急診急救護理中應用預見性思維的意義探究

張曉明（天津市北辰醫(yī)院,天津 300400）

急診科患者多伴有諸多突發(fā)性的疾病，患者在這個過程中會出現(xiàn)明顯的重癥危急情況，同時患者在接受急救過程中，由于初次入院很多病因并不明確，并且具有病情進展迅速的特點，護理人員在很多的未知情況下很難開展醫(yī)療服務[1]。急診科作為與患者最早接觸的醫(yī)護人員，護理人員需要輔助醫(yī)生進行一手資料的收集、匯總工作，也積極參與病情觀察和護理救治，貫穿全過程。本次對一段時間內(nèi)接受急診急救的患者進行搶救過程中預見性急診護理應用效果的綜合探究，取得了滿意效果，對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2019年5月期間，我院急診科接受治療的患者148例作為本研究觀察對象，結合患者接受治療的先后順序分為對照組和觀察組分別74例。對照組患者中男性40例，女性34例，患者的年齡在20-58歲，平均為48.5歲，觀察組患者中男性41例，女性33例，患者的年齡在20-59歲，平均為48.9歲。兩組患者的基礎資料無數(shù)據(jù)對比分析差異（P＞0.05），本次研究活動得到了醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者在治療中實施常規(guī)傳統(tǒng)護理模式，護理過程中，護理人員需要認真做好急救護理相關工作，嚴格參照護理要求，開展相關護理工作。觀察組患者則進行預見性急救護理，成立專門的急救小組，同時在搶救過程中分配不同的角色進行協(xié)作，并且根據(jù)搶救流程實施預見性護理。首先要實施急救前措施，填報相應的風險預警表，配合護士長做好預見性思維的相關工作，要求每個護理人員能夠?qū)贝胧┯腥娴牧私?，并且對工作中常見的搶救?nèi)容進行模擬，同時培養(yǎng)護理人員的預見性思維，并且對角色上的差異需要進行不同部分的指導，對常見問題是否存在特殊之處進行排查，做好預防措施，完善預警系統(tǒng)，在這個環(huán)節(jié)做好預防工作是避免醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]；針對護理過程中不足與錯誤之處展開糾正，將服務效果最大化作用于患者。其次在短時間內(nèi)護理人員要爭分奪秒地對患者基本情況做評估，預見性地投入護理工作?；颊呱w征數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題而醫(yī)生卻未來得及下達醫(yī)囑時，護士應主動投入搶救。做好急救流程的提前制定，結合急診記錄，做好相應的出血急癥搶救措施的準備，這需要脫離醫(yī)囑進行治療，對在搶救過程中可能出現(xiàn)的異常狀況進行及時反饋，并解決，同時面對棘手的問題，也要對問題進行排除和協(xié)調(diào)處理；合理安排相應的急救物資和設備，由于急診患者較為復雜，并且救治時間緊張，突發(fā)事件出現(xiàn)時需要急救物資和設備，因此做好預見性護理非常重要，針對不同病情程度的患者進行針對治療，同時在面對突發(fā)事件時要做好搶救和護理[3]；準備好急救藥物，將相關知識熟記于心，并且病情持續(xù)惡化的患者要在短時間內(nèi)做好藥物的分配，不僅要預見性處理好藥物種類，還需要做好藥物量的設定。在患者急救過程中要提高患者對疾病的觀察能力，預見性觀察病情，同時在病情變化過程中能夠?qū)ξｋU事件進行預判，從而對可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進行預防，并且做好預見性護理，觀察患者病情，并進行護理策略有針對性的調(diào)整[4]。構建良好的治療機制，增加醫(yī)患之間的信任感，避免惡性事件的發(fā)生，護理人員在急診急救的過程中，應當做好形象樹立工作。同時借助于溝通交流，患者及其家屬得以掌握自身病情的特點、治療方案、注意事項，保證了患者的參與度，穩(wěn)步增強急診科室護理的水平與質(zhì)效，提升護理的整體效果，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。急診患者情緒波動較大，在某些情況下，極易出現(xiàn)應激反應，出于應對這一情況的目的，護理人員需要在預見性護理思維的引導下，采取預防應對措施，干預患者的負面心理。例如保持高度的同情心，換位思考，了解患者的心態(tài)，并在此基礎上，主動安撫患者的情緒，幫助患者更好地面對現(xiàn)實。這就要求護理人員應當具備良好的心理素質(zhì)，對于日常護理工作中出現(xiàn)的各類突發(fā)性問題，能夠積極調(diào)整心態(tài)，以積極態(tài)度對待工作、處理與患者之間的關系。急診病人病情相對較重，患者與護理人員之間缺乏溝通與交流的機會，因此大量的心理護理需要借助于護理行為來實現(xiàn)，例如護理人員可以從穿著、神態(tài)、語言表述等方面進行調(diào)整，拉近與患者之間的距離，減少患者與護理人員之間的隔閡感，切實做好心理護理。

護理人員要求具備扎實的專業(yè)理論與實踐能力，通過專業(yè)化能力的形成，來保證急診護理的質(zhì)效?，F(xiàn)階段隨著社會、科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理技術的范圍也在不斷地擴大，急診病人的數(shù)量增加，在這種情況下，為確保各類治療工作的順利進行，確保各項護理工作的有序進行，因而對護士應具備的知識結構和修養(yǎng)的要求也越來越高，這就要求護理人員平時多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領域，掌握新技術，不斷更新知識結構，在工作中能理論聯(lián)系實際，學以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫(yī)學理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫(yī)療器械、監(jiān)護儀器、設備等的性能、位置、使用方法和操作技術，才能使護理人員在最短的時間里做出準確的判斷，正確地實施救護措施。

急救后措施則要對患者進行急救內(nèi)容的歸納總結，并且進行核查和流程總結性優(yōu)化，并且補充急救過程中所用的急救設施和藥品，為下次的搶救做準備[5]。對兩組患者的搶救成功率進行對比。

1.3 明確研究參數(shù) 將急救患者的存活作為主要研究指標，進行統(tǒng)計分析，搶救成功率越高，表明護理舉措越有效。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 本研究中患者的基礎資料和觀察指標結合SPSS23.0軟件進行處理，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間分析結合t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的評估標準。

2 結果

觀察組患者實施預見性護理其搶救成功率94.6%（70/74）顯著高于對照組87.8%（65/74），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

預見性思維，作為一種全新的護理機制，其通過完整的護理程序，對患者的狀態(tài)開展全面的分析以及評估。在預見性護理的支撐下，護理人員可以根據(jù)患者的實際情況，結合患者病情變化的基本規(guī)律，進行針對性的合理舉措，開展全面的護理工作，以減少急診急救風險。預見性護理措施能夠有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，如果沒有預見性護理所做的工作，會導致醫(yī)患糾紛發(fā)生率增加。在患者急救過程中，結合醫(yī)囑的同時觀察患者的病情，從而實施預見性護理非常重要，這也能更好地為患者提供最新資料，從而有利于患者的病情，同時在短時間內(nèi)提供最佳護理措施，從而有利于患者就診搶救[6-8]。在急救過程中，對患者的病情進行動態(tài)分析和評估，并制定相應的計劃非常有必要，救治過程中的危急情況和時間利用率對患者的搶救時間和搶救成功率都非常關鍵。

本研究中，觀察組患者實施預見性護理其搶救成功率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在急診急救中結合預見性急救護理能夠有效地提高搶救成功率，在搶救護理中應用非常具有推廣價值。

綜上所述，預見性護理措施在急診急救中有重要作用，除了有急救急診效果，改善患者的身體機能，降低急救急診風險外，預見性護理措施還具有操作簡單，實用性較強的特點，具有臨床層面進行推廣與應用的價值。