人性化護理對糖尿病合并肺結核患者遵醫(yī)行為及生存質量的影響

肖春妹，劉小鶯

1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院感染性疾病科，福建福州 350004；2.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院院感科，福建福州 350004

作為肺結核高發(fā)群體， 糖尿病患者往往需要接受長期治療，根據相關研究結果顯示[1]，兩種疾病之間具有密切關聯(lián)性。 當糖尿病合并存在肺結核后，其病情更加復雜，不僅可導致臨床治療難度增大，還可在很大程度上影響患者預后情況。 目前臨床上針對糖尿病合并肺結核的治療方法較多，但仍然以藥物治療為主，在肺結核治療過程中注重血糖水平的控制， 使臨床癥狀得到有效改善，進一步降低疾病風險性，根據相關研究顯示， 在臨床治療過程中以相應護理措施進行干預能夠達到明確干預效果， 而常規(guī)護理方法實際應用效果存在較為明顯的局限性，因此考慮人性化護理[2-3]。 該次研究旨在探討不同護理方法對2017 年12 月—2019 年12 月期間該院糖尿病合并肺結核患者130 例實際干預效果的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采集該院糖尿病合并肺結核患者130 例， 通過隨機法分為對照組（65 例）與研究組（65 例）。 其中對照組男性36 例。 女性29 例； 年齡46～79 歲， 平均年齡（62.26±4.18）歲。 研究組男性37 例，女性28 例；年齡44～80 歲，平均年齡（62.77±4.26）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標準：①經檢查后均符合肺結核診斷標準，同時伴隨有糖尿病情況；②自愿參與且簽署知情同意書；③經該院倫理委員會批準。

排除標準：①合并存在精神疾病或者精神障礙；②合并存在心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理，包括病情觀察，藥物使用指導，生活護理等。

研究組：接受人性化護理，措施如下。

①心理方面。 護理人員在與患者交流時保持全程微笑，并以熱情且積極的態(tài)度開展心理疏導工作，使良好的護患關系得以建立； 在交流過程中應當充分了解患者內心需求，耐心傾聽其傾訴，并適當滿足患者合理需求；在實際交流過程中，護理人員應當多站在患者立場考慮問題，并給出自己的建議，使護患關系維持良好狀況；在交流時應當多鼓勵患者，并給予相應的言語安慰，使其心理狀態(tài)得到改善，進一步增強治療信心與治療依從性。

②健康教育方面。 護理人員以通俗易懂的語言為患者詳細講解肺結核與糖尿病相關基礎知識 （發(fā)病機制、發(fā)病原因、影響因素），強調積極接受治療的重要性，并告知其相應治療方法與治療目的，使患者能夠充分了解疾病知識，對提高治療依從性具有積極作用；護理人員還可通過發(fā)放健康手冊、雜志等，觀看疾病介紹視頻，使患者能夠更加深入了解疾病相關特點，使其疾病知識了解程度增強； 使患者家屬能夠積極參與臨床護理工作，在日常陪護中多給予理解與支持，使患者能夠充分感受到來自家庭的溫暖，增強治療信心。

③飲食方面。 護理人員需充分結合患者臨床資料，在熟知個性喜好的基礎上根據實際情況制定科學合理飲食方案，并強調科學飲食的重要性；指導患者自我評估日常進食熱量， 使其能夠明確健康飲食方案的重要性，其中以高蛋白食物為主，確保食物的高維生素與高鈣，可為臨床治療起到輔助作用。

④用藥方面。 指導患者相應藥物的用法與用量，并于藥物治療過程中詳細觀察其用藥反應， 重點觀察不良反應發(fā)生情況；當患者接受胰島素治療后，容易出現(xiàn)各種不良反應，護理人員需詳細觀察并做好相應處理，適當減少胰島素用量； 告知患者于餐前30 min 接受胰島素治療，如出現(xiàn)低血糖情況，則應當采取相應處理措施以改善癥狀。

1.3 觀察指標

①通過該院自制遵醫(yī)行為調查量表評估兩組干預后依從性，主要涉及運動依從性、飲食依從性與用藥依從性，計算各項遵醫(yī)行為占比情況。

②通過健康狀況調查簡表（SF-36）評價兩組干預前后患者生活質量，主要涉及總體健康、身體角色、生命力、生理功能、情感職能、精神健康、社會功能、軀體疼痛，評分越高則代表患者生活質量越高。

③統(tǒng)計兩組干預后血糖水平變化情況， 主要包括餐后2 h 血糖與空腹血糖；統(tǒng)計兩組干預后結核病改善情況，主要包括胸腔積液與結核病灶變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數據納入SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件中分析，計量資料以（±s）表示，比較進行t 檢驗，計數資料以率（%）表示比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預各項遵醫(yī)行為對比

研究組用藥依從性、飲食依從性，運動依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預各項遵醫(yī)行為對比[n(%)]

2.2 兩組干預前后生活質量對比

研究組生活質量與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后各項生活質量指標對比（±s）

表2 兩組干預后各項生活質量指標對比（±s）

組別生命力情感職能身體角色生理功能社會功能精神健康軀體疼痛 總體健康研究組（n=65）對照組（n=65）t 值P 值69.30±15.56 58.62±14.33 4.070 0.001 86.39±16.20 66.13±16.71 7.018 0.001 74.83±12.49 63.70±11.46 5.293 0.001 90.38±7.72 82.02±9.55 5.488 0.001 88.10±11.98 73.93±14.36 6.108 0.001 77.38±16.44 67.07±14.89 3.747 0.001 82.43±11.18 71.06±10.66 5.934 0.001 74.76±15.22 65.11±13.16 3.866 0.001

2.3 兩組干預后血糖水平與結核病情緩解情況

相較于對照組，研究組干預后血糖水平更低，胸腔積液消退占比更高，結核病灶縮小占比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組干預后血糖水平與結核病情緩解情況比較

3 討論

作為一種臨床上較為常見的慢性疾病， 肺結核通常需要接受長時間治療，如患者此時合并存在糖尿病，則會導致治療難度增加； 再加上患者合并存在兩種疾病，容易導致其身體抵抗力降低，使生理機能方面的消耗量大幅度增加，最終導致多種臨床癥狀[4-5]。 因此在實際治療過程中應當采取針對性護理方法， 以達到改善病情及預后的目的。

常規(guī)護理作為目前臨床上應用最廣泛的干預方法，其本身雖具備一定干預效果，但由于各種措施針對性不高，導致整體應用效果難以達到預期，因此考慮更為有效的現(xiàn)代化護理模式[6]。 隨著現(xiàn)代化進程的發(fā)展，護理理念得到相應轉變， 更加強調護理工作中人文關懷。 人性化護理作為一種現(xiàn)代化護理模式，立足于“以患者為中心”的護理理念，旨在通過各種護理措施進行干預，達到明確護理目標的同時充分體現(xiàn)人文關懷，使患者能夠在護理中感受到尊重， 對于臨床治療具有積極作用[7]。

該次研究中，相較于對照組，研究組干預后各項遵醫(yī)行為占比更高，各項生活質量指標評分更高。 說明人性化護理干預效果更好，能夠使患者依從性增強，進一步提高生活質量水平。 該次研究中，相較于對照組，研究組干預后血糖水平更低，胸腔積液消退占比更高，結核病灶縮小占比更高。 說明人性化護理對于臨床治療具有輔助作用，能夠使患者血糖水平得到有效控制，進一步改善肺結核病情。 在杜潔等[8]的研究中，將135 例糖尿病合并肺結核患者分為70 例對比組 （常規(guī)護理）與65 例分析組（人性化護理干預）；干預后對照組運動依從性、 用藥依從性、 飲食依從性分別為92.31%、92.31%、90.77%，研究組運動依從性、用藥依從性、飲食依從性分別為70.00%、74.29%、71.43%； 相較于對比組，分析組干預后運動依從性、用藥依從性、飲食依從性明顯更高。 相較于對比組，分析組干預后生存質量更高。 與該次研究結果具有一致性，說明人性化護理實際干預效果明顯高于常規(guī)護理，可使患者依從性提高，進一步改善生活質量水平。

綜上所述，在糖尿病合并肺結核護理中，可通過人性化護理方法取得顯著干預效果，使遵醫(yī)行為增強，改善生活質量與血糖水平， 對結核病情的恢復具有積極作用。