持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在提高PICU 住院患兒家屬滿(mǎn)意度中的應(yīng)用

李紹飛

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

PICU是醫(yī)院治療小兒重癥疾病的重要場(chǎng)所，PICU臨床護(hù)理工作任務(wù)較重、臨床護(hù)理難度較大，PICU護(hù)理工作的好壞會(huì)直接影響醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量和患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度。雖然臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高使得PICU患兒的死亡率顯著降低，但其管理模式相對(duì)封閉、治療環(huán)境比較特殊，并無(wú)重視人文關(guān)懷，顯著增加了家屬的心理負(fù)擔(dān)，降低了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。加上患兒缺少家屬陪伴，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，因此有必要予以患兒及家屬人文關(guān)懷。本文選取PICU治療患兒90例，詳細(xì)分析了在持續(xù)性護(hù)理期間加用人文關(guān)懷的臨床效果，報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。患兒就診時(shí)間是2017年8月至2019年8月，均在PICU接受治療，共90例住院患兒（90名家屬）。隨機(jī)兩組后，參照組患兒（45例）女24例，男21例；年齡2-10歲，平均（6.11±3.06）歲；發(fā)病部位：神經(jīng)系統(tǒng)15例，消化系統(tǒng)23例，心血管系統(tǒng)7例。實(shí)驗(yàn)組患兒（45例）女22例，男23例；年齡2-10歲，平均（6.05±3.01）歲；發(fā)病部位：神經(jīng)系統(tǒng)13例，消化系統(tǒng)22例，心血管系統(tǒng)10例。上述數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05。

1.2 方法。參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒在持續(xù)性護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行人文關(guān)懷：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)：就人文關(guān)懷的常用護(hù)理技巧與知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；②為患兒提供良好的住院環(huán)境：依據(jù)患兒護(hù)理愛(ài)好、性格等優(yōu)化住院環(huán)境，可以在病房?jī)?nèi)放置一些玩具和幼兒圖書(shū)，降低儀器報(bào)警音和各類(lèi)鈴聲的音量，從而減少患兒陌生感和恐懼感，提高其治療質(zhì)量[1]；③為患兒家屬設(shè)置等待室：在等待室內(nèi)放置飲水器、靠椅、儲(chǔ)物柜、急用物品等，在墻上張貼PICU的疾病宣傳手冊(cè)、流程、制度以及規(guī)章，為患兒家屬提供良好休息環(huán)境的同時(shí)，增加其對(duì)PICU的了解，從而減輕患兒家屬的不安、焦躁情緒[2]；④加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通：保證患兒家屬的知情權(quán)，建立護(hù)理、治療、病情告知制度，如果患兒家屬有特殊心理需求，在交流過(guò)程中應(yīng)重視其心理變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。在交流過(guò)程中應(yīng)避免使用刺激性話(huà)語(yǔ)，說(shuō)話(huà)溫柔、和藹，可適當(dāng)采用握手等肢體語(yǔ)言安撫患兒家屬；對(duì)于情感不善于表露的家屬，可使用溝通聯(lián)絡(luò)本，以便使其發(fā)泄自身感情，并及時(shí)進(jìn)行勸導(dǎo)和答復(fù)。此外，護(hù)理人員也要充分尊重患兒隱私，盡量避免暴露，在實(shí)施特殊操作或搶救時(shí)應(yīng)使用屏風(fēng)或床簾進(jìn)行遮擋，以免造成不良刺激[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察并評(píng)價(jià)兩組患兒家屬的滿(mǎn)意度。依據(jù)中文版危重癥病人家屬滿(mǎn)意度調(diào)查量表（C-CCFSS）[4]制定問(wèn)卷進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括患兒的護(hù)理質(zhì)量、對(duì)臨床醫(yī)師的放心程度、詳細(xì)了解患兒情況等等，分?jǐn)?shù)越高表明越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次演技中采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1數(shù)據(jù)可知，參照組患兒家屬滿(mǎn)意度與實(shí)驗(yàn)組相比明顯更低，P＜0.05。

表1 兩PICU患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

PICU住院患兒的病情非常嚴(yán)重，安全性較低，由于PICU采用的是無(wú)陪護(hù)制度，治療和護(hù)理環(huán)境相對(duì)封閉，患兒家屬無(wú)法直接照顧患兒，且對(duì)病情情況缺乏直觀的了解，因此患兒家屬也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮心理，進(jìn)而降低睡眠質(zhì)量，甚至發(fā)生護(hù)患矛盾[5-7]。鑒于此，護(hù)理人員需要具體化分析患兒家屬的性格，然后評(píng)價(jià)其心理變化，篩查導(dǎo)致家屬不滿(mǎn)意的風(fēng)險(xiǎn)因素，完善干預(yù)方法。采用持續(xù)性人文關(guān)懷模式，可以保證臨床操作的規(guī)范性，而后改善護(hù)理質(zhì)量，這是患兒家屬緊密配合和高度滿(mǎn)意的根本原因，被認(rèn)為是提高家屬滿(mǎn)意度的首選途徑[8-12]。

近年來(lái)，臨床護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，更加重視對(duì)患者及其家屬身心方面進(jìn)行全面干預(yù)，以提高整體護(hù)理質(zhì)量[13]。人文關(guān)懷護(hù)理是一種以服務(wù)患者為中心，強(qiáng)調(diào)““以人為本”服務(wù)理念的護(hù)理模式。該護(hù)理模式應(yīng)用于PICU患兒中能夠根據(jù)患兒的心理需求、病情特點(diǎn)及家屬的心理狀態(tài)，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃[14]，在實(shí)施過(guò)程中更加尊重患兒及其家屬的需求，在保證患兒的治療效果的前提下，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量以及患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

在開(kāi)展持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷之前，醫(yī)院需要全面性培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括人文關(guān)懷護(hù)理的意義、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，目的是提升各級(jí)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高其專(zhuān)業(yè)水平和護(hù)理技能，以便為患兒家屬提供準(zhǔn)確的治療信息；在與患兒家屬交流過(guò)程中，護(hù)理人員也要態(tài)度端正，語(yǔ)言和藹友善，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)也要尊重患兒隱私，為患兒創(chuàng)建良好、舒適、安全的治療環(huán)境，從而保證護(hù)理工作順利進(jìn)行[15-17]。同時(shí)在做好患兒護(hù)理工作的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，耐心向其解釋疾病相關(guān)情況，及時(shí)告知家長(zhǎng)病情變化情況，多給予患兒家長(zhǎng)鼓勵(lì)和關(guān)心，盡量滿(mǎn)足其合理的心理需求，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以改善患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)施持續(xù)性護(hù)理的同時(shí)加用人文關(guān)懷的實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度較實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組患兒家屬滿(mǎn)意度更高，進(jìn)一步提示了以上護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在PICU住院患兒護(hù)理中實(shí)施持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷模式，可有效提高患兒家屬的滿(mǎn)意度，原因是該項(xiàng)護(hù)理可以完善護(hù)理人員的護(hù)理流程，使家屬看到并感受到精細(xì)化和專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，從而認(rèn)可臨床護(hù)理，且有利于促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推廣。