神分裂癥失眠癥狀具有顯著改善效果，值得臨床推廣應(yīng)用。