中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療儀對(duì)腦卒中偏癱的臨床效果

遼寧省大石橋市中醫(yī)院（115110）梁志

中醫(yī)針灸由“針”和“灸”構(gòu)成，是中醫(yī)的重要組成部分之一，通過(guò)將毫針等針具按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，通過(guò)捻轉(zhuǎn)和提插等針刺手法對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激，進(jìn)而達(dá)到治療目的；灸法則是使用灸草等在穴位處灼燒、熏熨，利用熱的刺激預(yù)防和治療疾病。近年來(lái)，中醫(yī)藥理論的科學(xué)性逐步得到了印證，包含腦卒中在內(nèi)的很多疑難雜癥經(jīng)過(guò)中醫(yī)針灸等方式治療后，效果顯著，受到了患者的廣泛認(rèn)可。本研究圍繞中醫(yī)針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療儀（下肢的等速肌力訓(xùn)練儀）應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的臨床療效而展開(kāi)，現(xiàn)對(duì)有關(guān)結(jié)果進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2021年1月～2021年2月間門診收治的腦卒中患者中選擇38例，將之作為分析對(duì)象[1]。觀察組：19例，男性10例，女性9例，年齡區(qū)間49～73歲，平均（61.28±1.05）歲；左側(cè)肢體偏癱10例，右側(cè)9例；對(duì)照組：19例，男性9例，女性10例，年齡區(qū)間48～74歲，平均（60.86±0.97）歲；左肢偏癱11例，右肢偏癱8例。綜合兩組患者的一般資料，性別、年齡、肢體偏癱側(cè)分布情況均未見(jiàn)顯著差異（P值均＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①查看病例，存在腦卒中病史且后遺癥為一側(cè)肢體（下肢）偏癱的患者；②患者本人及家屬均具備強(qiáng)烈的偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)意愿，自愿全程配合并簽署知情同意書(shū)；③本院倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)中醫(yī)針灸的治療機(jī)理存在抵觸情緒，拒絕配合的患者；②偏癱側(cè)下肢因多種原因發(fā)生骨折、深靜脈栓塞等癥狀的患者；③同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病，必須長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，無(wú)法進(jìn)行下肢鍛煉的患者。

1.2 方法 兩組患者均全程在本院參與康復(fù)治療，通過(guò)口服藥物，待患者機(jī)體血壓及情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)之后，由本院康復(fù)治療專家借助下肢等速肌力訓(xùn)練儀（濰坊沐恒醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為MuHKS10），圍繞偏癱側(cè)下肢肌肉力量恢復(fù)、防止肌肉萎縮、維持肌肉收縮功能、避免肢體功能障礙加深、改善生活質(zhì)量共五個(gè)層面，指導(dǎo)兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體流程如下：①初期的訓(xùn)練強(qiáng)度，在患者無(wú)法自主發(fā)力時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員幫助患者坐于下肢等速肌力訓(xùn)練儀上，對(duì)下肢進(jìn)行固定后，適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)儀器，使患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，此期間的活動(dòng)重點(diǎn)為小關(guān)節(jié)練習(xí)；②待患者可自行發(fā)力后，可進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)較大幅度發(fā)力練習(xí)；③鼓勵(lì)患者在日常生活中提高自主性，如借助拐杖行走、穿衣、移動(dòng)至餐桌旁吃飯等，如果肢體允許，均應(yīng)自行完成，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者額外接受中醫(yī)針灸治療，具體流程為：①使患者平臥于病床上，使用75%醫(yī)用酒精涂抹偏癱側(cè)下肢，進(jìn)行全面消毒；②使用長(zhǎng)度為6.5cm左右的毫針依次取穴肩髎、臂臑、梁丘、風(fēng)市、天井、學(xué)海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交共9個(gè)穴位[3]。保持針與皮膚表層處于垂直的狀態(tài)，將毫針刺入皮膚下3.3cm（一寸），得氣之后，運(yùn)針、捻轉(zhuǎn)、提插。注意事項(xiàng)為：捻轉(zhuǎn)的最大角度不可超過(guò)180°，持續(xù)性提插的深度不宜過(guò)大，最多為5mm；運(yùn)針的頻率為1次/10分鐘，每次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為半小時(shí)。

兩組患者均在本院連續(xù)接受28天治療。其中，借助下肢等速肌力訓(xùn)練儀的偏癱側(cè)下肢功能訓(xùn)練需連續(xù)進(jìn)行，觀察組患者的中醫(yī)針灸治療連續(xù)進(jìn)行5天后，需休息2日，方可進(jìn)行下一階段治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）基于NIHSS卒中量表對(duì)兩組患者接受康復(fù)治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，最高分為42分，得分越高表明神經(jīng)缺損程度越大；（2）分以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的恢復(fù)成效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①顯效：患肢FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分在80分以上，肌肉功能明顯恢復(fù)，日常簡(jiǎn)單活動(dòng)不受影響；②有效：患肢FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分在50～79分之間，肌肉功能有所恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行部分活動(dòng)；③無(wú)效：FMA評(píng)分在49分及以下，肌肉功能未見(jiàn)明顯恢復(fù)，無(wú)法下床?；謴?fù)總有效率=（顯效+有效）/分組總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中，針對(duì)計(jì)量資料行“t”檢驗(yàn)，所有結(jié)果均以“±s”的形式予以呈現(xiàn)；針對(duì)計(jì)數(shù)資料行“x2”檢驗(yàn)，相關(guān)結(jié)果以“n（%）”的形式呈現(xiàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS 評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者NIHSS 評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.0 5）；治療后，觀察組的（17.24±2.27）分明顯低于對(duì)照組的（23.19±1.92）分，P＜0.05，差異顯著。2.2 兩組患者患肢恢復(fù)成效對(duì)比 治療后，觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為6例、12例、1例，總有效率為94.74%；對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為4例、11例、4例，總有效率為78.95%。對(duì)比之下，觀察組明顯占優(yōu)，P＜0.05，差異顯著。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管病，別稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，致病機(jī)理為：患者腦部的血管突然破裂或是因血管增生致使血液無(wú)法正常流入大腦，進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷，一般分為缺血性及出血性卒中[5]。該疾病的常見(jiàn)后遺癥為偏癱，主要表現(xiàn)為：患者一側(cè)肢體的肌肉力量明顯減退，無(wú)法正常活動(dòng)或者是完全不能活動(dòng)[6]。醫(yī)學(xué)研究證明，人類大腦的神經(jīng)支配具備交叉性，即偏癱的肢體如果在機(jī)體右側(cè)，說(shuō)明大腦左側(cè)腦組織出現(xiàn)異常，反之亦然[7]。臨床認(rèn)為，針對(duì)腦卒中偏癱后遺癥患者，在護(hù)理時(shí)不可“完全包辦”，應(yīng)盡量幫助患者鍛煉偏癱側(cè)患肢，使其盡量恢復(fù)原有功能[8]。本研究顯示，中醫(yī)針灸聯(lián)合下肢等速肌力訓(xùn)練的方式，可從內(nèi)、外兩個(gè)方面同時(shí)對(duì)患者偏癱側(cè)下肢產(chǎn)生作用，康復(fù)效果顯著。