基于個(gè)性化的護(hù)理在產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果

張燕

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

0 引言

產(chǎn)科中，順產(chǎn)為一種常見(jiàn)的分娩方法，相比剖腹產(chǎn)具有損傷較小、產(chǎn)后恢復(fù)較快的特點(diǎn)，同時(shí)因順產(chǎn)方式可建立胎兒自主呼吸，為此被產(chǎn)科重點(diǎn)推薦和提倡。但是基于初產(chǎn)婦不具有分娩經(jīng)驗(yàn)，加之畏懼順產(chǎn)的疼痛，存在明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，由此使得產(chǎn)程延長(zhǎng)和圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率增加[1]。已有研究證實(shí)，個(gè)性化護(hù)理實(shí)施在提高分娩質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量方面有積極的影響，為此本文主要就個(gè)性化護(hù)理方法的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月在我院產(chǎn)科進(jìn)行自然順產(chǎn)分娩孕產(chǎn)婦150例為研究對(duì)象，均滿足自然順產(chǎn)指征；均對(duì)順產(chǎn)建立心理準(zhǔn)備，配合程度較高；均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)，排除了具有剖腹產(chǎn)指征；胎位不正；合并妊娠期并發(fā)癥；精神意識(shí)障礙；陰道病變產(chǎn)婦。隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組各75例，其中常規(guī)組年齡22-35歲，平均（28.5±3.14）歲，孕周37-41周，平均（39±2.15）周；護(hù)理組年齡24-35歲，平均（29.5±3.16）歲，孕周39-41周，平均（40±2.26）周，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，有病房環(huán)境干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理干預(yù)等措施。護(hù)理組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方法：①心理干預(yù)，與自然順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解其學(xué)歷背景、家庭信息等，了解順產(chǎn)產(chǎn)婦心理壓力來(lái)源，包括疼痛狀況、主觀感受、宮縮情況等方面，關(guān)注其情緒及心理變化，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并對(duì)其疑問(wèn)進(jìn)行解答，對(duì)其存在的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。通過(guò)強(qiáng)化心理溝通交流，明確產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，進(jìn)而根據(jù)交流所得的信息開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理。②健康宣教，使用健康小冊(cè)子、宣傳欄及小冊(cè)子展開(kāi)順產(chǎn)分娩優(yōu)勢(shì)、過(guò)程的介紹，使用動(dòng)畫、貼圖向患者介紹自然順產(chǎn)中需要注意的事項(xiàng)，并向其介紹拉美茲呼吸法以緩解疼痛，對(duì)順產(chǎn)中可能出現(xiàn)的一些不良情況進(jìn)行分析，幫助產(chǎn)婦建立良好的心理準(zhǔn)備，以保持平穩(wěn)的心態(tài)配合醫(yī)生。尤其在產(chǎn)前潛伏期和產(chǎn)期中，需要護(hù)理人員充分指導(dǎo)和幫助，告知其產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高營(yíng)養(yǎng)的食物，叮囑家屬陪伴和鼓勵(lì)。在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用力指導(dǎo)，關(guān)注其情緒發(fā)展變化及胎心音變化，給予溝通進(jìn)而交流[2]。③產(chǎn)后個(gè)性化護(hù)理實(shí)施，重視對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心及關(guān)懷，例如在實(shí)施護(hù)理時(shí)，為其保護(hù)好隱私，保持病房區(qū)域的安靜，為產(chǎn)婦休息提供良好的舒適環(huán)境。基于自然順產(chǎn)后產(chǎn)婦均有不同程度的身體虛弱情況，可指導(dǎo)其家屬就飲食營(yíng)養(yǎng)方面給予指導(dǎo)建議，增加高蛋白、富含營(yíng)養(yǎng)的易消化食物。產(chǎn)后可告知產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并展開(kāi)哺乳姿勢(shì)方面的指導(dǎo)。分發(fā)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，讓孕產(chǎn)婦及其家屬翻閱了解新生兒護(hù)理要求。住院期間定期檢查孕產(chǎn)婦身體狀況，詢問(wèn)其不適癥狀，在有異常出血、陣痛及疼痛不適時(shí)，立即采取措施進(jìn)行處理，并告知產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。同時(shí)可進(jìn)行分娩后恢復(fù)陪護(hù)練習(xí)，在順產(chǎn)分娩后24 h可開(kāi)展，第一，腿部的滑動(dòng)練習(xí)，取仰臥姿勢(shì)，將一側(cè)腿平放在床上，呼氣同時(shí)緩慢勻速屈膝，在有疼痛不適時(shí)可停止，兩側(cè)動(dòng)作一致，每日2-3組，在體力恢復(fù)后可增加次數(shù)[3]。第二，舉單側(cè)腿練習(xí)，在產(chǎn)婦體力許可的情況下于產(chǎn)后3周進(jìn)行。隨后可開(kāi)展仰臥挺背練習(xí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持仰臥體位，自然吸氣后，在呼氣的同時(shí)將背部肌肉收緊，使得上背部與床面稍抬離，腰部不可離開(kāi)床面，在堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒后放松。每日進(jìn)行3-4次，行2-3組，在體力恢復(fù)時(shí)可逐漸增加重復(fù)次數(shù)至每組12次。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組的負(fù)性情緒及康復(fù)指標(biāo)。其中負(fù)性情緒以TAI（焦慮特質(zhì)問(wèn)卷）、EPDS（愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對(duì)干預(yù)前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，前者分值為20-80分，分值高于53分時(shí)表示產(chǎn)婦有焦慮情緒；后者分值為0-30分，分值高于12分時(shí)表示產(chǎn)婦有抑郁情緒，分值越低表示焦慮及抑郁情緒癥狀越輕。康復(fù)指標(biāo)有產(chǎn)程總時(shí)間、24 h內(nèi)出血量、開(kāi)奶時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，負(fù)性情緒及康復(fù)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒對(duì)比。護(hù)理組TAI評(píng)分及EPDS評(píng)分均低于常規(guī)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 負(fù)性情緒（±s）

表1 負(fù)性情緒（±s）

EPDS干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 75 55.81±2.54 39.66±2.42 20.79±2.33 15.73±1.12護(hù)理組 75 56.14±3.45 28.23±2.33 20.61±2.22 8.55±1.34 t - 0.6670 29.465 0.4843 35.604 P - 0.5058 0.0000 0.6283 0.0000組別 例數(shù) TAI干預(yù)前 干預(yù)后

2.2 兩組孕產(chǎn)婦康復(fù)指標(biāo)對(duì)比。護(hù)理組康復(fù)指標(biāo)中，產(chǎn)程總時(shí)間及住院時(shí)間、開(kāi)奶時(shí)間用時(shí)均少于常規(guī)組，且24h出血量少于常規(guī)組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 康復(fù)指標(biāo)（±s）

表2 康復(fù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程總時(shí)間（h）24h內(nèi)出血量（mL）開(kāi)奶時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）常規(guī)組 75 10.92±2.13 264.59±32.66 4.29±1.19 5.89±2.54護(hù)理組 75 8.43±1.56 125.29±23.71 2.67±0.74 3.91±1.35 t - 8.1676 29.891 10.011 5.9612 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

現(xiàn)階段，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)式護(hù)理模式已無(wú)法滿足臨床的需求，近幾年順產(chǎn)孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)模式在臨床護(hù)理中已得到廣泛的運(yùn)用。順產(chǎn)是一種自然分娩，在過(guò)程中受子宮收縮牽扯子宮鄰近某器官組織的影響，會(huì)產(chǎn)生顯著的疼痛感，且程度因人而異，但是分析順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)時(shí)，對(duì)母親及嬰兒的益處十分顯著[4]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理組的TAI評(píng)分及EPDS評(píng)分均低于常規(guī)組且其各康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），表示個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用效果顯著?；陧槷a(chǎn)是一項(xiàng)循序漸進(jìn)的過(guò)程，宮縮疼痛程度也是由若至強(qiáng)的一個(gè)過(guò)程，孕產(chǎn)婦在宮縮及生產(chǎn)中忍受的疼痛以及不良情緒均會(huì)降低分娩質(zhì)量，為此開(kāi)展降低孕產(chǎn)婦疼痛不適的護(hù)理干預(yù)很有必要。個(gè)性化護(hù)理工作開(kāi)展以人文關(guān)懷為主題，是一種新創(chuàng)造性的護(hù)理方法，帶有顯著的有效性和整體性，旨在通過(guò)各方面的護(hù)理干預(yù)，維持順產(chǎn)孕產(chǎn)婦身心方面的舒適狀態(tài)，確保產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，并能夠較好的消除孕產(chǎn)婦及其家屬的疑慮。要求護(hù)理人員能夠在常規(guī)的健康護(hù)理工作基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)順產(chǎn)孕產(chǎn)婦開(kāi)展圍產(chǎn)期的指導(dǎo)和幫助，營(yíng)造舒適的生產(chǎn)環(huán)境，通過(guò)產(chǎn)前的心理干預(yù)、健康教育指導(dǎo)，并在產(chǎn)前潛伏期和產(chǎn)期中指導(dǎo)其呼吸放松、音樂(lè)療法、家屬陪伴等，與孕產(chǎn)婦主動(dòng)聊天進(jìn)行鼓勵(lì)交流，有助于加快產(chǎn)程，提高了順產(chǎn)率。同時(shí)在較好的心理狀態(tài)下，實(shí)施母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了新生兒喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，減少了母嬰并發(fā)癥，也提高了孕產(chǎn)婦的幸福感和滿足感，繼而取得了較好的護(hù)理效果[5]。

綜上所述，在產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理方法，能夠取得明顯的應(yīng)用效果，維持了順產(chǎn)孕產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn)，有助于其康復(fù)，可在臨床中推廣。