分層護(hù)理在急性心力衰竭患者急救中的應(yīng)用效果觀察

黃海英

（崇左市寧明縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532500）

0 引言

我國(guó)的生活與飲食習(xí)慣的不斷改變，還有生活節(jié)奏的加快，這些都導(dǎo)致我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率越來越高，并且逐漸開始出現(xiàn)年輕化。而急性心力衰竭就是一種心血管疾病，一般是左心功能異常，從而導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，最后引起急性肺淤血和肺水腫。急性心力衰竭能夠危及生命，必須進(jìn)行緊急的搶救，因此需要有效的護(hù)理方式來進(jìn)行急救[1]。所以本研究主要通過分層護(hù)理對(duì)急性心力衰竭患者急救的應(yīng)用中，評(píng)價(jià)分層護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院與2016年1月至2019年6月期間收治的60例急性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，在獲得患者同意并且經(jīng)過倫理批準(zhǔn)的情況下，通過隨機(jī)抽樣方式分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男21例，女9例，年齡45-82歲，平均（55.14±5.38）歲。對(duì)照組30例，男24例，女6例，年齡46-86歲，平均（53.57±6.73）歲。觀察組采用分層護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。所有患者均表現(xiàn)出胸痛等心力衰竭的臨床表現(xiàn)。兩組患者的年齡、性別與臨床表現(xiàn)等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且于發(fā)病后進(jìn)入我院接受治療和護(hù)理。②所有研究對(duì)象均詳細(xì)了解并同意配合本研究，與我院簽訂協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在高血壓、糖尿病等慢性病病史的患者。②排除中途退出研究的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)的急性心力衰竭護(hù)理。先對(duì)患者的血壓和心率等基本生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便了解患者的病情。對(duì)于需要吸氧的患者給予氧氣，調(diào)整流量。然后核實(shí)清楚患者的用藥與檢查情況，避免受到影響而不利于治療。另外要保證住院環(huán)境的舒適，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?guī)范患者的飲食。觀察組：對(duì)觀察組患者實(shí)施分層護(hù)理。首先，成立分層護(hù)理小組，并且將小組內(nèi)的所有護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，工作時(shí)間大于六年，并且綜合技能水平高的護(hù)士分為一級(jí)，工作時(shí)間大于三年的護(hù)士分為二級(jí)，工作時(shí)間小于三年的護(hù)士為三級(jí)。其次要明確小組內(nèi)所有成員的具體工作內(nèi)容，第一劃分危重患者搶救組，這一組的患者具有嚴(yán)重的心衰，針對(duì)心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者，護(hù)理人員需對(duì)患者的心源性休克、呼吸困難等臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效的護(hù)理工作。第二劃分層級(jí)危險(xiǎn)患者，主要針對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者，護(hù)理人員對(duì)患者的心絞痛和急性哮喘狀況進(jìn)行護(hù)理，避免病情出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。第三劃分輔助分診組，這個(gè)小組的護(hù)理人員要協(xié)助以上兩組的工作，進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理措施[2]。然后還要定期開展分層護(hù)理小組成員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容必須要有急救處理的理論知識(shí)，還有相關(guān)的流程，另外還要熟知對(duì)于重癥患者的急救技能，每年應(yīng)開展兩次培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)達(dá)到一個(gè)月，還應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的考核，必須通過考核以后才能夠參與護(hù)理工作。最后必須要選擇出一個(gè)合理的培訓(xùn)方案來對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)，要以心電圖、心肺復(fù)蘇和急救相關(guān)的知識(shí)作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，充分理解實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于?？谱o(hù)理技能，必須將心肺復(fù)蘇功能、穿刺、處理創(chuàng)傷等技能充分了解并且掌握[3]。另外還要提升護(hù)理人員的綜合能力，重點(diǎn)要培訓(xùn)醫(yī)護(hù)與護(hù)患之間的配合能力。最后必須做到分工明確，把急診護(hù)理的相關(guān)制度不斷進(jìn)行完善，對(duì)急救整個(gè)流程進(jìn)行合理的規(guī)范，并且制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)。在對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)以后，將兩組患者對(duì)于不同護(hù)理方式的急救效果進(jìn)行對(duì)比，并且對(duì)患者接受了不同護(hù)理方式以后的滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 17.0軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與對(duì)比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的急救效果。由表1可以看出，采用了分層護(hù)理方式的觀察組急救成功率較高，再次入院率也較低，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者的急救效果比較[n（%）]

2.2 不同護(hù)理干預(yù)后患者滿意度對(duì)比。根據(jù)表2可以發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于觀察組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的滿意度，差異十分明顯（P＜0.05）。

表2 不同護(hù)理干預(yù)后患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性心力衰竭指發(fā)作速度較快或突然加重的左心功能異常引起的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重等癥狀。該疾病在臨床上具有比較高的致死率。在針對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行急救和治療的過程中，急救和治療措施的科學(xué)性將直接影響患者的康復(fù)速度與康復(fù)效果。具體來說，急救與護(hù)理措施的科學(xué)性，一方面會(huì)對(duì)急救的成功率與患者的再次入院率產(chǎn)生影響。另一方面，上述指標(biāo)的變化，也就會(huì)影響患者本人及其家屬對(duì)治療與護(hù)理工作的滿意度。因此，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)界針對(duì)該疾病的急救和護(hù)理措施進(jìn)行了比較全面的研究。

分層護(hù)理是目前一種比較新型的護(hù)理模式，主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情以及患者的自理能力，對(duì)患者分別給予不同的護(hù)理，這也是護(hù)理未來的一個(gè)重要的發(fā)展方向。對(duì)于急性心力衰竭患者來說，病情十分復(fù)雜，隨時(shí)面臨死亡的威脅，所以對(duì)患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理能夠保證患者的順利救治，提高急性心力衰竭患者的急救成功率。因此對(duì)其進(jìn)行分層護(hù)理，就可以充分的利用醫(yī)療資源，有效的提高患者的急救成功率。根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用分層護(hù)理方式的患者急救的成功率明顯高于使用普通護(hù)理方式的患者，并且在急診室的滯留時(shí)間也較短，再次入院率也明顯降低，這就說明分層護(hù)理對(duì)于急性心力衰竭患者有著積極的作用。而能夠取得這個(gè)結(jié)果，是因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行了準(zhǔn)確的分診，保證了病情嚴(yán)重患者及時(shí)得到治療，這有效的提高了急救成功率。另外進(jìn)行分層護(hù)理的護(hù)理人員也有著足夠的專業(yè)能力，充分掌握了相關(guān)的急救護(hù)理知識(shí)，這也有效的提高了急救的質(zhì)量，從而減少滯留時(shí)間。而且從再次入院率的數(shù)據(jù)可以看出，分層護(hù)理也有利于患者的預(yù)后，并且控制病情，避免再次入院[5]。需要注意的是，在實(shí)施分層護(hù)理的過程中，需要根據(jù)患者的病情和生活自理能力制定詳細(xì)的分層護(hù)理方案。因此，在患者入院之后，應(yīng)于第一時(shí)間對(duì)其病情以及生活自理能力進(jìn)行量化評(píng)估。只有如此，才能確保分層護(hù)理方案的合理性。此外，在實(shí)施分層護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的治療方案更加符合其實(shí)際情況，也能夠避免醫(yī)療資源的無謂浪費(fèi)，并在這一基礎(chǔ)上為患者節(jié)約更多的醫(yī)療成本。

在臨床，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度是一個(gè)十分重要的指標(biāo)，它可以用來衡量臨床護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也可以起到指導(dǎo)的作用，引導(dǎo)著護(hù)理服務(wù)的改善方向。所以，想要有效的提高急救護(hù)理質(zhì)量，必須能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，使用了分層護(hù)理的觀察組滿意度為96.67%，而采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)照組滿意度為83.33%，這充分說明分層護(hù)理可以大大提高患者的護(hù)理滿意度。因?yàn)閷?shí)施了分層護(hù)理后，就能夠通過有效的急救護(hù)理來縮短急救時(shí)間，并且分層護(hù)理的護(hù)理人員能力較強(qiáng)，可以在出現(xiàn)突發(fā)情況的時(shí)候及時(shí)處理，減少患者痛苦，同時(shí)還可以加強(qiáng)患者的心理健康護(hù)理，使患者能夠主動(dòng)配合治療，有利于提高患者的滿意度[6]。

綜上所述，作為一種發(fā)病速度快且致死率高的疾病，治療和護(hù)理方案的合理性將對(duì)患者的健康與生命安全產(chǎn)生深刻的影響。分層護(hù)理在對(duì)急性心力衰竭患者的急救過程中起到了十分重要的作用，不但可以提高急救的成功率，減少急診室滯留時(shí)間，同時(shí)也能夠有效的提高患者的護(hù)理滿意度。因此可以說，分層護(hù)理在急性心力衰竭的急救和護(hù)理工作中具有比較大的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。