犬髕骨脫位的診斷與治療

師 靜

犬髕骨脫位是一種表現(xiàn)癥狀為犬跛行的疾病，通常發(fā)病于小型犬，髕骨脫位不及時診療則會造成永久性脫位，應(yīng)當重視犬髕骨脫位的診療。為此，本文從問診方法、視診方法以及放射學(xué)檢查探究了犬髕骨脫位的診斷，并從軟組織重建術(shù)、滑車溝再造術(shù)以及肱四頭肌游離及囊外固定術(shù)分析了犬髕骨脫位的治療。

一、犬髕骨脫位的診斷

（一）問診

問診就是在進行犬髕骨脫位診斷之前，看到疑似病例應(yīng)當先向犬主人詢問犬最近一段時間的具體情況，主要包括犬的發(fā)病時間、是否有誘發(fā)病情的原因以及犬之前是否得過疾病等。有不少犬在發(fā)生犬髕骨脫位之前會有一定的預(yù)兆，身體上會出現(xiàn)一定的問題，例如犬突然跳躍行走等。病情輕微的可自行恢復(fù)。有些犬髕骨脫位是由于突發(fā)性的撞擊以及磕碰所導(dǎo)致的，例如犬在家自行活動的時候不小心撞擊到了桌角或者是在上下樓梯以及出去玩耍時磕碰到了堅硬物體，受到外力的沖擊，犬髕骨會瞬間滑出滑車溝，犬會立刻就出現(xiàn)怪異行走的癥狀，應(yīng)當及時治療。

（二）視診

視診主要是通過觀察犬發(fā)病后行走的狀態(tài)以及是否有其他身體癥狀，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在靜止不動的時候是什么樣的狀態(tài)等問題。通常情況下會按照犬發(fā)病的嚴重程度以及髕骨脫位的具體位置分為4個等級：第一級，犬的跛行癥狀并不明顯，偶爾會有跳躍行走的癥狀，這時候犬髕骨仍然在滑車溝內(nèi)，并沒有發(fā)生完全滑出的情況。第二級，犬出現(xiàn)了輕微跛行，犬在進行劇烈運動的時候會連帶發(fā)病肢體以及肌肉，出現(xiàn)明顯的疼痛，此時犬髕骨在滑車溝外，但并不是特別嚴重，能夠自行恢復(fù)。第三級，犬出現(xiàn)了很明顯的跛行，甚至行動不便，不能夠長時間活動，此時犬髕骨已經(jīng)滑出滑車溝，需要一定的牽引力才能夠短暫復(fù)位。第四級，犬髕骨脫位病情嚴重，犬無法站立行走，甚至出現(xiàn)癱瘓的嚴重癥狀。

（三）放射學(xué)檢查

放射學(xué)檢查就是通過X射線的方式來具體了解犬髕骨脫位的病情，合理讀取X射線光片來對犬髕骨脫位的類型與具體位置進行分析，找出究竟是犬髕骨內(nèi)側(cè)脫出還是外側(cè)脫出，同時也能夠通過X射線光片來了解犬髕骨脫位的具體嚴重程度以及其他各類信息，放射學(xué)檢查是犬髕骨脫位診斷工作中最直接也是最有效的方法，通過放射學(xué)檢查可以制訂出合理明確的犬髕骨脫位治療方案。

二、犬髕骨脫位的治療

（一）軟組織重建術(shù)

在使用軟組織重建術(shù)進行犬髕骨脫位治療之前，要明確發(fā)病犬的犬髕骨是內(nèi)側(cè)脫出還是外側(cè)脫出。在進行軟組織重建術(shù)時，通過手術(shù)的方式將發(fā)病犬髕骨脫出一側(cè)的關(guān)節(jié)囊進行收縮處理，很多時候犬髕骨脫位的病情是與犬髕骨某側(cè)組織發(fā)生一定程度的松弛有很大關(guān)系的，當犬髕骨某側(cè)組織發(fā)生松弛時會導(dǎo)致犬日常行動時沒有一定的著力點，無法保持平衡，犬髕骨會超出其行動的曲度，從而導(dǎo)致犬髕骨滑出滑車溝。軟組織重建手術(shù)將犬髕骨某側(cè)松弛的組織部分切除，通過這樣的方式來減少犬髕骨某側(cè)對髕骨的拉力，避免之后再出現(xiàn)犬髕骨脫位的情況。

（二）滑車溝再造術(shù)

滑車溝再造術(shù)的方法比較適用于由于滑車溝較淺導(dǎo)致的犬髕骨脫位。這種犬髕骨脫位的發(fā)病是頻繁性的，在使用滑車溝再造術(shù)的時候可以根據(jù)發(fā)病犬的髕骨與滑車溝的實際尺寸以及深度來進行手術(shù)的規(guī)劃，采用將滑車溝加深、加寬的方式來使得滑車溝與犬髕骨更加匹配。在進行滑車溝再造術(shù)時，應(yīng)當讓發(fā)病犬的后肢膝關(guān)節(jié)保持最大限度的彎曲，這樣能夠使發(fā)病犬的滑車溝呈現(xiàn)一個正面向上的狀態(tài)，醫(yī)生能夠看到一個完整的滑車溝，精確測量犬髕骨的尺寸并據(jù)此算出最能夠相匹配的滑車溝的寬度與深度，將骨鋸呈現(xiàn)45度角的方向沿著犬的兩側(cè)滑車脊將滑車溝鋸開，將滑車溝中沒有實在用途的軟骨組織進行切除，并將滑車溝的表層進行不斷地打磨，直到滑車溝達到一個光滑的狀態(tài)，并形成一個能夠與犬髕骨相匹配的凹槽。在進行滑車溝再造術(shù)的使用時也要重視滑車溝表面是否具有一定的摩擦，防止在犬髕骨與滑車溝之間形成摩擦，進行完滑車溝的再造后，要將發(fā)病犬的髕骨韌帶安裝回合適的滑車溝中。

（三）肱四頭肌游離及囊外固定術(shù)

肱四頭肌游離及囊外固定術(shù)是以發(fā)病犬的髕骨韌帶為出發(fā)點，并順著犬股骨的方向向著最近端大轉(zhuǎn)子方向來將肱四頭肌進行分離。進行肱四頭肌分離的時候要注意具有一定的鈍性，想要提高肱四頭肌游離及囊外固定術(shù)進行的效率，可以在手術(shù)前讓發(fā)病犬的膝關(guān)節(jié)通過屈伸的方式來自由活動，使發(fā)病犬的肱四頭肌一直處于一種游離的狀態(tài)，同時也要保證發(fā)病犬的肱四頭肌與其髕骨、脛骨在同一條水平線上，然后將脛骨軟組織進行分離，能夠發(fā)現(xiàn)發(fā)病犬脛骨處出現(xiàn)了粗隆，醫(yī)生可以運用骨鉆對粗隆進行打鉆，鉆出一個與發(fā)病犬韌帶大小相匹配的孔隙，此時用線將提前準備好的人工韌帶穿入到小孔中，通過這樣的方式來將發(fā)病犬的籽骨固定好，在其中起到穿引功能的韌帶線要呈現(xiàn)一個“8”字形，并根據(jù)發(fā)病犬囊外實際能夠固定的情況來將人工韌帶進行固定。