下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法效果

郭 慧

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

在骨折患者中下肢骨折患者占比較高，骨折發(fā)生后會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，還會(huì)留下后遺癥，降低患者日常生活自理能力。目前，內(nèi)固定手術(shù)是治療下肢骨折的主要方式，不過(guò)術(shù)后容易發(fā)生感染、水腫等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果和預(yù)后效果。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，如果做好手術(shù)室護(hù)理配合，能輔助提升手術(shù)效果，為患者術(shù)后更好的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。因此，我院本次將綜合性手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用到手術(shù)中，并圍繞其效果展開(kāi)研究，詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年4月-2019年5月本院進(jìn)行手術(shù)治療的78例下肢骨折患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分成2組，每組各39例。觀察組中男患21例、女患18例，年齡范圍18-63歲，平均(40.36±5.14)歲，骨折部位：8例足部骨折、10例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、9例髕骨骨折；對(duì)照組中男患22例、女患17例，年齡范圍18-64歲，平均(40.53±5.47)歲，骨折部位：9例足部骨折、12例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、6例髕骨骨折。分析2組患者的基線資料滿足對(duì)比要求，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用普通配合方法，術(shù)前加強(qiáng)健康教育，術(shù)中觀察手術(shù)進(jìn)度與患者生命體征，并和麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生做好配合。觀察組應(yīng)用綜合性手術(shù)室護(hù)理配合方法，具體如下：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交談，以分散注意力，減輕緊張、恐懼等情緒，并對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)手術(shù)信心。②體位與消毒：術(shù)中患者呈仰臥體位，實(shí)施全身麻醉，對(duì)患肢局部進(jìn)行消毒，消毒范圍要達(dá)到上下關(guān)節(jié)。③創(chuàng)面準(zhǔn)備：為了減少污染，手術(shù)前要使用0.9%生理鹽水(20000-50000ml)反復(fù)沖洗創(chuàng)面，沖洗液不能是高滲液或低滲液，以便造成創(chuàng)面組織脫水或水腫[1]；如果創(chuàng)面有油污，先使用滅菌皂清洗；使用H2O2沖洗肌肉層、軟組織。④止血護(hù)理：氣囊袖帶正確放置，使用電動(dòng)空氣止血儀止血，暫時(shí)性壓迫阻斷患肢血流，以減少創(chuàng)面出血量，確保手術(shù)視野[2]。(2)術(shù)中配合。時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，同時(shí)根據(jù)手術(shù)進(jìn)度與醫(yī)生做好配合。①暴露骨折部位：護(hù)理人員傳遞大圓刀切開(kāi)皮膚，傳遞電刀切開(kāi)皮下組織和筋膜，讓骨折部位充分暴露出來(lái)[3]。②骨折復(fù)位：將骨折端的血塊清除干凈，并傳遞2把復(fù)位鉗，提起骨折兩端進(jìn)行對(duì)其復(fù)位。③內(nèi)固定配合：復(fù)位滿意后，將提前預(yù)彎好的固定鋼板、螺釘傳遞給手術(shù)醫(yī)生，輔助醫(yī)生擰緊螺釘[4]；清點(diǎn)好手術(shù)器械和物品，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，協(xié)助醫(yī)生逐層縫合傷口。(3)術(shù)后護(hù)理。傷口縫合后，幫助患者將傷口周?chē)鷼埩粞獫n清理掉，再進(jìn)行包扎；為患者更換干凈衣物，注意動(dòng)作要輕柔；待患者麻醉蘇醒后送回病房，并與科室護(hù)理人員做好交接。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括血管損傷、切口水腫、切口感染。

5 結(jié)果

5.1 2組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比：觀察組患者手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早，住院天數(shù)比對(duì)照組少，2組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較

5.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后有5.13%的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對(duì)照組的23.07%，2組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n，%)

討 論

下肢骨折的誘發(fā)因素較多，如暴力、交通事故、墜落、跌倒等，另外還有著較多的骨折類(lèi)型，如足部骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、股骨干骨折等，無(wú)論哪種類(lèi)型均會(huì)損傷下肢功能[5]。內(nèi)固定手術(shù)能讓骨折復(fù)位，促進(jìn)骨折端愈合，恢復(fù)下肢功能，不過(guò)手術(shù)存在創(chuàng)傷性，要加強(qiáng)手術(shù)配合護(hù)理才能確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥。綜合性手術(shù)室護(hù)理配合是目前備受認(rèn)可的護(hù)理方式，在手術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排手術(shù)時(shí)機(jī)，徹底清創(chuàng)、規(guī)范備皮預(yù)防感染，穩(wěn)定患者情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)等。在手術(shù)過(guò)程中除了密切關(guān)注患者的生命體征，要求護(hù)理人員熟知手術(shù)流程，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)度及時(shí)、準(zhǔn)確為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械和用具，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)結(jié)束后做好器械清點(diǎn)、血跡清洗工作，如患者蘇醒期有躁動(dòng)情況，應(yīng)隨時(shí)陪伴，完全清醒并在麻醉醫(yī)生確定再送回病房。

在本次研究中，觀察組在手術(shù)室護(hù)理配合中應(yīng)用綜合性方法，而對(duì)照組應(yīng)用普通方法，2組相比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比5.13%，而對(duì)照組共計(jì)9例，占比高達(dá)23.07%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，綜合性手術(shù)室護(hù)理配合能讓手術(shù)更順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還加強(qiáng)無(wú)菌化操作和感染預(yù)防，不僅有利于術(shù)后恢復(fù)，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者更快出院盡早康復(fù)。

綜上分析，下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)中應(yīng)用綜合性手術(shù)室護(hù)理配合方法能有效提升手術(shù)效果，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得全方位推廣應(yīng)用。