大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀與健康促進(jìn)策略分析

劉慶林，宋梅，王敏，黃丹，郝天天

（西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021）

0 引言

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織受累而引起的相應(yīng)癥狀和體征[1]。在世界衛(wèi)生組織最新公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病排序第二，通常好發(fā)于中老年人[2]。但近年來(lái)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，特別是大學(xué)生頸椎病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[2]。頸椎病對(duì)大學(xué)生的身心健康、生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不良影響，目前尚無(wú)特效治療方法，如何預(yù)防頸椎病需要引起教育和醫(yī)療衛(wèi)生部門的高度重視。本文通過(guò)探討大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，分析開展大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)的必要性和基本策略，為預(yù)防大學(xué)生頸椎病提供參考。

1 大學(xué)生頸椎病患病現(xiàn)狀與危險(xiǎn)因素

全球范圍內(nèi)約有9億頸椎病患者，我國(guó)約有2億頸椎病患者，患病率為3.8%～17.6% ，各地區(qū)頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不一，但均呈逐年升高和年輕化趨勢(shì)[3]。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)2000例頸椎病患者展開的調(diào)查顯示，青少年和上班族患頸椎病的人數(shù)徒增，30歲以下患者所占的人數(shù)比例比30～50歲的患者高出了22%[3]。喬秀秀的調(diào)查顯示，大學(xué)生不同程度的頸椎病患病率高達(dá)52.6%[4]。頸椎間盤退行性病變是中老年患頸椎病的主要危險(xiǎn)因素，而大學(xué)生患頸椎病卻不相同，主要危險(xiǎn)因素如下：

1.1 不良生活方式

不良生活方式引發(fā)的頸椎慢性勞損是造成頸椎病的第一危險(xiǎn)因素。研究顯示：伏案久坐、長(zhǎng)時(shí)間玩電腦、久看手機(jī)或電視、睡眠不足、不良睡姿、缺乏體育鍛煉、肥胖、枕頭過(guò)高等，都會(huì)引起頸椎病[5-6]。因?yàn)轭i椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，從而導(dǎo)致頸椎病。另外，側(cè)躺著看電視或手機(jī)，會(huì)使頸椎的傾斜度增加，加快頸椎勞損的過(guò)程，進(jìn)一步造成椎間盤的病變。

1.2 炎癥

頸椎病者通常都有一定的咽喉不適，特別在青年患者中可見。因?yàn)檠屎聿亢蠓綄?duì)應(yīng)的是頸椎4、5和6三個(gè)椎體，而頸椎的4、5和6三個(gè)椎體卻是人體活動(dòng)度最大的三個(gè)頸椎椎體。因此咽喉炎癥或頸項(xiàng)部的炎癥都容易刺激周圍的肌肉及韌帶。導(dǎo)致頸部肌肉張力的減弱，韌帶的松弛，進(jìn)一步導(dǎo)致頸椎之間關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，從而引發(fā)頸椎病[7]。

1.3 外傷

大學(xué)期間，文體類的活動(dòng)居多。但是一些不適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)會(huì)造成頸椎病，比如不正規(guī)的倒立，翻跟斗之類的[8]。在參加各類活動(dòng)中不注意保護(hù)頸椎會(huì)造成不良的后果，若不重視，繼續(xù)參與激烈的運(yùn)動(dòng)，都會(huì)使頸椎病加劇。

1.4 自身原因

自身原因如先天性椎體融合、發(fā)育性椎管狹窄、顱底凹陷等都會(huì)破壞正常的生理結(jié)構(gòu)，誘發(fā)頸椎病[8]。除此之外，還有內(nèi)分泌的失調(diào)及精神因素的影響都有可能誘發(fā)頸椎病。

2 開展大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)必要性分析

2.1 大學(xué)階段是開展健康促進(jìn)的最重要時(shí)期

美國(guó)教育學(xué)家勞倫斯.格林教授團(tuán)隊(duì)提出健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體[9]。大學(xué)階段是青少年接受高等教育的初始階段，相對(duì)于高中階段學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較輕，有時(shí)間參加集中性的健康促進(jìn)活動(dòng)。另外，大學(xué)具備開展健康促進(jìn)的優(yōu)勢(shì)條件，如寬敞明亮的多媒體教室便于開展大規(guī)模的健康教育宣傳；知識(shí)淵博的大學(xué)老師和豐富的大學(xué)生社團(tuán)組織可以成為頸椎病預(yù)防的健康傳播者；形式多樣的大學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所便于開展預(yù)防頸椎病的運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，大學(xué)階段是開展頸椎病健康促進(jìn)的的最重要時(shí)期。

2.2 大學(xué)階段是大學(xué)生健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵階段

大學(xué)是個(gè)人逐漸獨(dú)立和健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵階段 ,此期開展頸椎病健康促進(jìn)活動(dòng)可以取得良好效果[10]。主要原因有兩方面：一方面，大學(xué)階段是接受健康知識(shí)的黃金時(shí)期,同時(shí)大學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，接受健康知識(shí)的途徑較多，容易全面掌握預(yù)防頸椎病的知識(shí)和自我保健行為。另一方面，大學(xué)階段開始逐漸以獨(dú)立個(gè)體接觸社會(huì)，可能參加和職業(yè)相關(guān)的見習(xí)實(shí)習(xí)活動(dòng)，容易發(fā)現(xiàn)將來(lái)可能存在的危險(xiǎn)因素，為早期塑造預(yù)防頸椎病健康行為習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，且該時(shí)期的生活方式會(huì)延續(xù)到成年,影響其一生健康。

2.3 以預(yù)防為主的健康促進(jìn)是預(yù)防頸椎病的重要手段。

國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)上將頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病四種基本類型，其中發(fā)病率最高的是神經(jīng)根型頸椎病[1]。頸椎病臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)頸肩痛、上下肢麻木無(wú)力、面部或軀干麻木發(fā)涼、頭暈、頭痛、惡心、心悸、心律失常、耳鳴、聽力減退、記憶力下降、失眠等，對(duì)大學(xué)生身心健康產(chǎn)生不良影響[4-6]，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)和生活質(zhì)量下降。目前頸椎病無(wú)特效治療方法，手術(shù)治療費(fèi)用過(guò)高且風(fēng)險(xiǎn)較大，我國(guó)每年用于頸椎病治療費(fèi)用超過(guò)5億元人民幣，預(yù)防重于治療。因此，開展以預(yù)防為主的健康促進(jìn)是保護(hù)頸椎病健康的重要手段，有利于降低頸椎病的發(fā)病率、減少不必要的治療費(fèi)用，減輕國(guó)家和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 開展大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)的策略

3.1 組建大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)團(tuán)隊(duì)

健康促進(jìn)是一項(xiàng)多部門、多學(xué)科、多人員隊(duì)伍的活動(dòng)過(guò)程，通常需要廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略[10]。因此，組建大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)團(tuán)隊(duì)是保證健康促進(jìn)效果的基礎(chǔ)。實(shí)施的首要任務(wù)是開發(fā)權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)部門重視和參與，并動(dòng)員教育行政管理人員、高校學(xué)生管理人員、高校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、上級(jí)醫(yī)院專家、學(xué)生會(huì)社團(tuán)組織、輔導(dǎo)員等積極配合，形成穩(wěn)定、高效的健康促進(jìn)團(tuán)隊(duì)。

3.2 開展頸椎病預(yù)防的宣傳和健康教育

組建好頸椎病健康促進(jìn)團(tuán)隊(duì)后，主要任務(wù)就是開展頸椎病預(yù)防的宣傳和健康教育。教育行政管理人員、高校學(xué)生管理人員要落實(shí)健康教育費(fèi)用，輔導(dǎo)員和學(xué)生會(huì)社團(tuán)需要組織學(xué)生積極參與，高校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、上級(jí)醫(yī)院專家確定健康教育內(nèi)容，確保內(nèi)容的科學(xué)性和實(shí)用性，健康教育形式可以根據(jù)本校條件和資源多種多樣，如制作宣傳手冊(cè)、宣傳視頻、多媒體動(dòng)畫、展板、專家講座、知識(shí)競(jìng)賽等[11]。

3.3 創(chuàng)造預(yù)防頸椎病的支持性環(huán)境

開展頸椎病預(yù)防的宣傳和健康教育同時(shí)，還要注重創(chuàng)造有利于建立頸椎病預(yù)防性行為的支持性環(huán)境。如教室內(nèi)設(shè)置手機(jī)放置架控制上課低頭看手機(jī)、電腦設(shè)置頸椎休息時(shí)間提示、課間播放頸椎保護(hù)操、每周設(shè)定體育鍛煉時(shí)間等，提高大學(xué)生保護(hù)頸椎的意識(shí)，適當(dāng)監(jiān)督學(xué)生生活方式，教師和輔導(dǎo)員及時(shí)制止導(dǎo)致頸椎病的不良行為如熬夜玩游戲、長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)等。

3.4 定期開展大學(xué)生頸椎健康評(píng)估

高校醫(yī)院定期開展大學(xué)生頸椎健康評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)頸椎病。頸椎病的評(píng)估包括功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、社會(huì)參與三個(gè)層面。影像學(xué)和神經(jīng)電生理檢查可以協(xié)助確定診斷及評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度。開展大學(xué)生頸椎健康評(píng)估時(shí)，首先要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)者需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查，低風(fēng)險(xiǎn)者可先行治療[3]。上肢神經(jīng)動(dòng)力學(xué)測(cè)試、壓頭試驗(yàn)、頸部牽引試驗(yàn)、頸椎功能障礙指數(shù)、簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷、平衡評(píng)估系統(tǒng)測(cè)試等可以幫助醫(yī)護(hù)人員明確疾病的類型和嚴(yán)重程度。

3.5 盡早對(duì)大學(xué)生頸椎病進(jìn)行干預(yù)

發(fā)現(xiàn)頸椎病后，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，首選非手術(shù)療法，包括頸部制動(dòng)、調(diào)整枕頭高度、頸椎牽引、頸部理療、中醫(yī)按摩針灸、藥物對(duì)癥治療等[12-13]，校醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的理療設(shè)備，減少治療負(fù)擔(dān)，同時(shí)做好患病大學(xué)生的健康教育，指導(dǎo)其掌握保護(hù)頸椎的基本保健方法，最大程度地降低復(fù)發(fā)和病變加重。若保守治療無(wú)效，需聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院做手術(shù)如頸椎前路減壓融合術(shù)、后路減壓術(shù)等。

綜合上述，頸椎病預(yù)防重于治療，通過(guò)開展以預(yù)防為主的健康促進(jìn)活動(dòng)，能增強(qiáng)大學(xué)生群體對(duì)于保護(hù)自身頸椎健康的意識(shí)，及時(shí)避免不良生活方式、頸部外傷、炎癥等勁椎病危險(xiǎn)因素，從而降低頸椎病的發(fā)病率，減輕頸椎病引發(fā)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，對(duì)提高大學(xué)生的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)成績(jī)具有重要意義。大學(xué)生是國(guó)家和民族的希望，是中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)者，開展大學(xué)生頸椎病健康促進(jìn)活動(dòng)也體現(xiàn)了“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施。