胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果觀察及其護(hù)理體會(huì)

天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300041）王曉嬌

冠心病屬于心腦血管疾病的一種，屬于臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，隨著患者病情的發(fā)展與惡化，患者可能會(huì)出現(xiàn)室性心律失常，不僅加重了患者的病情，同時(shí)也給治療帶來(lái)了一定的困難[1]。冠心病室性心律失常是導(dǎo)致患者猝死的最主要原因，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全。在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中對(duì)心律失常進(jìn)行有效控制是非常重要的，在實(shí)際治療過(guò)程中，以藥物治療為主，但是可以運(yùn)用的藥物很多，且效果不盡相同，找到更為理想的治療藥物是非常重要的[2]。在冠心病室性心律失常患者實(shí)施藥物治療的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)情況或者是藥物不良反應(yīng)，不利于患者的治療與恢復(fù)，在治療時(shí)配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理十分重要[3]。本研究分析了胺碘酮在冠心病室性心律失常患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的76例對(duì)象隨機(jī)選取于我院自2019年2月～2020年2月期間收治的冠心病室性心律失?；颊?，根據(jù)擲硬幣法將患者分為甲組（n=38）與乙組（n=38）。甲組與乙組男女比例分別為22∶16與20∶18，年齡區(qū)間為48～78歲、46～77歲，平均年齡（62.36±3.64）歲、（63.02±3.31）歲。所有患者均符合“冠心病室性心律失?！钡脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了存在嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎臟器異常以及認(rèn)知障礙的患者。比較兩組患者的一般資料后發(fā)現(xiàn)，其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后均給予拮抗劑、硝酸鹽制劑、擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療，并告知患者戒煙限酒、控制飲食，在此基礎(chǔ)上兩組患者治療方法如下：甲組患者的治療藥物為胺碘酮，用藥方式為口服，每次的劑量均為200mg，每天用藥3次，患者病情有效控制后可以調(diào)整用藥次數(shù)為2次。乙組患者的治療藥物為普羅帕酮，每次的劑量均為150mg，每天用藥3次。

1.2.2 護(hù)理方法 乙組患者給予常規(guī)護(hù)理，做好生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育與飲食、生活指導(dǎo)。甲組患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者心理狀態(tài)做好針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者疾病、治療與預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，讓患者與家屬知道配合治療的重要性，介紹治療成功的案例，提高患者治療信心與依從性。②患者接受治療過(guò)程中護(hù)理人員要為患者提供一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，保證空氣流通，做好定期的消毒與滅菌，同時(shí)保證光線柔和，適當(dāng)播放輕柔的音樂(lè)，讓患者感覺(jué)到舒適。③藥物治療過(guò)程中護(hù)理人員要做好患者的護(hù)理工作，首先要觀察是否患者有用藥后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即告知醫(yī)生，必要時(shí)可以停藥，保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物。同時(shí)，如果患者接受藥物治療期間出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等情況則應(yīng)該密切觀察心率、心電圖等情況，發(fā)現(xiàn)心率異常要及時(shí)、有效地做好相關(guān)處理。④在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情與喜好制定合理的飲食計(jì)劃，保證膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡，以蔬菜、水果為主，避免進(jìn)食辛辣等刺激性的食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：癥狀、室性心動(dòng)過(guò)速消失，頻發(fā)性早搏減少70%以上為有效；癥狀、室性心動(dòng)過(guò)速改善，頻發(fā)性早搏減少40%～69%為好轉(zhuǎn)；癥狀、室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)性早搏均無(wú)改善為無(wú)效。護(hù)理滿意度：借助醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)維度。藥物不良反應(yīng)：頭暈、皮疹、神經(jīng)衰弱、肺部毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理、分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析甲組與乙組患者治療有效率可知，甲組患者有效率97.4%（37/38）明顯高于乙組患者的84.2%（32/38），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲組38例患者對(duì)護(hù)理十分滿意、比較滿意、不滿意的分別有22例、15例、1例，乙組38例患者分別為19例、13例、6例，護(hù)理滿意度分別為97.4%、84.2%，數(shù)據(jù)分析后可知，甲組患者護(hù)理滿意度相對(duì)較高，P＜0.05。

2.3 甲組38例患者中僅有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，類型為皮疹，發(fā)生率為2.6%；乙組38例患者中有5例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其中頭暈1例、皮疹2例、神經(jīng)衰弱1例、肺部毒性1例，發(fā)生率為13.2%，甲組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組患者，P＜0.05。

3 討論

胺碘酮屬于臨床應(yīng)用較多的一種抗心律失常藥物，對(duì)松弛血管平滑肌有積極的效果，同時(shí)這一藥物可以抑制鈣離子通道，延長(zhǎng)了動(dòng)作電位的時(shí)間與心肌復(fù)極時(shí)間，減慢了心肌的傳導(dǎo)速度，在減輕患者心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，減少了各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是一種效果理想的治療藥物[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其以優(yōu)質(zhì)性、全面性與針對(duì)性為核心，更好地體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在為冠心病室性心律失?；颊邔?shí)施護(hù)理的過(guò)程中可以取得更為理想的護(hù)理效果，有助于患者的治療與恢復(fù)。由此可見(jiàn)，胺碘酮治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是冠心病室性心律失?；颊叩睦硐胫委熍c護(hù)理方案[6]。

綜上所述，在冠心病心律失?；颊咧委熯^(guò)程中，運(yùn)用胺碘酮治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅取得了顯著的治療效果，同時(shí)也避免了各種藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，患者護(hù)理滿意度較高，治療效果與護(hù)理價(jià)值均較為理想。