分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于永久起搏器植入術(shù)后患者早期功能鍛煉中的具體效果

陳英

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 門診部，西藏 拉薩）

0 引言

永久性起搏器植入術(shù)經(jīng)常用于治療因不同原因所導(dǎo)致的不可以的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的主要方案，絕大多數(shù)患者在術(shù)后經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致術(shù)后的并發(fā)癥和負(fù)面效應(yīng)大大增多，不但不利于患者術(shù)后恢復(fù)，還會延長住院時間，加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。有研究顯示[1-2]，醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式可有效降低術(shù)后不適癥發(fā)生的幾率，并具有多方面效益。本次實驗選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久性起搏器植入的患者58 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，實施兩種不同的護(hù)理模式，實驗進(jìn)行順利并取得完滿成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久起搏器植入的患者58 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組29 例。其中，對照組中男性17 例，女性12 例，年齡50～88 歲，平均（69.7±10.24）歲；研究組中男性15 例，女性14 例，年齡48～90 歲，平均（71.3±11.23）歲。兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)間差異并不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義（P＞0.05），不具有可比性。

選入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行永久性起搏器植入術(shù)（不包括因電池?fù)p耗過度單純更換脈沖發(fā)生器的患者），患者具備基本的交流和理解能力；排除鍛煉障礙的患者，排除沒有按照規(guī)定治療、無法觀察治療效果的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員在日常生活中要及時指導(dǎo)患者。

研究組實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，主要包括以下幾點：（1）成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，在護(hù)士長和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，將醫(yī)生分為兩組，每組配備一名護(hù)理人員，形成固定搭配的護(hù)理團隊，隊員之間相互合作、信息共享，共同提高護(hù)理工作質(zhì)量；（2）術(shù)后對患者進(jìn)行每日的例行查房，共同查看患者的術(shù)后恢復(fù)情況，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的鍛煉計劃，護(hù)理人員負(fù)責(zé)按照計劃指導(dǎo)和幫助患者實施；（3）護(hù)理人員隨時觀察患者的生理和心理變化，一方面要加強和患者之間的交流，幫助患者及時排解不良的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度，另一方面患者一旦出現(xiàn)生理上的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理；（4）實施康復(fù)鍛煉計劃時候，采用一對一的模式，每位患者都由專人對其動作進(jìn)行模擬示范和糾正指導(dǎo)，并向患者發(fā)放永久性起搏器植入術(shù)的相關(guān)知識手冊，幫助患者對自身情況進(jìn)行了解，并培養(yǎng)患者遇事的主觀能動性；（5）每天工作結(jié)束后開展例會，將一天護(hù)理工作中所遇到的問題在例會中提出并解決，總結(jié)經(jīng)驗并不斷完善患者的康復(fù)鍛煉計劃[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后早起功能鍛煉中出現(xiàn)的不適癥狀發(fā)生率和患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗中所有對比數(shù)據(jù)采用通過SPSS 22.0 軟件處理之后，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對比實驗數(shù)據(jù)得出，對照組在術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的7 例（24.14%）、創(chuàng)口滲血的2 例（6.90%）、傷口疼痛的6 例（20.69%）、術(shù)后囊袋感染的1 例（3.45%）、肩關(guān)節(jié)不適的11例（37.93）；研究組中焦慮情緒的3 例（10.34）、創(chuàng)口滲血的1例（3.45%）、傷口疼痛的4 例（13.79%）、術(shù)后囊袋感染的0 例（0%）、肩關(guān)節(jié)不適的4 例（13.79%）。研究組焦慮情緒、肩關(guān)節(jié)不適等術(shù)后早期不適癥狀發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05）。

根據(jù)調(diào)查得出，對照組患者對本次護(hù)理工作表示非常滿意的7 例，一般滿意的14 例，不滿意的8 例，總滿意率為72.41%；研究組研究組對本次護(hù)理工作表示非常滿意的25例，一般滿意的3 例，不滿意的1 例，總滿意率為96.55%，研究組的滿意度要高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

人工心臟起搏因其損傷小且操作簡單容易被患者所接受，也是目前心臟病學(xué)研究中的重要領(lǐng)域之一，但是其術(shù)后可能出現(xiàn)的例如腰酸背痛、術(shù)側(cè)肢體疼痛、感染以及術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥，會對預(yù)后的效果產(chǎn)生負(fù)面影響，不僅會加重患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會造成醫(yī)療資源的極大浪費。患者由于對治療的不了解，不但會降低術(shù)后護(hù)理的依從性，還會增加術(shù)后并發(fā)癥的幾率[5-6]。因此急需一種可以提高患者對治療和護(hù)理的依從性，并且有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系的護(hù)理方案。

本次研究通過將58 例患者進(jìn)行分組并實施不同的護(hù)理方案，探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的具體效果，實驗數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式可有效降低患者術(shù)后不適癥的發(fā)生幾率，在提升護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的同時，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式護(hù)理模式堅持以患者為中心的護(hù)理理念，通過增強團隊合作意思，以小組為單位，共同幫助患者，提升患者的生活質(zhì)量，通過三方加強交流，相互協(xié)作，也促使醫(yī)患關(guān)系得到進(jìn)一步提升[7-8]。

綜上所述，在行永久性起搏器植入患者術(shù)后早期功能鍛煉的護(hù)理中，實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可有效減少患者術(shù)后不適癥狀，提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時，也提高了患者對護(hù)理工作的滿意率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣采用。