移動互聯(lián)網(wǎng)時代智能手機(jī)對老年人孤獨感的影響研究及未來展望

任天順通信作者，夏斌，李曉磊，王敏娟

（西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710003）

0 引言

隨著COVID-19 大爆發(fā)，許多國家實施了行活動限制，目前的COVID-19 大流行已被確認(rèn)為老年人孤獨和社會孤立感增加的一個可能誘因，且孤獨與社會孤立一直被認(rèn)為是影響老年人身心健康的危險因素[1]。隨著人口壽命的延長，致使老年人口不斷增加，國務(wù)院發(fā)布的《國家人口發(fā)展規(guī)劃(2016-2030 年) 》中, 提出人均預(yù)期壽命到2030 年將增至79 歲。屆時，我國面臨的人口老齡化問題將越來越嚴(yán)峻。另外子女因個人生活及工作等原因，與父母分開，致使很多老年人獨自生活。隨之老年人心理健康問題愈發(fā)突出。在老年人常見的心理健康問題中孤獨感則是最明顯的，老年人更容易感到孤獨和社會孤立，更容易出現(xiàn)一系列與孤獨直接相關(guān)的健康和社會問題[2]。我國老年人孤獨感水平不斷上升[3,4]，謝穎[5]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)重慶市老年人的孤獨感處于較高水平, 比例為17.9%。劉洋[6]等發(fā)現(xiàn)與發(fā)達(dá)國家韓國相比較，中韓兩國老年人都存在強(qiáng)烈的孤獨體驗。

孤獨感不僅僅對老年人心理健康帶來影響，對軀體的影響也不容忽視，Valtorta N K[7]研究結(jié)果表明：孤獨與冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險增加相關(guān)，獨立于傳統(tǒng)的心血管疾病風(fēng)險因素。Holwerda, T J[8]認(rèn)為孤獨與晚年臨床癡呆風(fēng)險增加有關(guān)，孤獨感可能是癡呆癥前驅(qū)期的信號。O'Súilleabháin P S[9]認(rèn)為情感孤獨與全因死亡的風(fēng)險增加有關(guān)，對老年人孤獨感上升到更寬泛的認(rèn)識。

隨著手機(jī)等移動設(shè)備的普及，再加上手機(jī)的移動性、便攜性等優(yōu)點，使用智能手機(jī)上網(wǎng)老年用戶逐漸增多，在第45 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》[10]中提到，截至2020 年3月,60 歲及以上網(wǎng)民占比6.7%,總數(shù)達(dá)6 000 萬。隨著手機(jī)時代的發(fā)展，手機(jī)的使用滲透到個人生活的方方面面。研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)使用行為可以影響老年人心理活動，并且對降低孤獨感有積極作用?，F(xiàn)通過對相關(guān)文獻(xiàn)的收集，總結(jié)出手機(jī)的使用行為對降低老年孤獨感的積極作用，為老年人心里健康的干預(yù)提供支持。

1 老年人孤獨感及影響因素

孤獨感是一種心理感受，是個體期望的社會關(guān)系與現(xiàn)實之間存在落差時產(chǎn)生的不愉快體驗。孤獨感是一種封閉心理的反應(yīng)，是感到自身和外界隔絕或受到外界排斥所產(chǎn)生出來的孤伶苦悶情感，長期或嚴(yán)重的孤獨可引發(fā)某些情緒障礙，降低心理健康水平。Hagan R[11]在減少老年人孤獨感的系統(tǒng)回顧中提到Weiss 在1973 年將孤獨進(jìn)一步分化為情感孤立和社會孤立。如失去至親所帶來的孤寂是“情感上的孤立”。另一方面，社交孤立指的是與他人缺乏接觸。歐盟國家中,40%以上的人認(rèn)為,孤獨是老年人面臨的主要問題,且中國老年人孤獨感的發(fā)生率越來越高[12]，隨著老年人生理功能逐漸降低，心理也會隨著生理功能的衰退及生活環(huán)境變化發(fā)生相應(yīng)的變化，對周圍世界的變化適應(yīng)降低，逐漸與社會的進(jìn)步脫節(jié)。影響老年人產(chǎn)生孤獨的因素眾多，劉海霞[13]認(rèn)為:每個老年人對孤獨感的認(rèn)識受到個人性格、過去家庭生活形態(tài)及家庭是否和睦等因素的影響。另外，由于老年期病理或生理的變化，如腦萎縮、腦血管病變等, 可使老年人性格及認(rèn)知發(fā)生變化，Lara E[14]認(rèn)為當(dāng)認(rèn)知功能下降時會促進(jìn)孤獨感的增加。但是，Donovan, N J[15]則認(rèn)為孤獨癥狀是認(rèn)知能力惡化的危險因素，但隨著時間的推移，低認(rèn)知功能不會導(dǎo)致孤獨惡化。同時，由于個人及家人的事件變故，如退休、喪偶、患病、活動能力下降等因素，導(dǎo)致人際交往減少，自身感到無聊、寂寞，因而產(chǎn)生孤獨感，在高齡老人中更為嚴(yán)重。國內(nèi)，高茵茵[4]、劉洋[6]、傅宏[3]等利用UCLA 孤獨量表調(diào)查了老年人孤獨的影響因素，相關(guān)因素可總結(jié)為是否與子女同住、月收入水平、患有慢性疾病、婚姻狀況、消極的生活事件、喪偶等是中老年人孤獨感的影響因素。劉建強(qiáng)[16]研究報告中顯示不同養(yǎng)老方式對城市老年人心理孤獨感的影響不同，其中與子女同住、子女個數(shù)較多可以明顯減少老年人孤獨感。周建紅[17]與之持有相反觀點，在上海地區(qū)老年人孤獨水平的影響因素中發(fā)現(xiàn)無子女老人比有子女老人孤獨感水平低。王平[18]等根據(jù)生活地點進(jìn)行分類,發(fā)現(xiàn)居住在敬老院的老人孤獨感水平最高,城市老人的孤獨感水平最低，農(nóng)村老人則居于這兩者之間。國外，Gerst-Emerson K[19]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：墨西哥裔美國人的抑郁癥狀、認(rèn)知狀態(tài)和獨居與較高的孤獨感得分顯著相關(guān)?；橐鰻顩r和有一個紅顏知己可以顯著降低孤獨感。年齡、親人數(shù)量以及與其接觸的頻率與孤獨無關(guān)。Caballero, F F[20]調(diào)查顯示，缺乏親密交流和社會支持以及遭受虐待和忽視是導(dǎo)致伊朗老年人感到孤獨的主要因素。Li X[21]等測試的努力-回報不平衡模型假設(shè)中，在高努力和低回報之間的不平衡引發(fā)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒和持續(xù)的壓力反應(yīng)情況下社會支持程度與孤獨感成正相關(guān)。國內(nèi)外老年人影響孤獨感的因素存在差異，可能是不同的文化背景、生活方式以及不同的經(jīng)濟(jì)模式導(dǎo)致的。國內(nèi)的影響因素更偏向于個人及家庭因素，而國外的影響因素更傾向于社會支持力度。

2 智能手機(jī)使用行為

隨著數(shù)字時代的不斷發(fā)展，其手機(jī)應(yīng)用也逐漸滲透到日常生活的方方面面，互聯(lián)網(wǎng)更是在大數(shù)據(jù)的加持下展現(xiàn)出巨大的發(fā)展活力，隨著通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，手機(jī)作為互聯(lián)網(wǎng)的載體，加上手機(jī)普及率高、便于攜帶等優(yōu)點，廣泛用于人們?nèi)粘Ｉ钪?。隨著手機(jī)附加功能的強(qiáng)大，使得傳統(tǒng)的吃、穿、住、行變得更加方便、快捷。將用戶使用手機(jī)功能或服務(wù)的情況定義為手機(jī)使用行為[22]，也就是指各項手機(jī)功能服務(wù)的使用頻率與使用時長等。手機(jī)的使用行為依附于個人及生活習(xí)慣，形成個性化，也能反映出用戶的個人特征。用戶在使用手機(jī)時，通過使用的APP 種類，以及使用頻率及時長，能夠反映與行為、社交和情緒相關(guān)的信息，將用于預(yù)測人格特征和行為模式[23]。手機(jī)的普及使得越來越多的老人成為“低頭族”。截至2020 年3 月,60 歲及以上網(wǎng)民占比6.7%,總數(shù)達(dá)6 000萬[10]，在老年人使用手機(jī)現(xiàn)況調(diào)查研究中，使用APP 類別依次為：社交聊天、網(wǎng)上購物、交通出行、支付理財、影音娛樂等[24]。因此，通過分析老年人手機(jī)使用情況對孤獨感的影響，來指導(dǎo)老年人心理健康管理的實施。

3 智能手機(jī)使用行為對老年孤單感的影響

以往的研究表明智能手機(jī)的使用對孤獨感的調(diào)節(jié)有積極作用。而孤獨也可顯著調(diào)節(jié)信息通信技術(shù)使用頻率，信息通信技術(shù)的使用頻率與孤獨感是相關(guān)的[25]。孤獨感的存在會使老年人的主觀幸福感大打折扣[26]。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，發(fā)現(xiàn)手機(jī)使用行為對老年孤單感的影響出現(xiàn)兩種相反的結(jié)果。

3.1 認(rèn)為使用手機(jī)有助于減少老年人孤獨感

李行一[27]等基于河南省某村老年人手機(jī)使用情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)手機(jī)利于消除孤獨感,對"積極老齡化"有重要作用。另外一項研究[28]表明，移動通信技術(shù)能夠有效緩解老年人社會隔離感。使用手機(jī)雖然沒有擴(kuò)大老年人的社交圈但增加了與親友保持聯(lián)系的頻率,能增強(qiáng)一定的社會聯(lián)結(jié)感,還能讓其感到安全和獨立。洪建中[29]等提到，互聯(lián)網(wǎng)的使用增加了與子女交流的機(jī)會，減低了孤獨感，通過玩視頻游戲可以延緩老年人認(rèn)知退化及孤獨感。Chen Y R[30]等研究發(fā)現(xiàn)移動通信技術(shù)對老年人的干預(yù)在減少他們社會孤立感是有效的，移動電話的使用可以成為解決老年人社會孤立問題的有效工具。Pedrero-Pérez E J[31]等發(fā)現(xiàn)經(jīng)常使用智能手機(jī)與不經(jīng)常使用智能手機(jī)的人相比，在孤獨感評分存在明顯差異。智能手機(jī)是一種可以促進(jìn)人際交往的工具。不經(jīng)常使用智能手機(jī),他們表現(xiàn)出較差的心理健康指標(biāo)和更強(qiáng)烈的孤獨感。Karsay K[32]等也發(fā)現(xiàn)對于那些通過網(wǎng)絡(luò)交流自己的感受、焦慮和問題的人來說，使用智能手機(jī)可以減少孤獨感和緩解壓力。Tsai H H[33]等提到基于智能手機(jī)的視頻聊天能夠有效地改善居民的孤獨感、生理健康、活力和疼痛，Tsai H H 在較早的研究中也鼓勵家庭使用智能手機(jī)或平板電腦等設(shè)備進(jìn)行視頻聊天，這樣可以及時解決居民的孤獨感及情感問題。以上觀點均表達(dá)了智能手機(jī)的使用行為對改善老年人孤獨感具有積極作用。通過上述結(jié)論發(fā)現(xiàn)老年人使用手機(jī)大多還是以社交聊天為主，原因可能是社交類APP 能以最直接的方式來表達(dá)老年人內(nèi)心需求。游戲、影音娛樂等其他應(yīng)用可通過不同形式來緩解內(nèi)心及情感孤獨。

3.2 認(rèn)為使用手機(jī)會增加或不會影響老年人的孤獨感

過多的使用手機(jī)可能會存在上癮問題。如：張穎[34]等認(rèn)為老年人因缺乏現(xiàn)實社會支持導(dǎo)致過多使用手機(jī)行為，過度的使用手機(jī)將會減少與人交流的頻率可能會加重老年人孤獨感。唐宇宏等[35]研究顯示在受教育程度相對較低的特定人群中老年人的手機(jī)使用情況對改善老年人寂寞感無明顯作用，可能是由于文化水平低的緣故導(dǎo)致對于新鮮事物的接受能力差,從而減少手機(jī)的使用頻率，導(dǎo)致手機(jī)的使用對個人情感及心理需求不會帶來積極的影響。

4 COVID-19 疫情期間手機(jī)使用行為對老年人孤獨感的影響

COVID-19 大流行給全世界人民帶來了心理負(fù)擔(dān)，包括恐懼和焦慮。在公共衛(wèi)生緊急危機(jī)期間，老年人被認(rèn)為更容易受到傷害。為了避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，各國采取了封鎖模式，鼓勵大家居家隔離，避免外出活動。Banskota S[36]等在疫情期間尋找能夠緩解因隔離帶來的孤獨和或幫助大家度過隔離期的手機(jī)APP 應(yīng)用軟件，于蘋果應(yīng)用商店最終篩選了15個APP，包括五大類分別是：1)社交類；2)醫(yī)療類，a)遠(yuǎn)程醫(yī)療，b)處方管理；3)健康和健身類；4)餐飲類；5)針對視覺和聽覺障礙者的相關(guān)APP。希望可以通過手機(jī)相關(guān)APP 來減少老年人因隔離而帶來的孤獨感。Wu B[37]發(fā)現(xiàn)在疫情期間社交軟件是中國人群最常用的應(yīng)用。華裔美國人使用微信社交應(yīng)用程序來聯(lián)系親朋好友，以減輕社會孤立。Rolandi E[38]在疫情期間發(fā)現(xiàn)受過社交網(wǎng)站培訓(xùn)的老年人能夠更好的利用手機(jī)等通訊設(shè)備度過自我隔離期，接受過使用訓(xùn)練的老年人在應(yīng)對孤獨則表現(xiàn)的更出色。因疾病的原因，部分患者在疫情期間不得不住院治療，Sacco G[39]發(fā)現(xiàn)患者在住院期間，電話和視頻通話等技術(shù)交流方法可以幫助患者在住院期間避免社會孤立和孤獨。老年患者比起視頻電話能更獨立地完成接聽電話，而且他們傾向于使用傳統(tǒng)電話而不是視頻電話。但當(dāng)對老年患者進(jìn)行視頻電話培訓(xùn)后，他們對視頻通話的滿意度更高。因此即使因疫情的原因，老年人依然可以通過手機(jī)來實現(xiàn)社交及生活需求，從而減少因隔離帶來的孤獨感。在疫情期間智能手機(jī)的使用對老年人孤獨感的調(diào)節(jié)具有積極作用。

5 未來展望

通過對前人的文獻(xiàn)回顧，總體而言目前現(xiàn)有的研究更多表明智能手機(jī)的使用行為對老年人孤獨感具有積極的調(diào)節(jié)作用。但由于教育背景、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和年齡等因素，對智能手機(jī)利用率較低，甚至有些老年人存在技術(shù)恐慌的心理，根據(jù)上述積極的影響，本文將從以下方面進(jìn)行展望。

5.1 提高老年群體對移動互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識

想要充分發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，必須加強(qiáng)老年人群對移動互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識，首先，就要接觸移動互聯(lián)網(wǎng)，將其融入到老年人社區(qū)活動中，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的老年活動中心，可提供適當(dāng)?shù)墓蚕砜臻g及免費的網(wǎng)絡(luò)供老年人使用，為老年群體接觸移動互聯(lián)網(wǎng)提供機(jī)會，繼而提高老年群體對移動互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識。

5.2 培養(yǎng)老年群體使用智能手機(jī)的能力

老年人群接受能力及學(xué)習(xí)能力較年輕人弱，因此在使用智能手機(jī)的過程中，社區(qū)老年活動中心配備專門的志愿者或者能熟練操作智能手機(jī)的老年人作為“技術(shù)人員”定期對其他老年人群在使用智能手機(jī)過程中遇到的問題進(jìn)行解答及操作指導(dǎo)。

5.3 增加老年群體智能手機(jī)的體驗感

在手機(jī)應(yīng)用程序開發(fā)方面，應(yīng)用性存在普遍化，針對特定人群的APP 相對較少，而針對老年人群這一特殊群體，應(yīng)開發(fā)一些專門針對老年人使用的手機(jī)APP，簡化操作流程，增加體驗感，充分發(fā)揮智能手機(jī)在老年群體中的作用，使老年人能夠更好的利用手機(jī)來改善自己的孤獨狀態(tài)。