階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預在新生兒淚囊炎治療中的應用研究

信明輝 陳亞麗 吳瓊 劉艷華

摘要：目的 探究新生兒淚囊炎治療中應用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預的效果。方法 選擇2020年1月至2020年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（112只眼）作為參照對象（對照組），并選擇2020年12月至2021年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（113只眼）作為研究對象（觀察組）。對照組采用淚道探通術(shù)治療聯(lián)合常規(guī)護理方案，觀察組采用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預。比較兩組患兒臨床效果，并分析家長對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒淚囊炎治療中，應用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預效果顯著，可促進患兒眼部康復，且家長護理滿意度高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：階梯狀治療模式;個性化護理;新生兒;淚囊炎;治療效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

前言：新生兒淚囊炎是新生兒常見疾病之一，發(fā)病率約為4%～6%，但因家長眼部護理知識匱乏，該發(fā)病還呈現(xiàn)上升趨勢，需引起重視，予以及時診治[1]。為提升治療效果，本院于新生兒淚囊炎治療中應用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預方案，報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2020年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（112只眼）作為參照對象（對照組），并選擇2020年12月至2021年11月本院接收淚囊炎新生兒100例（113只眼）作為研究對象（觀察組）。對照組中，男患兒55例、女患兒45例，日齡12～35d，平均日齡（22.24±3.42）d;雙眼患病12例、單眼患病88例。觀察組中，男患兒57例、女患兒43例，日齡10～35d，平均日齡（22.26±3.39）d;雙眼患病13例、單眼患病87例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)淚道探通術(shù)治療聯(lián)合常規(guī)護理方案。觀察組采用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預，具體：（1）階梯狀治療模式：①先行給予患兒患眼局部抗生素眼藥水滴眼，每日4次，1次1滴，分泌物消失后停藥。②同時給予患兒淚囊部按摩，每日3次，每次15min，直至患兒患眼流淚癥狀消失后停止;③若按摩3個月患兒癥狀仍未好轉(zhuǎn)，則給予生理鹽水淚道加壓沖洗治療，沖洗效果不佳再更換為淚道探通術(shù)，若探通后癥狀復發(fā)，1個月后再行淚道探通術(shù)。④2～3次淚道探通術(shù)無效患兒，給予RS管淚道置管術(shù)。（2）個性化護理：①指導患兒家長進行淚道按摩和滴眼藥的準確操作。②對患兒進行淚道的沖洗和探通。③做好患兒家長的心理護理，獲取家長的支持，提升家長依從性。④做好出院指導和隨訪工作。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患兒臨床效果。臨床效果納入：痊愈（患兒臨床癥狀完全消失或基本消失，機體指標恢復正常）、顯效（患兒臨床癥狀明顯改善，機體指標基本恢復正常水平）、有效（患兒臨床癥狀改善，機體指標好轉(zhuǎn)）、無效（未達到上述標準）四項，總顯效率=（基本痊愈+顯效）例數(shù)/分組總例數(shù)。

1.3.2并分析家長對護理的滿意度。使用自制的滿意度調(diào)查問卷，由患兒家長匿名填寫，問卷共計發(fā)放200份，回收率高達100%。問卷總分100分，以分值劃分：非常滿意（問卷90～100分）、基本滿意（問卷60～89分）、不滿意（問卷0～59分）三項，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/分組總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理。計量資料用（）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果比較

觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05）;見表1。

2.2患兒家長對護理工作的滿意度分析

觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05）;見表2。

3.討論

新生兒鼻淚管下段尚未發(fā)育成熟，胚胎殘膜未退縮，極易導致自身淚囊內(nèi)淚液混合細菌潴留，引起繼發(fā)性感染，即淚囊炎。有研究表明，淚囊炎對新生兒眼部發(fā)育影響較大，可導致患兒視力損傷，故而需及時診治[2]。但新生兒眼部軟組織較為稚嫩，發(fā)育不全，過早的手術(shù)治療和探通治療反而會影響其淚道發(fā)育。因此，尋找更為安全、有效的治療方案意義重大。

常規(guī)淚道探通治療因視野不佳，容易損傷患兒淚道黏膜，操作難度較大，且風險高，故而多會將患兒治療時間盡可能推遲在患兒半歲以后進行[3]。若輔以規(guī)范按摩、抗生素滴眼，并由護理人員指導家長進行規(guī)范化淚道按摩，能夠有效刺激患兒淚道周圍局部血液循環(huán)，減輕炎癥，促進淚道發(fā)育，從而盡可能避免通過手術(shù)治療改善臨床癥狀，減少不必要的手術(shù)損傷，提升治療的安全性和有效性。

本文中，觀察組患兒臨床顯效率高于對照組（P<0.05），由此可見，對新生兒淚囊炎患兒應用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預效果顯著，可提升治療效果，促進患兒康復。而觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05），則進一步凸顯患兒家長對護理工作的認可。

綜上所述，在新生兒淚囊炎治療中，應用階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王和林，程婷婷，洪如會. 新生兒淚囊炎臨床治療措施及效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（88）：47.

[2]陳艷瓊，劉冬情，葛倩筠，呂紅玲，張海平.綜合護理干預對嬰幼兒淚囊炎淚道探通術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預防作用[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：1707-1708.

[3]李詠梅. 階梯狀治療模式聯(lián)合個性化護理干預在先天性淚囊炎患兒中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（11）：111-113.