新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理辦法研究

朱芳芳

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

肺動(dòng)脈高壓是常見的新生兒高危疾病，肺表面活性物質(zhì)缺乏是導(dǎo)致患兒肺順應(yīng)性下降、形成新生兒肺動(dòng)脈高壓的主要原因，若為經(jīng)過(guò)及時(shí)的救治，致死率極高，嚴(yán)重的威脅到患兒的生命安全[1]。新生兒發(fā)育不成熟，免疫機(jī)能低下，較易產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床常以吸入性治療的方式對(duì)患兒采取治療干預(yù)[2]。因此，亟需采取科學(xué)合理的護(hù)理方式與手段提高治療效果，降低吸入過(guò)程發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患兒的存活率[3]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了肺動(dòng)脈高壓新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次課題研究對(duì)象為隨機(jī)選取的于2018年1月至2019年11月來(lái)我院救治的肺動(dòng)脈高壓新生兒80例，在充分告知新生兒監(jiān)護(hù)人研究目的與具體情況的條件下與其簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用隨機(jī)分配法將其分為觀察組和參照組，每組新生兒40例，對(duì)比兩組新生兒的最終護(hù)理干預(yù)效果。本次研究中，觀察組新生兒中男性新生兒24例，女性新生兒16例，平均出生體重（1368±294）g；常規(guī)組新生兒中男性新生兒23例，女性新生兒17例，平均出生體重（1375±286）g。對(duì)比兩組新生兒的一般資料，數(shù)據(jù)之間無(wú)明顯性的差異且（P＞0.05），因此，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用作對(duì)比。

1.2 方法。參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：觀察組新生兒在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)：①病情觀察。對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，定期檢測(cè)患兒的血壓、心率以及Sa02變化，并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)患者的呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。②氣道護(hù)理。在患兒進(jìn)行吸入治療時(shí)，予以患兒墊高肩部、約束上肢處理，避免壓迫氣道插管而導(dǎo)致的脫落、扭曲情況。此外，在對(duì)患兒吸痰時(shí)需要遵循操作順序，并對(duì)所用器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。③藥物護(hù)理，對(duì)患兒的病情狀態(tài)進(jìn)行觀察后予以科學(xué)合理的用藥，并觀察患兒是否有副作用發(fā)生，一旦發(fā)生副作用現(xiàn)象，立刻予以相關(guān)救治措施。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組新生兒的護(hù)理干預(yù)有效率，分為顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效表現(xiàn)為新生兒的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥與副作用的發(fā)生；有效表現(xiàn)為新生兒的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，并發(fā)癥與副作用的發(fā)生率大幅降低；無(wú)效表現(xiàn)為新生兒的病情并未得到控制或發(fā)生惡化，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，發(fā)生并發(fā)癥與副作用的概率高。②觀察兩組新生兒的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括：三尖瓣反流速度、肺動(dòng)脈壓、Sa02等。③觀察兩組患兒實(shí)施不同治療方式后氧合功能變化情況，包括：血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。④觀察兩組新生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率，包括：包括：呼吸窘迫、呼吸衰竭、死亡等。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比處理，其中用（±s）的形式表示計(jì)量資料兩組，行t檢驗(yàn)；用[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組新生兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后分析，若數(shù)據(jù)之間存在差異，且差異性明顯P＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的總有效率。95.00%為觀察組新生兒的總護(hù)理干有效率，80.00%為參照組新生兒的總護(hù)理有效率，兩種護(hù)理干預(yù)方式均有著較高的護(hù)理有效率，但觀察組的護(hù)理有效率更高，體現(xiàn)出更佳的護(hù)理效果，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組新生兒接受護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)臨床指標(biāo)。新生兒的三尖瓣反流速度、肺動(dòng)脈壓、SaO2等改善情況，觀察組均優(yōu)于參照組，體現(xiàn)出更佳的護(hù)理效果，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組新生兒接受護(hù)理干預(yù)后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒接受護(hù)理干預(yù)后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 三尖瓣反流速度 肺動(dòng)脈壓 Sa02觀察組 40 3.50±0.12 9.45±0.19 0.91±0.18參照組 40 4.01±0.18 10.98±0.21 0.74±0.16 t - 14.909 34.169 5.973 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患兒接受不同護(hù)理后氧合功能變化情況。發(fā)現(xiàn)觀察組的血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)優(yōu)于參照組，氧合功能更佳，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒接受不同護(hù)理后氧合功能變化情況（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒接受不同護(hù)理后氧合功能變化情況（±s）

組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) OI觀察組 40 85.44±3.89 42.63±4.14 5.18±0.89參照組 40 76.99±4.13 56.17±5.62 4.21±0.92 t - 5.082 6.238 5.127 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 對(duì)比兩組患兒接受護(hù)理后發(fā)生不良反應(yīng)的概率。發(fā)現(xiàn)觀察組患兒總概率為8.51%，參照組患兒總概率為27.65%，觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況低于參照組，治療效果更佳，數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道可知，早產(chǎn)兒、出生體重極低的新生兒較易產(chǎn)生新生兒肺動(dòng)脈高壓病，且該病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致死率高的特征，嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[4]。目前，臨床主要采用曲前列尼爾、肺表面活性物質(zhì)、一氧化氮等藥物對(duì)患兒進(jìn)行吸入治療，促進(jìn)了患兒肺表面活性物質(zhì)順應(yīng)性的能力，改善了患兒的肺部潮氣量與通氣量，增加患兒自身的氧合功能，溶酶體膜、脾細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，有效限制抗體的合成與免疫反應(yīng)的發(fā)生，激發(fā)酶促過(guò)程，改善平滑肌的收縮反應(yīng)，且取得了較佳的治療效果[5]。但仍需要輔以良好的治療護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)控患兒的生命體征與藥物適用性，提高治療與護(hù)理的科學(xué)性與規(guī)范性[6-7]。本文通過(guò)對(duì)肺動(dòng)脈高壓患兒進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理能夠?qū)純簩?shí)施有針對(duì)性的病情評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理診斷，深化了解患兒的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)與病情護(hù)理需求，對(duì)患兒的治療過(guò)程實(shí)施全面化、多元化的護(hù)理，有效的改善了患兒的臨床癥狀，提高了患兒的治療成效。因此，加大綜合護(hù)理干預(yù)，從影響因素的角度上施行有針對(duì)性的護(hù)理舉措，大幅降低各因素對(duì)患兒身體機(jī)能與生命體征的影響，能夠降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提高患兒的生存質(zhì)量，改善預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)本文論述可知，對(duì)比兩組新生兒的護(hù)理有效率、相關(guān)臨床指標(biāo)、氧合功能與發(fā)生并發(fā)癥的概率，觀察組新生兒均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，且差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肺動(dòng)脈高壓新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒肺動(dòng)脈高壓的情況，促進(jìn)患兒的氧合功能，提高患兒的生存率、降低發(fā)生發(fā)生不良反應(yīng)的概率，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。