血清25-（OH）-D檢測(cè)與圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)炎疼痛的相關(guān)性分析

付麗娟，呂勝江

（1山東省昌邑市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 昌邑；2山東省昌邑市人民醫(yī)院脊柱外科，山東 昌邑）

0 引言

圍絕經(jīng)期是女性的一個(gè)特殊生理變化階段，女性的生殖功能在該階段呈衰退狀態(tài)，這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)一些生理變化，容易出現(xiàn)一系列健康問(wèn)題，而膝關(guān)節(jié)炎疼痛就是其中之一，影響其身體健康和生活質(zhì)量[1,2]。有不少研究提示維生素的缺少是造成膝關(guān)節(jié)炎疼痛的重要原因之一[3]，而血清25-（OH）-D是對(duì)人體內(nèi)維生素D水平的多少進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。為了研究圍絕經(jīng)期女性的膝關(guān)節(jié)炎疼痛和血清25-（OH）D水平的關(guān)聯(lián)性，對(duì)可控因素加以防控，更好地干預(yù)圍絕經(jīng)期女性膝關(guān)節(jié)炎疼痛，特進(jìn)行如下的研究，具體研究情況詳見(jiàn)下面所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取110例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，其到院接受治療的時(shí)間為2019年2月至2020年3月，最小年齡42歲，最大年齡59歲，所有研究對(duì)象中無(wú)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者、痛風(fēng)者、外傷造成的膝關(guān)節(jié)炎疼痛者，無(wú)一例患者服用過(guò)會(huì)對(duì)維生素D水平造成影響的藥物。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受血清25-（OH）-D檢測(cè)：在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行4ml靜脈血的采集，在室溫條件下保存1h后，以3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行5min的離心，實(shí)現(xiàn)血清的分離，借助于全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀采用液相串聯(lián)質(zhì)譜法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)炎疼痛發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)炎疼痛評(píng)分、25-（OH）-D平均值以及維生素D缺乏情況、補(bǔ)充維生素D的療效。其中采用更年期癥狀改良kopperman量表對(duì)膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)疼痛的評(píng)分為0分，有時(shí)疼痛的評(píng)分為1分，可以忍受但經(jīng)常疼痛的評(píng)分為2分，對(duì)工作學(xué)習(xí)造成影響的疼痛的評(píng)分為3分。25-（OH）-D水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：25-（OH）-D水平在30ng/ml及以上視為維生素D正常，20ng/ml以上且30ng/ml以下視為維生素D不足，20ng/ml及以下且10ng/ml以上視為維生素缺乏，10ng/ml及以下視為維生素D嚴(yán)重缺乏。若經(jīng)治療疼痛評(píng)分下降一個(gè)等級(jí)，則視為治療有效。

2 結(jié)果

2.1 110例圍絕經(jīng)期婦女的膝關(guān)節(jié)炎疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)炎疼痛發(fā)生率

110例圍絕經(jīng)期婦女中膝關(guān)節(jié)評(píng)分為0分者42例，1分者23例，2分者20例，3分者25例，疼痛發(fā)生率達(dá)到61.8%，即110例圍絕經(jīng)期婦女中膝關(guān)節(jié)炎疼痛者共計(jì)68例。

2.2 110例圍絕經(jīng)期婦女25-（OH）-D平均值以及維生素D缺乏情況

110例圍絕經(jīng)期婦女的25-（OH）-D平均值為13.42ng/ml，68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者的25-（OH）-D平均值為9.79ng/ml[不 同 疼 痛 評(píng) 分 者 的25-（OH）-D平 均 值：1分 者12.22ng/ml，2分 者10.15ng/ml，3分 者10.02ng/ml]，42例膝關(guān)節(jié)不疼痛者25-（OH）-D平均值為11.41ng/ml。110例圍絕經(jīng)期婦女中維生素D缺乏者90例，占比為81.82%；68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者中維生素D缺乏者63例（其中維生素D嚴(yán)重缺乏者28例），占比為92.65%；42例膝關(guān)節(jié)不疼痛者中維生素D缺乏者27例（其中維生素D嚴(yán)重缺乏者2例），占比64.29%。

2.3 68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者補(bǔ)充維生素D的療效

服用藥物3個(gè)月后68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者接受隨訪(fǎng)，疼痛評(píng)分降一個(gè)等級(jí)者65例，有效率為95.59%。

3 討論

婦女在圍絕經(jīng)期階段因機(jī)體生物學(xué)發(fā)生變化而容易出現(xiàn)一系列的健康問(wèn)題[3]，比如關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的概率比較高，一般情況下在她們雙側(cè)關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)這種疼痛，關(guān)節(jié)軟骨損害是關(guān)節(jié)疼痛的主要病理特征，使圍絕經(jīng)期女性不僅感覺(jué)到關(guān)節(jié)的慢性疼痛，也在一定程度上對(duì)其關(guān)節(jié)功能造成一定的限制[4,5]，前者是最常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)圍絕經(jīng)期女性負(fù)重或者上下樓的時(shí)候會(huì)覺(jué)得這種疼痛程度加重，稍微休息后會(huì)感覺(jué)疼痛得到一定的緩解，后者癥狀出現(xiàn)時(shí)，圍絕經(jīng)期女性的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定的限制，呈僵硬狀態(tài)，不便于行動(dòng)，如果到了晚期則還有可能造成關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)炎疼痛在圍絕經(jīng)期女性中時(shí)有發(fā)生，使她們的身體健康和生活質(zhì)量深受影響。圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)炎疼痛被看作是女性骨質(zhì)疏松的早期癥狀，也被稱(chēng)作更年期關(guān)節(jié)炎。臨床實(shí)踐提示，對(duì)圍絕經(jīng)期女性加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)炎疼痛也就是關(guān)節(jié)炎的防治也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種方法[6,7]。眾所周知，維生素D和保持骨骼健康有著緊密的關(guān)聯(lián)性，維生素的攝入可以對(duì)人體吸收鈣起到促進(jìn)作用。有研究也提示作為調(diào)控骨骼-肌肉運(yùn)動(dòng)單元的內(nèi)分泌激素的維生素D可以對(duì)骨骼形成起到促進(jìn)作用，使人體的骨密度得以增強(qiáng)，使肌力和平衡能力得以提高[8-11]。而血清25-（OH）-D水平可以對(duì)受檢者的維生素D水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[12]。本組研究中68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者的25-（OH）-D平均值為9.79ng/ml[不同疼痛評(píng)分者的25-（OH）-D平 均 值：1分 者12.22ng/ml，2分 者10.15ng/ml，3分 者10.02ng/ml]，42例膝關(guān)節(jié)不疼痛者25-（OH）-D平均值為11.41ng/ml。68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者中維生素D缺乏者63例（其中維生素D嚴(yán)重缺乏者28例），占比為92.65%；42例膝關(guān)節(jié)不疼痛者中維生素D缺乏者27例（其中維生素D嚴(yán)重缺乏者2例），占比64.29%。由此可見(jiàn)，圍絕經(jīng)期婦女膝關(guān)節(jié)炎疼痛程度越大,其25-（OH）-D平均值越低，維生素D越缺乏。另外本組研究中服用藥物3個(gè)月后68例膝關(guān)節(jié)炎疼痛者接受隨訪(fǎng)，疼痛評(píng)分降一個(gè)等級(jí)者65例，有效率為95.59%。由此可見(jiàn)，對(duì)圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)炎疼痛婦女適當(dāng)進(jìn)行維生素補(bǔ)充可以在一定程度上使其疼痛癥狀得以改善。

綜上所述，圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)炎疼痛者維生素D更加缺乏，加強(qiáng)血清25-（OH）D水平檢測(cè)對(duì)圍絕經(jīng)期膝關(guān)節(jié)炎疼痛預(yù)測(cè)、干預(yù)、隨訪(fǎng)有重要的臨床意義。