淺析支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄭文清

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，吉林 通化 134030）

0 引言

近些年，小兒肺炎發(fā)病率持續(xù)上升，該疾病是較為常見的肺部感染疾病，發(fā)病較為緩慢，典型癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、乏力等，對小兒機(jī)體各項器官功能可造成不利的影響，嚴(yán)重者可造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，不僅會加重病情、影響預(yù)后效果，還會使患兒的身心健康受到傷害[1-2]。因此，對小兒支氣管肺炎采取有效的護(hù)理措施極為重要。我院以80名支氣管肺炎患兒作為研究對象，就支氣管肺炎患兒護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年9月至2019年9月期間在我院就診的80例支氣管肺炎患兒，按照護(hù)理方式進(jìn)行分組，對照組40例患兒中男22例，女18例，年齡2-11歲，平均（6.3±1.4）歲；研究組40例患兒中男23例，女17例，年齡2-11歲，平均（6.5±1.5）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析患兒的一般資料，P＞0.05，符合統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)，可比性較高。所有患兒均確診為小兒支氣管肺炎，伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，向患兒及家屬告知研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除精神疾病者，心肝腎功能障礙者，臨床資料不全者。

1.2 方法。對照組：采取常規(guī)護(hù)理，患兒入院后密切觀察其生命體征，關(guān)注患者的血壓、呼吸頻率以及心率等變化情況。指導(dǎo)患兒正確用藥，并為患兒及其家屬講解與疾病相關(guān)的知識，提高其疾病認(rèn)知度。針對肺炎的癥狀采取有效的退熱、止咳等措施，鼓勵患兒多飲水。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體內(nèi)容包括：

1.2.1 建立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組：護(hù)理人員應(yīng)做好對患兒病情的評估工作，與患兒家屬溝通，了解患兒的病情以及興趣愛好，同時也應(yīng)了解患兒家屬的文化水平以及心理狀況等，并根據(jù)患兒的病情特點制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑。

1.2.2 健康宣教：為患兒提供健康知識宣教，讓患兒以及家屬參加健康知識講座，制作健康宣教手冊，并為其發(fā)放健康宣教手冊或者宣傳圖畫，做好面談工作，通過健康宣教為他們普及與小兒支氣管肺炎有關(guān)的知識、治療方法、護(hù)理方式以及注意事項，如果患兒年齡太小，可以將手冊發(fā)給家屬，護(hù)理人員親自為患兒以及家屬做好健康知識的指導(dǎo)，加強患兒與家屬的健康意識以及自我保健意識，培養(yǎng)其正確的健康觀念。為患兒提供良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的清潔，調(diào)整適宜的室內(nèi)溫度以及濕度，常通風(fēng)，讓室內(nèi)有新鮮的空氣。定期為室內(nèi)消毒，避免患兒造成交叉感染。

1.2.3 心理護(hù)理：由于患兒年齡比較小，治療依從性較弱，患兒入院后，護(hù)理人員告知患兒以及家屬醫(yī)院的環(huán)境，包括主治醫(yī)生以及護(hù)理人員的情況，可以陪患兒玩耍或者給患兒講故事，拉近患兒與護(hù)理人員的關(guān)系，讓患兒對護(hù)理人員倍加好感以提升其信任度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，避免患兒對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，減輕患兒緊張不安的情緒。對躁動的患兒給予安撫以提升患兒的治療配合度。同時護(hù)理人員應(yīng)掌握患兒的病情，做好病情的評估?；純夯顫姾脛?，可以讓患兒互相玩耍，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒之間進(jìn)行交流，促進(jìn)其有更好的社交，提高他們治療的配合度。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理：密切關(guān)注患兒的體溫變化，若患兒仍然持續(xù)高熱先對其采取物理降溫，對患者的頸部、胸部和四肢、手心、腳心等部位進(jìn)行擦拭，將濕毛巾放置在患兒的額頭上，每5分鐘更換一次濕毛巾，如果患兒高熱的癥狀仍未好轉(zhuǎn)則告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取藥物降溫。

1.2.5 呼吸道護(hù)理：確保患兒的呼吸道通暢，幫助患兒取側(cè)臥位以便緩解咳嗽的癥狀。定期幫助患兒叩背，將口腔的分泌物清理干凈，若患兒不能自主咳痰則對其采用祛痰藥或者排痰機(jī)進(jìn)行排痰，必要時進(jìn)行吸氧治療。

1.2.6 藥物干預(yù)：患兒在治療期間服用的藥物具有一定的副作用，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等不良癥狀，所以，在治療之前先讓患兒進(jìn)食，不要空腹用藥，并給予患兒適量的Β6以防其發(fā)生嘔吐[3]。

1.2.7 飲食護(hù)理：患病期間鼓勵患兒多喝水，多排尿，讓病毒隨著尿液排出體外?？蛇m量多吃一些富含維生素、熱量高的食物以增強抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)。①對兩組支氣管肺炎患兒護(hù)理滿意度以及癥狀消失時間進(jìn)行比較。②對比兩組支氣管肺炎患兒的臨床療效，一般評估標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：患兒肺部濕羅音、咳嗽、呼吸頻率、心率等指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，患兒心率、呼吸頻率情況有所改善；無效：患兒臨床癥狀并無任何改變，或病情加重。③對比兩組患兒的治療依從性情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究所得數(shù)據(jù)，計量型數(shù)據(jù)以（±s）表示，本次研究中的計量型數(shù)據(jù)為癥狀消失時間，并用t檢驗；計數(shù)型指標(biāo)以例（n/%）表示，本次研究中的計數(shù)型數(shù)據(jù)為護(hù)理滿意度、治療有效率、依從性，并用χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果顯示，研究組滿意度為95%明顯高于對照組77.5%；P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組支氣管肺炎患兒護(hù)理滿意度情況[n（%）]

2.2 結(jié)果顯示，研究組患兒癥狀消失時間均短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組支氣管肺炎患兒癥狀消失時間情況（±s）

表2 比較兩組支氣管肺炎患兒癥狀消失時間情況（±s）

肺部體征消失時間對照組 8.31±1.96 8.17±1.82 8.42±1.87研究組 6.38±1.16 7.07±1.72 6.21±1.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 5.3594 2.7781 5.5749組別 咳嗽癥狀消失時間（d）發(fā)熱癥狀消失時間

2.3 研究組患兒的治療總有效率為（9 7.5%），對比對照組患兒的治療總有效率（77.5%）更高，P ＜0.05，見表3。

表3 對比兩組患兒的臨床療效

3 討論

臨床護(hù)理路徑能夠改善患兒的生存質(zhì)量，提升患兒的護(hù)理效果，與此同時，能夠根據(jù)每位患兒不同的病情特點及不同治療特點，對護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時更加系統(tǒng)化、程序化、細(xì)致化的護(hù)理，是一種連續(xù)性的、動態(tài)性的護(hù)理體系。護(hù)理人員可依據(jù)已經(jīng)規(guī)劃好的護(hù)理路徑，對患兒展開一系列的護(hù)理工作，不但能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，也改善了護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。

近些年來，小兒支氣管肺炎的發(fā)病率越來越高，兒童正處于發(fā)育階段，身體各項機(jī)能尚未發(fā)育成熟，免疫力較弱，容易受到天氣等因素的影響引發(fā)感染性肺炎。小兒肺炎在臨床上以支氣管肺炎較為常見，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，如果治療不及時很容易對患兒機(jī)體功能造成損傷，嚴(yán)重者還有一定的致死率。同時，小兒支氣管肺炎起病急、病程較長等特點，患兒會產(chǎn)生不良的心理情緒，因此，對患兒采取有效的護(hù)理措施極為重要。臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不理想，而臨床護(hù)理路徑能夠改善患兒的生存質(zhì)量，提升患兒的護(hù)理效果，與此同時，能夠根據(jù)每位患兒不同的病情特點及不同治療特點，對護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時更加系統(tǒng)化、程序化、細(xì)致化的護(hù)理，是一種連續(xù)性的、動態(tài)性的護(hù)理體系。護(hù)理人員可依據(jù)已經(jīng)規(guī)劃好的護(hù)理路徑，對患兒展開一系列的護(hù)理工作，不但能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，也改善了護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。專家指出，對小兒肺炎采取臨床護(hù)理路徑，通過對患兒進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、呼吸道護(hù)理、藥物干預(yù)以及飲食調(diào)整可有效的減少發(fā)病率，提高護(hù)理效果。值得注意的是，在護(hù)理過程中，家長的配合也起著非常關(guān)鍵的作用，家長應(yīng)配合護(hù)理人員提高患兒的治療依從性[4-5]。

我院以80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，分為對照組與研究組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予臨床護(hù)理路徑，對兩組支氣管肺炎患兒護(hù)理滿意度以及癥狀消失時間進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，研究組患兒的護(hù)理滿意度高于對照組，癥狀消失時間短于對照組，臨床治療總要有效率為（97.5%），更高于對照組，治療總依從率為（95.0%）更高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在支氣管肺炎患兒護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果更顯著，值得推廣和使用。