經(jīng)直腸前列腺超聲造影在前列腺活檢診斷前列腺癌中的應(yīng)用

羅子哲，龔堯

（77618 部隊(duì)衛(wèi)生連,西藏 拉薩）

0 引言

當(dāng)前，臨床上檢測前列腺疾病的方法有很多，大大促進(jìn)了前列腺疾病的診斷準(zhǔn)確性與及時(shí)性，尤其是對前列腺癌的診斷，這更是有利的，但是最終的確診還是要以病理檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。目前在臨床上，用于前列腺癌的診斷方式主要依賴于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下活檢的方式。但是有相關(guān)研究結(jié)果顯示，在檢測前列腺增生結(jié)節(jié)、前列腺癌疾病中，二維超聲圖像會出現(xiàn)交叉的檢測結(jié)果[1]，鑒別疾病情況的難度很大，所以，就需要借助一些可行性較強(qiáng)的方法進(jìn)行檢查。本研究將經(jīng)直腸前列腺超聲造影技術(shù)應(yīng)用到前列腺癌活檢中效果是很好的，現(xiàn)對具體情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的病例為高度懷疑患有前列腺癌的患者共計(jì)80 例，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且簽署同意書[2]。這80 例患者經(jīng)過其他影像學(xué)檢查均不能排除前列腺癌。將全部患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組納入40例，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

檢測儀器：選用的檢測儀器為iU22 彩色多普勒超聲診斷儀；經(jīng)直腸探頭頻率為4-8MHz；儀器均配置對比脈沖序列技術(shù)。

檢測方法：在對患者實(shí)施檢查之前先向患者詳細(xì)說明檢查的方法與必要性，在經(jīng)過患者同意后再開始做相關(guān)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取左側(cè)臥位的體位，清潔并消毒患者的肛周部位，直腸探頭用消毒橡膠乳套包裹并連接引導(dǎo)架。

觀察組：將造影劑與5ml 的生理鹽水充分混合均勻，然后將其經(jīng)患者肘部淺靜脈位置采取團(tuán)注法注入4.8ml，而且要在短時(shí)間內(nèi)將5ml 的生理鹽水推注完畢，經(jīng)附帶硬盤隨機(jī)儲存，密切觀察開始注射造影劑3min 內(nèi)的動態(tài)圖像，仔細(xì)查看患者的前列腺前病灶區(qū)、不同位置的造影劑的增加強(qiáng)度、方式及消退情況。造影完畢后，依據(jù)造影結(jié)果進(jìn)行6+X 點(diǎn)穿刺操作，應(yīng)用可調(diào)式活檢槍和活檢針（18G）取標(biāo)本約22mm 即可。

對照組：標(biāo)本取材方法與上組相同，不進(jìn)行造影。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)措施

本研究所得數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 分析處理，計(jì)數(shù)資料對比均借助%描述，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）描述，t檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢查情況分析

在對照組患者中，經(jīng)過檢查判定為正?；蛄夹郧傲邢僭錾幕颊哂?0 例，經(jīng)過超聲檢查結(jié)果顯示：患者的前列腺體積都有顯著的增大表現(xiàn)，其包膜為正常狀態(tài)；內(nèi)腺體積明顯變大，有部分患者的外腺由于較大的擠壓而變?。粌?nèi)腺為低回聲、等回聲、高回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)的體積大小是不一樣的[3]，而且邊界是比較清晰的，一些結(jié)節(jié)內(nèi)部有潴留性囊腫存在，外腺內(nèi)沒有均勻的回聲。

觀察組40 例患者中，經(jīng)過檢查表現(xiàn)為正?；蚯傲邢僭錾幕颊邽?8 例，應(yīng)用造影檢查結(jié)果顯示：內(nèi)腺回聲增強(qiáng)后外腺也增強(qiáng)；內(nèi)腺造影增強(qiáng)的信號要高于外腺的，且內(nèi)外腺存在顯著的分界；內(nèi)腺增生結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為均勻性增強(qiáng)，并且同時(shí)消退[4]。

2.2 兩組患者的活檢陽性率對比

經(jīng)過檢測，在對照組中，有15 例患者結(jié)果為陽性（陽性檢出率為37.50%）；患者共穿刺了250 針，平均為（7.00±0.20）針。觀察組患者有20 例結(jié)果為陽性（陽性檢出率為50.00%）?；颊吖泊┐?00 針，平均（6.22±0.20）針。經(jīng)過對比，在陽性檢出率方面，觀察組效果佳（P<0.05），在穿刺針數(shù)方面，雖然觀察組少于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示：當(dāng)前前列腺癌的患病率不斷升高，而且患病率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。前列腺癌是一種男性特發(fā)疾病，在患病后，對廣大男性的身體健康是非常不利的。通?；颊咴诎l(fā)病前期是沒有明顯臨床癥狀的[5，6]，所以患者一旦確診疾病，往往就是疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度，而前列腺癌晚期患者是不能接受根治手術(shù)治療的，不但降低患者的生活質(zhì)量，若疾病發(fā)展為不可控制的水平，甚至威脅患者的生命健康。由此，對前列腺癌進(jìn)行及時(shí)確診是有重要意義的。前列腺癌患者多伴有前列腺相關(guān)疾病，疾病往往呈現(xiàn)出多樣性、復(fù)雜性的特點(diǎn)[7]，但是對于不同的疾病所采取的治療方法是不同的，而這些情況都會對臨床工作的順利開展造成一定不良影響。患者在患上前列腺癌的早期，因?yàn)椴≡铙w積是比較小的，經(jīng)檢查不具特異性，所以，如果只是對患者實(shí)施超聲檢查診斷往往是無法確診的。相關(guān)研究結(jié)果顯示：在對前列腺癌患者進(jìn)行診斷的過程中實(shí)施經(jīng)直腸前列腺超聲引導(dǎo)實(shí)施穿刺活檢方式，診斷準(zhǔn)確率很高[8]。前列腺癌是一種惡性腫瘤性疾病，因?yàn)閻盒阅[瘤會產(chǎn)生大量的新生血管，所以導(dǎo)致微血管密度增加的情況出現(xiàn)，這樣的狀況對檢測結(jié)果是會產(chǎn)生不利影響的，如果想提升疾病的檢測準(zhǔn)確性，那么可以選擇應(yīng)用超聲造影來對疾病實(shí)施診斷[9]。

本次研究將患者分為兩組，一組患者接受經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢來診斷疾病，另一組患者接受超聲造影活檢來診斷前列腺癌，結(jié)果顯示：在陽性檢出率方面，觀察組顯著高于對照組，兩組患者的結(jié)果對比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)直腸前列腺超聲造影應(yīng)用在活檢中具有較好的檢測效果，能夠顯著提升疾病的診斷準(zhǔn)確性[10]。觀察組穿刺針數(shù)少于對照組，但是經(jīng)過對比，兩組患者的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。

總之，前列腺活檢診斷前列腺癌中應(yīng)用經(jīng)直腸前列腺超聲造影的效果是比較理想的，能夠顯著提升檢測陽性率[12]。