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    MEWS評分+層級責(zé)任制護(hù)理在老年急性缺血性腦卒中患者救護(hù)中的應(yīng)用觀察

    2021-01-07 08:12:01鄭州市第七人民醫(yī)院450000鄭詩林李文惠師有娣
    首都食品與醫(yī)藥 2021年7期
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制層級體征

    鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)鄭詩林 李文惠 師有娣

    急性缺血性腦卒中(Acute ischemic stroke,AIS)發(fā)病率極高,其中老年人群為該病高發(fā)人群,且由于發(fā)病較急,如不及時救治,可危及生命。臨床研究表明,早期進(jìn)行治療可有效改善患者預(yù)后,改善神經(jīng)功能,因此,臨床需采取適當(dāng)干預(yù)措施,強化搶救效率[1]。改良早期預(yù)警(MEWS)評分可將AIS合理分級,評估其疾病嚴(yán)重程度[2]。層級責(zé)任制護(hù)理通過合理調(diào)配人力資源,建立層級管理制度,有效優(yōu)化護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量[3]。鑒于此,本研究探討MEWS評分+層級責(zé)任制護(hù)理在老年AIS患者救護(hù)中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性選取我院2018年12月~2020年1月96例老年AIS患者,依據(jù)不同干預(yù)方式分為A組(46例)和B組(50例),所選患者均符合AIS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],均同意參加研究。A組男27例,女19例;年齡為60~78歲,平均為(65.08±3.74)歲。B組男29例,女21例;年齡為61~78歲,平均為(66.52±3.69)歲。兩組一般資料比較(P>0.05),有可對比性。

    1.2 方法

    1.2.1 A組 采用層級責(zé)任制護(hù)理:①組建層級責(zé)任制護(hù)理小組,組內(nèi)成員由護(hù)士長、科室護(hù)士、助理護(hù)士構(gòu)成,建立應(yīng)急流程,組內(nèi)成員合理分工,明確職責(zé)。②護(hù)士長合理分工,并監(jiān)督護(hù)理工作進(jìn)行狀況。治療前,由助理護(hù)士檢測并詳細(xì)記錄相應(yīng)的生命體征,并進(jìn)行血常規(guī)檢測;科室護(hù)士在溶栓、取栓過程中觀察是否出現(xiàn)皮下、牙齦、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)出血情況,并時刻注意監(jiān)測生命體征。③病情穩(wěn)定后,由科室護(hù)士向患者及家屬講解AIS疾病知識及注意事項,對其進(jìn)行健康宣教,并進(jìn)行簡單的床上康復(fù)訓(xùn)練,過程注意循序漸進(jìn),對患者進(jìn)行心理干預(yù),調(diào)節(jié)其情緒;由助理護(hù)士監(jiān)測治療后生命體征變化,血壓每隔10min~15min測量1次,觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥,對血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測;飲食以低脂低鹽易消化為主,保持病房清潔、空氣流通。

    1.2.2 B組 采用MEWS評分+層級責(zé)任制護(hù)理:采用MEWS評分系統(tǒng)對患者心率、體溫、意識、收縮壓及呼吸頻率進(jìn)行評分,采用3級積分法,總分15分,分值越高,表明病情越嚴(yán)重。參照A組組建護(hù)理小組,根據(jù)MEWS評分進(jìn)行分工,其中高于6分的患者由科室護(hù)士負(fù)責(zé),行積極護(hù)理干預(yù):嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,給予緊急處理,治療后干預(yù)措施參照A組;低于6分的患者由助理護(hù)士負(fù)責(zé),行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

    1.3 評價指標(biāo) ①搶救效果:統(tǒng)計兩組預(yù)檢分診至溶栓時間、預(yù)檢分診至取栓時間及患者在急診室滯留時間,比較兩組搶救成功率。②神經(jīng)功能缺損評分:于干預(yù)前、2周后采用神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)[5]評價兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況,總分42分,分值越高,神經(jīng)受損越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,以±s表示計量資料,用獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù),用配對樣本t檢驗組內(nèi)數(shù)據(jù),計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 搶救效果 B組預(yù)檢分診至溶栓時間(42.11±7.62)min、預(yù)檢分診至取栓時間(51.69±6.78)min、患者在急診室滯留時間(32.61±5.21)min,均較A組的(51.63±7.28)min、(67.59±6.49)min、(45.64±5.63)min短,B組搶救成功率為98.00%,較A組的86.96%高(P<0.05)。

    2.2 神經(jīng)功能缺損評分 A組、B組干預(yù)前NIHSS評分分別為(17.62±3.84)、(17.54±3.64),兩組干預(yù)后NIHSS評分均較干預(yù)前低,且B組為(7.47±1.47),較A組的(12.32±1.64)低(P<0.05)。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,B組預(yù)檢分診至溶栓時間、預(yù)檢分診至取栓時間、患者在急診室滯留時間均較A組短,搶救成功率較A組高,NIHSS評分均較A組低,可見MEWS評分+層級責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用效果較好。對于急性疾病患者,臨床需對其病情進(jìn)行評估,故需詳細(xì)檢查其生命體征、檢測相關(guān)指標(biāo),護(hù)士長通過合理分工,由助理護(hù)士完成該項工作,并詳細(xì)觀察治療后生命體征變化情況,避免出現(xiàn)并發(fā)癥,明確助理護(hù)士工作職能,減少人員混亂,避免延長治療時間,從而有效縮短搶救時間。針對專業(yè)性工作,由科室護(hù)士負(fù)責(zé),進(jìn)行專業(yè)性健康宣教,向患者及家屬詳細(xì)講解疾病要點及治療目的,有利于減輕負(fù)性情緒及其對療效的不良影響;治療過程中詳細(xì)記錄生命體征變化至關(guān)重要,可避免不良事件發(fā)生;系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要意義,故需科室護(hù)士給予科學(xué)、合理的指導(dǎo),以便改善其神經(jīng)功能。但由于部分患者病情較為嚴(yán)重,而臨床未對其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r,致使搶救失敗,故臨床采用MEWS評分系統(tǒng)對其病情程度進(jìn)行有效評估,根據(jù)其評估結(jié)果給予緊急處理,從而有效提高搶救成功率。

    綜上所述,MEWS評分+層級責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于老年AIS患者救護(hù)中能明顯縮短搶救時間,提高搶救成功率,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

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