瀘州市居民對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查分析

彭志偉，張文倩，胡自權(quán)

1.西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川瀘州 646000；2.廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，福建廈門 361000

糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病， 其患病率呈直線增長(zhǎng)，成為僅次于惡性腫瘤、心血管疾病的第三大慢性非傳染性疾病[1]。 據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(international diabetes federation, IDF)2019 年發(fā)布的第9 版全球糖尿病地圖估計(jì)，全球約有4.63 億糖尿病患者，患病率高達(dá)8.3%，以此趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2045 年將會(huì)有7 億糖尿病患者[2]。 而在中國(guó)，有調(diào)查研究顯示，糖尿病患病率為10.9%（女性患病率為10.2%，男性患病率為11.7%），前期糖尿病患病率為35.7%（女性患病率為35.0%， 男性患病率為36.4%），這意味著我國(guó)有1.48 億糖尿病患者和4.86 億前期糖尿病患者，人數(shù)位居世界第一[3-4]。不僅如此，研究顯示[5-6]我國(guó)的糖尿病治療率與控制率同樣不容樂(lè)觀。 因此，采取有效的措施提高人們對(duì)糖尿病的預(yù)防意識(shí)迫在眉睫， 而健康教育作為一種簡(jiǎn)便的預(yù)防措施，可以提高人們對(duì)健康知識(shí)的了解程度，提升健康素養(yǎng)，從而防止糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生[6]。 因此，為了解四川省瀘州市地區(qū)居民對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況， 以便于能夠?yàn)榻窈蟮奶悄虿〗】敌虄?nèi)容提供理論依據(jù)， 該研究于2019 年4—6 月在四川省瀘州市隨機(jī)抽取18 歲及以上的人群進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究采用分層-整群-隨機(jī)多階段抽樣方法，研究人員在四川省瀘州市隨機(jī)抽取兩個(gè)縣區(qū)， 再?gòu)拿總€(gè)縣區(qū)隨機(jī)抽出兩個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），按照納入標(biāo)準(zhǔn)抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18歲及以上，無(wú)溝通障礙，能夠參與并主動(dòng)配合調(diào)查的人群。 排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，無(wú)法進(jìn)行有效溝通，隨意填寫(xiě)問(wèn)卷的人群。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷及內(nèi)容

由研究人員參考《中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2017版）》擬定問(wèn)卷內(nèi)容，并經(jīng)由相關(guān)專家審核,在正式調(diào)查前由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行小規(guī)模的預(yù)調(diào)查， 根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果和相關(guān)專家意見(jiàn)修改后的問(wèn)卷作為正式調(diào)查問(wèn)卷。 調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征資料（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、糖尿病家族史、靜坐習(xí)慣等），糖尿病相關(guān)知識(shí)，其中包括發(fā)病原因、預(yù)防措施及慢性并發(fā)癥等共15 個(gè)條目。

1.3 質(zhì)量控制

該研究在資料收集前， 主要研究者對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)以掌握相關(guān)調(diào)查方法和技巧。 回收的調(diào)查問(wèn)卷先由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行初步核查并剔除不完整（漏填3 項(xiàng)及以上問(wèn)題的問(wèn)卷）、內(nèi)容有誤的無(wú)效問(wèn)卷，問(wèn)卷收齊后再由2 名研究者對(duì)數(shù)據(jù)作進(jìn)一步審核、匯總、整理并錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征資料（年齡、性別、職業(yè)、文化程度、糖尿病家族史、靜坐習(xí)慣等）、糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平采用描述性統(tǒng)計(jì)，糖尿病知識(shí)得分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，由于其不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)將知識(shí)水平分為低或高（總分≤5 分為知識(shí)水平較低，＞5 分知識(shí)水平較高）。 單因素分析中，無(wú)序分類變量采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二元Logistic 回歸模型，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問(wèn)卷800 份，收回有效問(wèn)卷779 份，有效率為97.4%。 該次調(diào)查對(duì)象以女性為主，有447 名（57.4%）；年齡主要分布在30～49 歲，有345 名（44.3%）；大專及以上的教育水平人數(shù)最多，為382 名（49.0%）；職業(yè)以學(xué)生居多，占總?cè)藬?shù)的24.3%；無(wú)糖尿病家族史、靜坐習(xí)慣的人分別有556 名（71.4%）、505 名（64.8%），見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況

糖尿病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查內(nèi)容分糖尿病病因、 預(yù)防措施、糖尿病并發(fā)癥3 個(gè)方面，結(jié)果顯示，對(duì)不健康飲食導(dǎo)致糖尿病、合理飲食的預(yù)防措施、糖尿病腎病的并發(fā)癥認(rèn)知率分別在不同知識(shí)方面中最高， 而對(duì)于部分知識(shí)比如靜坐生活習(xí)慣易導(dǎo)致糖尿病和控制腰圍可以預(yù)防糖尿病的認(rèn)知程度較低，均低于20%，見(jiàn)表2。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.3 糖尿病知識(shí)水平分類

該次調(diào)查以3 個(gè)方面知識(shí)得分的中位數(shù)作為分類依據(jù)并將糖尿病知識(shí)水平分為高、低兩類。 結(jié)果顯示，總體來(lái)說(shuō)， 調(diào)查對(duì)象的糖尿病相關(guān)知識(shí)3 個(gè)方面中知識(shí)水平均傾向于低分， 而且糖尿病并發(fā)癥知識(shí)水平為最低，有58.8%的市民認(rèn)知水平較低，見(jiàn)表3。

2.4 糖尿病知識(shí)水平的單因素分析

單因素分析顯示，不同年齡、教育水平、職業(yè)、有無(wú)靜坐習(xí)慣及糖尿病家族史的市民知識(shí)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），而不同性別之間的知識(shí)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

2.5 糖尿病知識(shí)水平的多因素分析

將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量構(gòu)建二分類Logistic 回歸模型，因變量為知識(shí)水平類別（1=知識(shí)水平低，2=知識(shí)水平高），結(jié)果顯示，年齡、教育水平、職業(yè)、靜坐生活方式以及糖尿病家族史為糖尿病知識(shí)水平的主要影響因素（P＜0.05）。 見(jiàn)表5。

3 討論

該次調(diào)查顯示， 瀘州市市民對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知水平整體偏低，僅有43.1%的人群知識(shí)水平稍高，這與陳蕾[6]的研究結(jié)果相近。 對(duì)于部分糖尿病知識(shí)，如靜坐的生活習(xí)慣易導(dǎo)致糖尿病、 控制腰圍可以預(yù)防糖尿病等方面的認(rèn)知不足。 有研究表明[7-9]，腰圍與糖尿病發(fā)生的關(guān)系密切，并且相比于其他指標(biāo)，腰圍更能有效預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)病可能性， 尤其是在部分體重偏輕或正常的人群中，腰圍的大小帶來(lái)的影響則更加重要。 而這些知識(shí)的知曉不足可能會(huì)降低人們的關(guān)注度， 進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。 在糖尿病知識(shí)的3 個(gè)維度中，人們對(duì)糖尿病并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的知曉水平最低，均低于40%，并且知識(shí)水平總體分類中認(rèn)知程度為高的比例也是最低，僅為41.2%。 未來(lái)針對(duì)大眾糖尿病知識(shí)知曉情況應(yīng)進(jìn)行更深入的調(diào)查，找出人群普遍生疏、易忽略的知識(shí)點(diǎn)，從而更有針對(duì)性的進(jìn)行糖尿病教育。 同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)糖尿病并發(fā)癥的知識(shí)宣講力度，提高人們的警惕性，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 瀘州市市民對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

表3 瀘州市市民糖尿病知識(shí)水平的分類

表4 瀘州市市民的糖尿病知識(shí)水平的單因素分析[n(%)]

多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示， 教育水平、職業(yè)、 是否有靜坐生活方式以及糖尿病家族史是影響人們糖尿病知識(shí)水平的主要因素。 年齡≥50 歲的人群糖尿病知識(shí)水平高于18～29 歲的人群， 這可能是因?yàn)樵撃挲g段人群有更高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[10]，因而他們獲取健康信息的觀念較強(qiáng)[11]。而教育水平越高的人群的知識(shí)水平越高，這與以往研究的結(jié)論一致，可能是教育水平越高的人群對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的理解程度越高， 同時(shí)教育水平高的人群更多可能會(huì)去關(guān)注自身的健康。 因此糖尿病的相關(guān)健康教育應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)低知識(shí)水平人群進(jìn)行強(qiáng)化教育。 就不同職業(yè)而言，研究表明相比于服務(wù)業(yè)人員，專業(yè)人員（如：醫(yī)生、教師等）對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平更高，由于醫(yī)務(wù)人員的工作與疾病相關(guān)，因而他們對(duì)于疾病預(yù)防的敏感程度更高， 而教師一般教育水平較高，其知識(shí)水平也較高。 而有靜坐生活習(xí)慣和糖尿病家族史的調(diào)查對(duì)象認(rèn)知水平更高， 表明這兩類人群對(duì)自身健康的關(guān)注度較高， 這可能是有靜坐習(xí)慣的人群感受到這種生活習(xí)慣的危害而愿意主動(dòng)獲取健康信息，因而認(rèn)知較高；而有糖尿病家族史的人群了解糖尿病的機(jī)會(huì)增多，加之糖尿病有遺傳傾向，提高了這部分人群的預(yù)防意識(shí)。 該研究提示低文化人群、服務(wù)業(yè)人員等應(yīng)作為糖尿病健康教育的重點(diǎn)關(guān)注人群。

糖尿病已經(jīng)對(duì)我國(guó)的居民造成了嚴(yán)重的影響，而目前卻沒(méi)有一種真正有效的治療方式可以解決糖尿病帶來(lái)的一系列問(wèn)題，因此針對(duì)這類慢性非傳染性疾病，我們更多地是防患于未然， 對(duì)大眾進(jìn)行有效的健康教育是一種簡(jiǎn)單易行的預(yù)防措施。 通過(guò)此次調(diào)查結(jié)果顯示瀘州市的居民對(duì)糖尿病的知曉程度普遍較低， 同時(shí)對(duì)部分糖尿病知識(shí)的理解存在誤區(qū)和不足， 而這可能會(huì)影響人們的健康行為，因此針對(duì)這些認(rèn)知的不足，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)則顯得尤為必要， 同時(shí)也是提高人們健康意識(shí)的最佳途徑。

表5 瀘州市市民的糖尿病知識(shí)水平的多因素logistic 回歸分析