流感疫苗接種預(yù)防流感樣癥狀發(fā)生的效果與接種安全性研究

天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300100）陳茹

流感是因病毒感染而引起的呼吸道傳染性疾病，該病癥的出現(xiàn)有一定的季節(jié)性規(guī)律，因此可分為季節(jié)性流行與大流行兩種類型，我國處于溫帶，流感通常在秋季以及冬季氣溫較低的時候較為高發(fā)，且流感疫情在這兩個季節(jié)內(nèi)爆發(fā)的幾率也相對較高[1]。出現(xiàn)流感癥狀后會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、咽喉腫痛以及關(guān)節(jié)痛等不良特征，臨床上通常依據(jù)不同流感病毒之間基因序列的不同及病毒抗原性的不同分為A、B、C、D四種流感病毒類型，此病發(fā)病緊急且傳播性較高，因此如何進(jìn)行有效的預(yù)防顯得十分重要[2]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，接種流感疫苗可有效降低流感癥狀發(fā)生幾率，基于此，本次研究中對2020年1月～2020年12月期間接種流感疫苗與未接種流感疫苗者流感癥狀發(fā)生情況，及流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2020年1月～2020年12月期間80例流感疫苗接種者作為研究組觀察對象，另取同期80例未接受流感疫苗接種的健康體檢者作為對照組觀察對象。組間一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）：對照組中男/女：45/35，年齡均值為（40.5±5.9）歲；研究組中男/女：47/33，年齡均值為（40.8±6.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿且同意參與本次研究；順利完成隨訪；配合接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)接種過流感疫苗；有認(rèn)知、精神障礙；有疫苗接種過敏史。

1.2 方法 以自愿接種的原則對研究組觀察對象接種流感疫苗，而對照組觀察對象并不接受流感疫苗接種，對入選者進(jìn)行6個月的隨訪追蹤，在此期間，以問卷調(diào)查方式獲得流感樣癥狀發(fā)生情況及接種后不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次觀察指標(biāo)均以問卷調(diào)查的方式獲得相關(guān)信息數(shù)據(jù)。①不同隨訪時間段流感樣癥狀發(fā)生率：包括隨訪1個月后、隨訪3個月后及隨訪6個月后。流感樣癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：在高發(fā)性流感季節(jié)出現(xiàn)急性高熱癥狀，體溫指標(biāo)＞38℃；同時還合并出現(xiàn)乏力、咳嗽、肌肉疼痛、流涕、鼻塞以及咽喉腫痛等不良癥狀。②接種安全性：包括咽痛、硬結(jié)、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2計算，若P＜0.05，即可判定存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同隨訪時間段流感樣癥狀發(fā)生率比較 隨訪1個月后研究組流感樣癥狀發(fā)生率為0%，雖然低于對照組的2.50%，但是無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；隨訪3個月后，研究組流感樣癥狀發(fā)生率發(fā)生率的0%明顯低于對照組的10%，隨訪6個月后，研究組流感樣癥狀發(fā)生率的1.25%明顯低于對照組的16.25%，P＜0.05。

2.2 研究組接種安全性觀察 研究組80例疫苗接種人員里共有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.5%，其中咽痛有2例、硬結(jié)有1例、發(fā)熱有3例。

3 討論

據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，流感是當(dāng)前波及全球范圍威脅公共衛(wèi)生安全的疾病之一，全世界每年因流感因素死亡的人數(shù)約為50萬左右，其中大多數(shù)為老人、兒童等免疫系統(tǒng)功能較低的群體。我國受地理因素的影響，每年流感高峰期為10月～次年5月，其中2月份屬于流感的主要暴發(fā)高峰期[4]。

本次研究顯示：隨訪3個月后研究組流感樣癥狀發(fā)生率的0%明顯低于對照組的10%，隨訪6個月后研究組流感樣癥狀發(fā)生率的1.25%明顯低于對照組的16.25%，P＜0.05，可見對流感疫苗進(jìn)行接種后將有效降低機(jī)體感染流感病毒的幾率。接種流感疫苗后，將對機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生一定的選擇性刺激，進(jìn)而促使機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫與特異性免疫，并進(jìn)一步產(chǎn)生保護(hù)性抗體，此時一旦受到病毒侵襲，機(jī)體會依據(jù)自身的細(xì)胞記憶對流感病毒進(jìn)行甄別，并將在免疫效應(yīng)的作用下產(chǎn)生抗病毒功效，這屬于流感疫苗發(fā)揮價值的主要機(jī)制[6]。本次研究顯示：隨訪1個月后研究組流感樣癥狀發(fā)生率雖然低于對照組，但是無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，之所以隨訪一個月后流感疫苗接種者與未接種者出現(xiàn)流感樣癥狀發(fā)生率無明顯差異的原因為：通常情況下，機(jī)體接種流感疫苗后半個月后才會產(chǎn)生流感抗體。本次研究顯示：研究組80例疫苗接種人員里共有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.5%，其中咽痛有2例、硬結(jié)有1例、發(fā)熱有3例，可見流感疫苗接種后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低，需注意的是，為警惕嚴(yán)重性不良反應(yīng)，應(yīng)重視疫苗接種后不良反應(yīng)的處理干預(yù)，發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，并進(jìn)行處理，以免對身體造成更大的損害，同時，疫苗接種期間還應(yīng)對接種者加強不良反應(yīng)防治知識宣教工作，指導(dǎo)其合理飲食、正確護(hù)理穿刺點等。

流感疫苗是預(yù)防流感病毒所研發(fā)出來預(yù)防流感病毒的一種常見疫苗，定期對此疫苗進(jìn)行接種可降低流感樣癥狀發(fā)生幾率，屬于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體系對流感進(jìn)行防治的重要性舉措[7]。特別對于容易出現(xiàn)流感并發(fā)癥的群體而言，更是應(yīng)積極主動的對流感疫苗進(jìn)行接種，例如，年齡為6個月～5歲的嬰幼兒，年齡超過65歲患有心血管疾病、呼吸道疾病以及肝腎功能障礙的老年群體等，以上群體感染流感病毒后很容易出現(xiàn)不良并發(fā)癥，甚至是會對其生命安全造成一定的威脅，因此，以上群體應(yīng)尤其重視對流感疫苗的接種。為增強流感疫苗接種后效果，還應(yīng)在流感暴發(fā)季節(jié)增加對纖維素、維生素及蛋白質(zhì)類食物的攝入，每日多喝水，不斷增強機(jī)體免疫力，同時，還應(yīng)注意餐前便后洗手，保持手部清潔衛(wèi)生，盡可能阻斷流感病毒的傳播，此外，需要外出時，應(yīng)正確佩戴口罩，以降低流感病毒感染率。

現(xiàn)階段，我國范圍內(nèi)廣泛性使用的流感疫苗主要有以下幾種類型：①裂解疫苗：該種流感疫苗屬于國際衛(wèi)生組織推薦的流感毒株，借助于雞胚孵化培養(yǎng)即可獲得此毒株，再經(jīng)滅活制備后即可產(chǎn)生裂解疫苗。該項疫苗經(jīng)滅活生產(chǎn)后，可完全性對其抗原成分NA蛋白以及HA蛋白進(jìn)行保留，具有較高的臨床使用安全性，當(dāng)前，我國使用最為廣泛的流感疫苗就是裂解疫苗。臨床上使用的裂解疫苗通常為三價疫苗，該類型疫苗所覆蓋流感種類不全，致使接種后仍可能會發(fā)生流感樣癥狀。所以，為迎合近些年來流感病毒防治新趨勢，醫(yī)學(xué)界正積極對四價裂解疫苗進(jìn)行研發(fā)，且我國于2008年也對四價流感疫苗的生產(chǎn)進(jìn)行申請批準(zhǔn)，目前也可以將四價裂解疫苗作為當(dāng)前我國用于防治流感病毒的重要性疫苗之一。②亞單位疫苗：該項疫苗是在裂解疫苗前提下增加裂解條件及裂解劑，并對抗原NA蛋白及HA蛋白進(jìn)行純化后所產(chǎn)生純度較高的一種亞單位疫苗。該項疫苗具有較高的安全性，特別適合于嬰幼兒、兒童及老年群體進(jìn)行接種，接種此疫苗后，機(jī)體受到疫苗藥液的一定刺激會產(chǎn)生抗流感病毒抗體，且接種此項疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率要明顯低于接種裂解疫苗。③減毒活疫苗：該疫苗有較高的適應(yīng)性，所適用疫苗接種群體更為廣泛，且此項疫苗無需進(jìn)行肌肉注射，所獲得的免疫時間更長。目前，很多國家已將此疫苗作為臨床推薦的流感接種疫苗，例如美國等西方國家內(nèi)此疫苗已受到廣泛性普及。接種此項疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對較低，常見不良反應(yīng)有中耳炎以及肌肉痛等，但是由于此疫苗易對哮喘癥狀進(jìn)行加重，因此并不建議年齡低于3歲以下的兒童接種。

綜上所述，流感疫苗接種后預(yù)防流感樣癥狀發(fā)生的效果明顯優(yōu)于未接種流感疫苗，且接種后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，接種有效性及安全性均較高。