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    腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果觀察

    2021-01-06 07:59:16徐玲玲楊彩艷
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年98期
    關(guān)鍵詞:循證神經(jīng)功能腦梗死

    徐玲玲,楊彩艷

    (中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第985 醫(yī)院,山西 太原 030001)

    0 引言

    腦梗死與高血壓都為常見疾病,腦梗死指的是通向腦部血管產(chǎn)生病變,造成腦部組織缺血缺氧而壞死,會形成腦部功能性障礙,危及生命安全;高血壓指的是血壓長期處在高位;這兩種疾病形成合并疾病后,會加重病情和威脅性,應重點關(guān)注[1]。本文為探討腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料。選取2017年9月至2019年8月我院60例腦梗死并發(fā)高血壓患者為研究對象,隨機均分兩組,每組30例,其中,對照組男17例,女13例,年齡在41-79歲,平均(64.32±1.38)歲;觀察組男18例,女12例,年齡在42-76歲,平均(64.29±1.41)歲;兩組年齡及性別方面基本資料無統(tǒng)計學比較意義(P>0.05)。

    1.2 方法。對照組常規(guī)護理,為患者提供藥物護理,生命體征監(jiān)測、血壓監(jiān)測及病房護理等,做好血壓控制及加快腦部代謝等治療,一旦產(chǎn)生異常,及時告知醫(yī)師并處理。觀察組循證護理,常規(guī)干預與對照組保持一致,在此基礎(chǔ)上提供循證護理,內(nèi)容為[2]:①組建循證護理小組,組長為護士長,組員為護理經(jīng)驗豐富的護理人員,對小組成員進行循證護理方面知識培訓及考核;護理人員應對患者的過敏史、既往史及家族病史等資料進行詳細詢問,做好記錄,對護理服務中可能產(chǎn)生的各類問題進行深入探究,探究內(nèi)容也包括搶救操作過程中,確保患者呼吸道的暢通,在為患者進行急救操作過程中,如何對患者生命體征觀察和對泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥避免,怎樣才能降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率;為患者提供怎樣的康復訓練,對腦梗死復發(fā)情況如何去避免,通過這種處理方式,能夠最大程度地確保護理方案的有效性,規(guī)避護理風險,為臨床治療活動的開展提供便利條件。②為增強臨床護理的有效性,降低事故風險發(fā)生機率,增強護理成效,在整個護理活動開展之初,將患者的各項資料收集及總結(jié),依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療資源,找出常規(guī)護理服務中存在的問題,為患者提供分期護理服務,針對急性期患者,應針對急救治療過程中可能產(chǎn)生的一些問題進行針對性護理服務,確?;颊吆粑罆惩ǎ瑢ιw征密切觀察;處在緩解期患者,應重視對患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進行預防,確保營養(yǎng)物質(zhì)充分攝入,避免產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染,降低患者產(chǎn)生腦梗死復發(fā)的概率,處在恢復期的患者,應重視對患者提供健康教育和恢復性護理服務。③護理人員在引導患者進行康復護理操作前,應詳細告知患者康復訓練與自身身體恢復間的關(guān)聯(lián)性及重要性,讓患者更加詳細掌握康復訓練的流程,對身體恢復的重要性及必要性,進而提升患者在治療過程中的依從性;針對患者康復訓練措施,耐心及詳細講解,當發(fā)現(xiàn)患者存在言語障礙時,應引導患者進行簡單發(fā)音訓練和單詞訓練,輔助患者恢復自身言語功能;當發(fā)現(xiàn)患者有運動功能障礙時,應為患者進行肢體按摩操作,每天一次,每次按摩20 min;當發(fā)現(xiàn)患者有意識功能障礙時,應為患者提供叩背、呼吸機翻身等操作。④認真做好心理護理等方面的工作,通過心理護理等舉措,提升患者對于治療、護理工作的配合度,降低整個護理工作開展的難度。基于這種認知,循證護理過程中,需要護理人員認真做好心理護理等相關(guān)方面的工作。從過往臨床護理的經(jīng)驗來看,在評估患者心理狀況是,發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者會存在抑郁及焦慮等負面情緒,這會對患者造成較大心理壓力,對疾病存在未知感和恐懼感,負面情緒不能及時消除;護理人員應對患者多關(guān)心和鼓勵,強化患者的心理;在患者住院期間,詳細講解相關(guān)醫(yī)院制度和環(huán)境,做好自我介紹工作,將陌生感消除,拉近醫(yī)師與患者間的距離,形成良好護患關(guān)系;讓患者家屬知曉自己對患者的重要性,進而主動予患者陪伴和關(guān)心,支持及安慰患者。⑤掌握患者病情及生活和飲食習慣,結(jié)合實際狀況,為患者制定出最佳的飲食計劃,患者主要飲食為半流質(zhì)食物,含高維生素和高蛋白質(zhì);當患者自主飲食較困難時,應留置胃管,確保營養(yǎng)物物質(zhì)攝入充分,進食后,讓患者坐立休息至少半小時,避免食物反流;護理人員還應定期為患者提供腹部按摩和翻身操作,避免褥瘡形成,有利于胃腸蠕動,刺激食物消化。⑥定期學習及工作總結(jié),找出重點問題,提升預防意識,提高護理人員護理技能水平。不斷提升工作技能,強化護理能力,以應對各類護理需求。

    1.3 觀察指標。觀察兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況、住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況。選取總分42分神經(jīng)功能缺損評價量表對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評估,分數(shù)越高,表示患者神經(jīng)缺損越嚴重,分數(shù)越低,表示患者神經(jīng)缺損越輕[3]。選取總分100分答題問卷調(diào)查量表對患者滿意度情況進行調(diào)查,分數(shù)越高,表示患者對治療越滿意,分數(shù)越低,表示患者對治療越不滿意。選取總分100分生活質(zhì)量評價量表對患者生活質(zhì)量情況進行評估,分數(shù)越高,表示患者生活質(zhì)量越好,分數(shù)越低,表示患者生活質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計學處理。將數(shù)值輸入SPSS 20.0中,均值用(±s)表示,檢驗用t值表示,P<0.05時,比較存在意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況。干預后,兩組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,觀察組低于對照組,有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況(±s)

    表1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況(±s)

    組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損干預前 干預后觀察組 30 30.54±1.16 13.25±1.48對照組 30 30.61±1.12 22.32±1.35 t - 0.8569 5.6984 P - >0.05 <0.05

    2.2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況。觀察組住院時間低于對照組,滿意度及生活質(zhì)量評分高于對照組,有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況(±s)

    表2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況(±s)

    組別 例數(shù) 住院時間(d) 滿意度(分) 生活質(zhì)量(分)觀察組 30 10.32±4.26 95.24±1.12 94.52±1.23對照組 30 13.86±5.12 82.64±1.52 81.34±1.46 t - 6.3554 6.4258 5.8598 P - <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    腦梗死并發(fā)高血壓對患者的危害性較大,會加重患者神經(jīng)功能缺損,生活質(zhì)量變差,患者身體恢復所需時間延長,提高治療和護理難度;腦梗死病癥本身就是一種危險性較高的腦部病癥,與患者腦部動脈血管病變存在關(guān)聯(lián)性,高血壓會有著促進血管病變的作用,合并病癥會使得患者病情更嚴重,確診后,應及時做好降壓,改善缺血缺氧等方面的治療,應予重視[4]。

    通過循證護理的開展,能夠更好的發(fā)揮護理人員的主觀能動性,促使護理人員掌握更加豐富的護理知識,不斷完善護理技能,提高自身業(yè)務水平,提高護理質(zhì)量,為患者提供更好的護理服務。預見性護理是在現(xiàn)代護理中所產(chǎn)生,多根據(jù)患者病情、檢查結(jié)果和以往經(jīng)驗推斷治療期間易出現(xiàn)的情況,早期做好防范準備,以免突發(fā)事件發(fā)生后延誤治療時機。這種護理方式,使得護理人員能夠更早地介入到診療活動之中,充分發(fā)揮護理工作的優(yōu)勢性能,在患者機體疼痛感的同時,緩解其心理壓力,降低對治療活動的抵觸情緒,更加積極主動地參與到日?;顒又?。而且,通過護理人員和患者的交流,還能幫助患者紓解術(shù)前負面情緒,減輕心理上負擔,保證手術(shù)結(jié)果,促進身體恢復隨著社會的發(fā)展,循證護理服務將成為新時期臨床護理工作的發(fā)展趨勢,從而有效的推動我國護理服務的質(zhì)量,提升醫(yī)療機構(gòu)在人民心中的形象,促進我國醫(yī)療服務的快速發(fā)展。

    臨床上,依據(jù)腦梗死并發(fā)高血壓患者病情,對癥治療過程中,常規(guī)干預方案雖擁有一定效果,但是常規(guī)干預多為被動干預,缺乏主動性和積極性,整體效果不理想;逐漸被其他干預方案所取代;循證護理屬科學化及全面化的干預模式,主要依據(jù)患者的治療流程,找出常規(guī)干預過程中存在的護理問題,及時進行改善,制定新的干預方案再施行,如此不斷提高護理質(zhì)量,促進患者身體恢復;通過對比常規(guī)護理與循證護理在腦梗死并發(fā)高血壓護理中的運用效果,發(fā)現(xiàn),干預后,兩組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,觀察組低于對照組,有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05);觀察組住院時間低于對照組,滿意度及生活質(zhì)量評分高于對照組,有統(tǒng)計學比較意義(P<0.05);對比結(jié)果表明,循證護理方案在腦梗死并發(fā)高血壓護理中運用價值更高,值得優(yōu)先選用[5]。

    綜上所述,腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果顯著,與常規(guī)干預方案比較,神經(jīng)缺損更輕,生活質(zhì)量更好,住院時間更短,滿意度更高,腦梗死并發(fā)高血壓護理中值得應用循證護理方案。

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