陳英
(西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 門診部,西藏 拉薩)
永久性起搏器植入術(shù)經(jīng)常用于治療因不同原因所導(dǎo)致的不可以的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的主要方案,絕大多數(shù)患者在術(shù)后經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒,導(dǎo)致術(shù)后的并發(fā)癥和負(fù)面效應(yīng)大大增多,不但不利于患者術(shù)后恢復(fù),還會延長住院時間,加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。有研究顯示[1-2],醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式可有效降低術(shù)后不適癥發(fā)生的幾率,并具有多方面效益。本次實驗選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久性起搏器植入的患者58 例,按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組,實施兩種不同的護(hù)理模式,實驗進(jìn)行順利并取得完滿成功,現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。
選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久起搏器植入的患者58 例,按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組,每組29 例。其中,對照組中男性17 例,女性12 例,年齡50~88 歲,平均(69.7±10.24)歲;研究組中男性15 例,女性14 例,年齡48~90 歲,平均(71.3±11.23)歲。兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)間差異并不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義(P>0.05),不具有可比性。
選入及排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者均行永久性起搏器植入術(shù)(不包括因電池?fù)p耗過度單純更換脈沖發(fā)生器的患者),患者具備基本的交流和理解能力;排除鍛煉障礙的患者,排除沒有按照規(guī)定治療、無法觀察治療效果的患者。
對照組采用常規(guī)護(hù)理,患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理人員在日常生活中要及時指導(dǎo)患者。
研究組實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式,主要包括以下幾點:(1)成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組,在護(hù)士長和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,將醫(yī)生分為兩組,每組配備一名護(hù)理人員,形成固定搭配的護(hù)理團隊,隊員之間相互合作、信息共享,共同提高護(hù)理工作質(zhì)量;(2)術(shù)后對患者進(jìn)行每日的例行查房,共同查看患者的術(shù)后恢復(fù)情況,醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的鍛煉計劃,護(hù)理人員負(fù)責(zé)按照計劃指導(dǎo)和幫助患者實施;(3)護(hù)理人員隨時觀察患者的生理和心理變化,一方面要加強和患者之間的交流,幫助患者及時排解不良的情緒,保持積極樂觀的態(tài)度,另一方面患者一旦出現(xiàn)生理上的不良反應(yīng),護(hù)理人員要及時告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理;(4)實施康復(fù)鍛煉計劃時候,采用一對一的模式,每位患者都由專人對其動作進(jìn)行模擬示范和糾正指導(dǎo),并向患者發(fā)放永久性起搏器植入術(shù)的相關(guān)知識手冊,幫助患者對自身情況進(jìn)行了解,并培養(yǎng)患者遇事的主觀能動性;(5)每天工作結(jié)束后開展例會,將一天護(hù)理工作中所遇到的問題在例會中提出并解決,總結(jié)經(jīng)驗并不斷完善患者的康復(fù)鍛煉計劃[3-4]。
對比兩組患者術(shù)后早起功能鍛煉中出現(xiàn)的不適癥狀發(fā)生率和患者滿意率。
實驗中所有對比數(shù)據(jù)采用通過SPSS 22.0 軟件處理之后,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
根據(jù)對比實驗數(shù)據(jù)得出,對照組在術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的7 例(24.14%)、創(chuàng)口滲血的2 例(6.90%)、傷口疼痛的6 例(20.69%)、術(shù)后囊袋感染的1 例(3.45%)、肩關(guān)節(jié)不適的11例(37.93);研究組中焦慮情緒的3 例(10.34)、創(chuàng)口滲血的1例(3.45%)、傷口疼痛的4 例(13.79%)、術(shù)后囊袋感染的0 例(0%)、肩關(guān)節(jié)不適的4 例(13.79%)。研究組焦慮情緒、肩關(guān)節(jié)不適等術(shù)后早期不適癥狀發(fā)生率要明顯低于對照組(P<0.05)。
根據(jù)調(diào)查得出,對照組患者對本次護(hù)理工作表示非常滿意的7 例,一般滿意的14 例,不滿意的8 例,總滿意率為72.41%;研究組研究組對本次護(hù)理工作表示非常滿意的25例,一般滿意的3 例,不滿意的1 例,總滿意率為96.55%,研究組的滿意度要高于對照組(P<0.05)。
人工心臟起搏因其損傷小且操作簡單容易被患者所接受,也是目前心臟病學(xué)研究中的重要領(lǐng)域之一,但是其術(shù)后可能出現(xiàn)的例如腰酸背痛、術(shù)側(cè)肢體疼痛、感染以及術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥,會對預(yù)后的效果產(chǎn)生負(fù)面影響,不僅會加重患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),還會造成醫(yī)療資源的極大浪費。患者由于對治療的不了解,不但會降低術(shù)后護(hù)理的依從性,還會增加術(shù)后并發(fā)癥的幾率[5-6]。因此急需一種可以提高患者對治療和護(hù)理的依從性,并且有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系的護(hù)理方案。
本次研究通過將58 例患者進(jìn)行分組并實施不同的護(hù)理方案,探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的具體效果,實驗數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式可有效降低患者術(shù)后不適癥的發(fā)生幾率,在提升護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的同時,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式護(hù)理模式堅持以患者為中心的護(hù)理理念,通過增強團隊合作意思,以小組為單位,共同幫助患者,提升患者的生活質(zhì)量,通過三方加強交流,相互協(xié)作,也促使醫(yī)患關(guān)系得到進(jìn)一步提升[7-8]。
綜上所述,在行永久性起搏器植入患者術(shù)后早期功能鍛煉的護(hù)理中,實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可有效減少患者術(shù)后不適癥狀,提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時,也提高了患者對護(hù)理工作的滿意率,有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系,值得臨床推廣采用。