醫(yī)護(hù)一體化模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的效果及對患者生活質(zhì)量的影響

資明霞

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200）

0 引言

糖尿病是內(nèi)科常見疾病，多與胰島素分泌缺陷引起的高血糖有關(guān)。近年來，我國老年群體發(fā)病率逐年上升，常伴隨著肥胖、多飲多食和疲乏無力等臨床癥狀，若患者血糖無法有效降低及控制，將誘發(fā)心血管、周圍神經(jīng)等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康[1]。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)一體化模式是指醫(yī)護(hù)人員共同參與患者治療過程，不僅能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員利益，還能提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效控制患者血糖，改善生活質(zhì)量?；诖?，本文將分析醫(yī)護(hù)一體化模式對老年糖尿病患者護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年7月至2019年6為研究時(shí)間段，將與我院就診的200例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各100例。觀察組男56例，女44例，年齡61-83歲，平均（72.14±1.20）歲，病程2-5年，平均（3.53±0.16）年；觀察組男5 5例，女4 5例，年齡6 2-8 4歲，平均（72.32±1.04）歲，病程2-6年，平均（3.75±0.20）年.納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿??；無認(rèn)知、語言等障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等臟器功能障礙；患腦出血、腦梗死者；治療依從性差者。對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員給予患者健康宣教和用藥指導(dǎo)，密切觀察患者生命體征，及時(shí)處理異常情況。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，即抽選優(yōu)秀的1名醫(yī)生、1名護(hù)士長和3名護(hù)士組成醫(yī)護(hù)一體化小組，組員根據(jù)患者實(shí)際病情和心理狀態(tài)共同進(jìn)行分析和評估，并制定針對性護(hù)理方案，給予患者全方面的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：老年糖尿病患者常因疾病折磨產(chǎn)生消極、抵觸等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)細(xì)致地與患者溝通交流，采用鼓勵(lì)、支持等不同方式給予患者心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者傾述心理想法，以緩解患者心理壓力，提高治療依從性。②飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心告知患者嚴(yán)格的飲食控制能有效降低血糖水平，應(yīng)戒煙戒酒、限鹽限甜食等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)控制患者每日攝入熱量，以面、米和粗糧等食物為主，多食低糖水果和高纖維食物，以促進(jìn)患者消化，降低血糖水平。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行長期的有氧運(yùn)動(dòng)，如飯后散步、慢跑和騎自行車等，每次30 min左右，后期可循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以改善患者耐糖量，有效控制血壓維持在正常水平。④患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)叮囑患者定時(shí)定量服用藥物，并增強(qiáng)患者對胰島素的重視程度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者及家屬使用家用血糖儀檢測血糖，一旦血糖水平異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行胰島素用量調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者護(hù)理前后的代謝指標(biāo)，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹（FΒG）及餐后2h血糖（2hFΒG）。②采用糖尿病生產(chǎn)質(zhì)量特異性量表（DQOL）比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括生理功能、治療維持度、心理維度和社會(huì)關(guān)系維度等四方面內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越低，則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組代謝指標(biāo)比較。護(hù)理前，兩組代謝指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組代謝指標(biāo)均有所降低且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組DQOL評分比較。護(hù)理前，兩組DQOL評分對比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組DQOL評分均有所降低且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組代謝指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組代謝指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L） HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L）觀察組 100 11.98±2.14 11.76±2.76 14.07±2.47 6.24±1.53 6.93±1.34 7.84±2.01對照組 100 11.85±2.20 11.70±2.63 14.16±2.35 9.95±1.85 9.48±2.37 11.24±2.10 t - 0.423 0.157 0.264 15.453 9.366 11.696 P - 0.672 0.875 0.792 0.000 0.000 0.000

表2 兩組DQOL評分比較（±s）

表2 兩組DQOL評分比較（±s）

指標(biāo) 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 對照組 t P 觀察組 對照組 t P生理功能 100 34.63±3.23 34.70±3.18 0.154 0.877 17.46±2.20 28.34±3.17 28.196 0.000治療維持度 100 14.27±1.15 14.32±1.21 0.299 0.764 5.32±1.52 9.63±1.41 20.788 0.000心理維度 100 32.76±4.15 32.70±4.20 0.101 0.919 15.24±3.01 24.17±3.36 19.795 0.000社會(huì)關(guān)系維度 100 18.63±2.34 18.59±2.39 0.119 0.904 7.46±1.52 13.48±2.30 21.836 0.000

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性疾病，多發(fā)于老年群體，主要指患者因胰島素分泌不足或胰島素利用障礙等因素引起的蛋白質(zhì)、碳水化合物等代謝紊亂疾病。該病臨床表現(xiàn)為血糖水平異常、體重下降等，若患者血糖長期處于異常水平，將導(dǎo)致血管、心臟等重要組織發(fā)生病變，進(jìn)而加重病情[3]。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)一體化模式通過促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員間的合作，使護(hù)理工作貼近患者，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對老年糖尿病患者實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理，觀察組代謝指標(biāo)和DQOL評分均低于對照組。分析其原因可知，給予老年糖尿病患者健康宣教、生命體征觀察等常規(guī)護(hù)理，常因護(hù)理內(nèi)容單一和針對性不強(qiáng)等因素影響患者護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而無法有效提高患者治療依從性。相關(guān)研究[5]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)一體化模式通過抽選優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組建成為醫(yī)護(hù)一體化小組，再根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行分析和評估，制定針對性護(hù)理方案提高患者治療效果。如醫(yī)護(hù)人員采用不同心理疏導(dǎo)方式引導(dǎo)患者訴說心理真實(shí)想法，以緩解患者心理負(fù)擔(dān)，增加治療依從性。并且，醫(yī)護(hù)人員通過給予患者飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒、控制熱量攝入，多食用低糖水果和高纖維食物，以促進(jìn)腸胃消化，減輕患者胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，進(jìn)而促進(jìn)胰島素組織功能恢復(fù)。此外，醫(yī)護(hù)人員耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以改善患者代謝紊亂，增加肌肉組織和脂肪對糖的利用，促進(jìn)脂肪分解，進(jìn)而降低和穩(wěn)定患者血糖水平。總而言之，醫(yī)護(hù)一體化模式在護(hù)理老年糖尿病患者時(shí)，能有效控制患者血糖水平，并提高患者治療維持度、生理維度等生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化模式對老年糖尿病患者護(hù)理有顯著效果，能有效降低和控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。