循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究

李婷

（徐州民政醫(yī)院 內(nèi)一科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

腦梗死是一種腦血管疾病，發(fā)病率高，且致殘率高，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可致死。腦梗死并發(fā)高血壓，危險(xiǎn)性更大，治療難度增加。研究表明，科學(xué)的護(hù)理對控制病情有一定幫助，可改善預(yù)后[1]。為了觀察循征護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇100例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年3月至2019年10月期間，在我院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者中選擇100例作為對象。通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對照組、研究組，每組50例。對照組：男27例，女21例；年齡42-78歲，平均（57.91±4.82）歲。研究組：男29例，女21例；年齡37-79歲，平均（58.62±4.12）歲。組間基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法。對照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征及病情變化，遵照醫(yī)囑，給予藥物，對癥護(hù)理。研究組50例實(shí)施循征護(hù)理，具體方法如下：①成立循征護(hù)理小組。小組成員以高年資護(hù)士為主，護(hù)士長擔(dān)任組長。組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)，要求小組成員熟練掌握循征護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，考核合格后，才可上崗。②確立循征問題，制定護(hù)理方案。綜合分析疾病特征與以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，確立循征護(hù)理問題，并且通過萬方、維普、知網(wǎng)等網(wǎng)站查閱相關(guān)資料，獲取證據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，制定可行的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理工作開展。③循征護(hù)理實(shí)施。第一，康復(fù)護(hù)理。護(hù)士多多與患者溝通交流，了解病人護(hù)理需求，向患者及家屬解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的及作用，講解科學(xué)鍛煉方法。例如，四肢功能性障礙者，間隔4小時(shí)被動(dòng)按摩1次，每次20分鐘，主要內(nèi)容有伸張肢體以及外展活動(dòng)訓(xùn)練，持續(xù)5-8次。行走時(shí)，節(jié)奏緩慢。整個(gè)訓(xùn)練過程堅(jiān)持循序漸進(jìn)，且持之以恒。第二，心理護(hù)理。受病情影響，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，十分焦慮、恐懼，擔(dān)心病情惡化。故此，護(hù)士應(yīng)該與患者溝通，獲取患者信任，充分尊重患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解不良情緒。同時(shí)，護(hù)士耐心傾聽患者訴說，盡量滿足患者的合理需求，增加患者配合度。第三，飲食護(hù)理。腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中，飲食護(hù)理至關(guān)重要，指導(dǎo)患者合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，盡量不要攝入過多干硬食物、刺激性及粗糙食物，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，堅(jiān)持少量多餐，滿足營養(yǎng)需求。第四，生活護(hù)理。護(hù)士每天清潔病房，保持干凈衛(wèi)生，及時(shí)消毒，定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，維持空氣新鮮。指導(dǎo)患者多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺采納那些對健康有益的行為，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)。①根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[2]評估患者神經(jīng)功能缺損程度，分值越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；②記錄患者住院時(shí)間；③采用自制的問卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100，60-100分表示滿意，0-59分說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來表示計(jì)量資料，且用t值檢驗(yàn)；例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，且用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05用來評定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能。研究組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察比較護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表1 觀察比較護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 24.58±5.81 13.45±2.14對照組 50 25.13±4.57 19.51±3.45 t - 0.597 5.682 P - 0.413 0.000

2.2 兩組住院時(shí)間比較。住院時(shí)間：研究組住院時(shí)間平均（11.27±2.17）天，對照組平均（15.68±2.41）天，組間比較，研究組比對照組短，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度對比。兩組比較，研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，是一種因?yàn)楦鞣N原因造成局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血、缺氧性病變壞死，引起臨床系列神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[3]。腦梗死，屬于重癥腦血管病癥，老年人居多，危害大，嚴(yán)重影響機(jī)體功能，降低自理能力，致殘率及死亡率高。若是腦梗死并發(fā)高血壓，加重病情，增加治療難度，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)重。針對腦梗死并發(fā)高血壓，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)控制血壓，且維持腦組織正常供血、供氧，另外需要康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)[4-7]。

循征護(hù)理（Evidence-based nursing，EΒN）是受循證醫(yī)學(xué)影響而衍生出的一種護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，明確地、審慎地、明智地融合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望，獲取證據(jù)，且作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[8-11]。腦梗死并發(fā)高血壓患者，采取循征護(hù)理模式，成立循征護(hù)理小組，提出循征問題，且通過知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站查詢資料，獲取證據(jù)，綜合分析患者的具體情況與醫(yī)院護(hù)理水平[12-15]，制定護(hù)理計(jì)劃，從康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理等方面著手進(jìn)行干預(yù)，緩解患者的消極情緒，保持樂觀心態(tài)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)機(jī)體功能，改善預(yù)后，有助于患者早日康復(fù)[16-19]。經(jīng)本文比較發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示循征護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。