循證護(hù)理在腹部外傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用探究

劉爽

（吉林省敦化市黃泥河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 敦化 133704）

0 引言

腹部外傷在醫(yī)院外科臨床上是一種較為常見的危機(jī)病癥，腹部外傷不僅會影響到患者的生活質(zhì)量，甚至還會威脅到患者的生命安全。因此，在臨床上要及時采取有效的救治措施和護(hù)理措施，這樣才能夠更好的挽救患者的生命。循證護(hù)理是以實(shí)際工作中的問題為基礎(chǔ)，以科學(xué)為依據(jù)，通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究查閱后，選取適合的內(nèi)容作為證據(jù)，從而制定出于患者實(shí)際情況相符合的護(hù)理措施，并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中[1]。本篇文章為了能夠探究循證護(hù)理在腹部外傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，選取了92例患者作為實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院在2018年4月至2019年4月收治的92例腹部外傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并對92例患者采取抽簽的方式均分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，且每組有46例。實(shí)驗(yàn)組：男27例，女19例，年齡17-72歲，平均（37.45±6.24）歲，造成腹部外傷的原因有高墜傷13例，交通意外傷28例，其他傷5例；對照組：男22例，女24例，年齡19-74歲，平均（37.16±5.37）歲，造成腹部外伸的原因有高墜傷15例，交通意外傷27例，其他傷4例。通過比較兩組患者的性別比例、年齡以及受傷原因，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。給予對照組46例患者常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組46例患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 提出循證問題：腹部外傷患者普遍存在血壓偏低的情況，怎樣做好對出血性休克的預(yù)防和治療；腹痛、腹脹患者怎樣配合醫(yī)生的治療；怎樣完善腹部外傷患者手術(shù)前的準(zhǔn)備；怎樣安撫患者的不良情緒；怎樣提高患者的依從度。

1.2.2 循證支持：對問題中的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，并在國家重要期刊上和生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行查詢。

1.2.3 循證護(hù)理方案的制定：腹部外傷手術(shù)前的護(hù)理：第一，心理護(hù)理。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)研究表明，大多數(shù)患者在突發(fā)腹部外傷以后，心理上都會或多或少存在焦慮和恐懼等不良心理，再加上身體上的疼痛，很容易造成患者產(chǎn)生輕生的想法。面對這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的需求，并且從患者的心理和狀態(tài)方面入手，及時采取有針對性的護(hù)理措施，并且要為患者耐心做好問題的解答工作，這樣有助于提升患者治療的信心，并且更加愿意配合治療。第二，觀察病情。護(hù)理人員要及時診斷患者腹內(nèi)臟器的損傷情況，并做出科學(xué)合理的評估，并且需要對患者體內(nèi)的血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞數(shù)目做好動態(tài)監(jiān)測，便于及時發(fā)現(xiàn)患者腹內(nèi)臟器的損傷情況，以便于能夠獲得及時有效的治療。第三，建立靜脈通道。要及時建立靜脈通道，并實(shí)現(xiàn)快速擴(kuò)容，一條靜脈通道用于補(bǔ)給平衡液和血液，快速實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充容量的目的，另一條靜脈通道運(yùn)用輸入多種急救藥品，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)血壓的快速提升[2]。

腹部外傷手術(shù)后的護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者及時調(diào)整體位，由枕平臥位變?yōu)榘胱P位，這樣能夠確?；颊哒_的呼吸，并且也能夠減輕疼痛感，加快恢復(fù)傷口；術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓，禁飲食，抽出胃容物進(jìn)行觀察，并將觀察結(jié)果告知主治醫(yī)生；要做好出院指導(dǎo)工作，幫助患者形成良好的心態(tài)，提高患者自我保護(hù)能力。

1.3 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、比較兩組患者焦慮、抑郁以及疼痛評分、比較兩組患者的護(hù)理滿意度。并發(fā)癥主要包括多器官功能衰竭和休克未糾正，焦慮、抑郁以及疼痛評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示焦慮、抑郁以及疼痛的程度越嚴(yán)重，護(hù)理滿意度主要是通過開展問卷調(diào)查的方式獲得數(shù)據(jù)，選項(xiàng)主要分為非常滿意、滿意以及不滿意三種，并根據(jù)非常滿意和滿意的患者數(shù)量計(jì)算出總滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采取不同護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，要遠(yuǎn)低于對照組的17.39%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁以及疼痛的評分比較。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁以及疼痛的評分對比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較。從表3中兩組患者護(hù)理滿意度比較數(shù)據(jù)來看，實(shí)驗(yàn)組中有2例對循證護(hù)理不滿意，占比4.35%，但是有44例對循證護(hù)理表示滿意，占比95.65%，而對照組中不滿意占比13.04%，總滿意占比86.96%，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

循證護(hù)理是以臨床實(shí)踐中所遇問題為基礎(chǔ)，查詢相關(guān)文獻(xiàn)，對科學(xué)依據(jù)的可行性進(jìn)行有效的評定，制作相應(yīng)的證據(jù)，在專家指導(dǎo)下在臨床上應(yīng)用[3-5]。腹部外傷是一種危急的病癥，會對患者的心理造成不良的影響，他們對生命也會更加的渴望，護(hù)理人員在對外傷患者采取急救措施的過程中，還需要做好對患者情緒的安撫工作，促使患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感可以得到提升，這樣能夠使患者更好的配合治療，護(hù)理服務(wù)也會更加的人性化。護(hù)理人員要時刻觀察患者的病情變化，比如在早期對患者血壓、呼吸、脈搏以及意識等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，積極建立重癥監(jiān)護(hù)。腹部外傷患者早期會出現(xiàn)腹痛、腹脹以及心率加快等癥狀，要幫助患者建立靜脈通道，做好術(shù)后護(hù)理工作，這樣不僅能夠避免不良情況的發(fā)生，也有助于加快患者恢復(fù)健康[6-8]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁以及疼痛評分均顯著低于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在腹部外傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠?yàn)榛颊呋謴?fù)健康提供保障，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。