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    免散瞳眼底照相技術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康教育中的應(yīng)用

    2021-01-06 07:59:04李黎李鈺陳紅魯細(xì)麗王楊
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度眼鏡視網(wǎng)膜

    李黎,李鈺,陳紅,魯細(xì)麗,王楊

    (湖北省第三人民醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

    0 引言

    糖尿病是臨床中一種發(fā)病率極高的慢性代謝性疾病,臨床特征主要表現(xiàn)為高血糖。近些年來,隨著人口老年化趨勢的加重,使得老年糖尿病患者越來越多,給患者身心健康、日常生活以及工作學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的影響[1-2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管疾病,是臨床中一種比較常見的糖尿病并發(fā)癥,初期癥狀不典型,故而極易被忽略,錯(cuò)過最好的治療時(shí)間,甚至還會導(dǎo)致患者失明[3]。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診療,幫助患者改善預(yù)后,顯得尤為關(guān)鍵。直接檢眼鏡眼底檢查在既往臨床中比較常用,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,免散瞳眼底照相技術(shù)的出現(xiàn),由于圖像具有極強(qiáng)的客觀性且不需要散瞳操作而越來越備受臨床青睞[4]。本研究為了探索最佳檢查方法,特此對166例糖尿病患者進(jìn)行了對照分析,以供臨床參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。本研究觀察對象為166例糖尿病患者,均于2019年4月至2019年12月接收。根據(jù)雙盲隨機(jī)對照原則平均分為常規(guī)組和研究組各83例。研究組男44例,女39例,年齡39-82歲,平均(60.5±10.2)歲;病程3-15年,平均(10.9±3.3)年。常規(guī)組男42例,女41例,年齡40-82歲,平均(60.6±10.5)歲;病程2-15年,平均(10.8±3.5)年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確定為糖尿??;自愿參與且知情同意,已經(jīng)簽署研究同意書;臨床資料齊全完整。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能嚴(yán)重障礙或不全、屈光間質(zhì)渾濁、先天性缺血性心臟病、青光眼、瞳孔粘連、哮喘、容易過敏以及存在房角狹窄、前房淺等容易升高眼壓的不良因素的患者。

    1.2 方法。給予常規(guī)組83例直接檢眼鏡眼底檢查,全面觀察患者眼底部,明確糖尿病患者有無糖尿病視網(wǎng)膜病變。給予研究組83例免散瞳眼底照相技術(shù),以45°的拍攝角度,全面觀察患者眼底部,并拍攝眼底照片。

    1.3 觀察指標(biāo)。①對比分析兩組檢出率,包括Ⅰ期(只觀察到毛細(xì)血管呈瘤樣膨出變化)、Ⅱ期(除了I期表現(xiàn),視網(wǎng)膜還伴有硬滲、出血、棉絮斑)、Ⅲ期(每個(gè)視網(wǎng)膜象限出血點(diǎn)超過20個(gè),或者是有2個(gè)及以上的象限存在靜脈串珠樣改變,或者是有1個(gè)及以上的象限表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管異變,增生不顯著)、Ⅳ期(初期增生階段,視網(wǎng)膜有新的血管)、Ⅴ期(有纖維膜,視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血)、Ⅵ期(有纖維增生且視網(wǎng)膜脫離,房角、虹膜處有新的血管)。②對比分析兩種不同檢查方法的特異度、敏感度、準(zhǔn)確度。③記錄兩組檢查時(shí)間。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料并用t檢驗(yàn);用例數(shù)或構(gòu)成比(%)表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級資料并用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組與常規(guī)組檢出率對比,見表1。

    2.2 研究組與常規(guī)組特異度、敏感度、準(zhǔn)確度對比,見表2。

    表1 研究組與常規(guī)組檢出率對比

    表2 研究組與常規(guī)組特異度、敏感度、準(zhǔn)確度對比(n,%)

    2.3 研究組與常規(guī)組檢查時(shí)間對比,見表3。

    表3 研究組與常規(guī)組檢查時(shí)間對比(±s)

    表3 研究組與常規(guī)組檢查時(shí)間對比(±s)

    小組 例數(shù) 檢查時(shí)間(min)研究組 83 2.5±0.4常規(guī)組 83 4.8±1.2 t-22.350 P-<0.05

    3 討論

    糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率隨著糖尿病發(fā)病率的提高而不斷提高,需引起臨床高度重視,及時(shí)對糖尿病患者展開及時(shí)有效的檢查,明確患者有無糖尿病視網(wǎng)膜病變,以便于臨床早日有效防治[5]。既往臨床檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí),通常以間接檢眼鏡眼底檢查技術(shù)、直接檢眼鏡眼底檢查技術(shù)為主,其中間接檢眼鏡眼底檢查的特異度以及靈敏度雖然尚可,但是操作過程比較繁瑣,耗時(shí)長,不僅增加了臨床工作量,而且還容易降低檢查質(zhì)量,影響檢查數(shù)據(jù)的保存,故而臨床應(yīng)用受限,并未得到大范圍推廣、普及。直接檢眼鏡眼底檢查技術(shù)的特異度偏低,對其臨床應(yīng)用價(jià)值帶來了極大的影響[6]。而作為臨床中一種新型的檢查方法,免散瞳眼底照相技術(shù)相比于間接或直接檢眼鏡眼底檢查技術(shù)而言,特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度不僅非常的高,而且檢查過程中無需散瞳處理,這在一定程度上減少了相關(guān)工作量,而且還可以避免散瞳藥物應(yīng)用后有可能會出現(xiàn)的青光眼,這對于患者預(yù)后改善,發(fā)揮著十分積極的影響,臨床應(yīng)用具有較高的價(jià)值,也得到了廣泛的普及[7]。

    本次研究通過對照分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組檢出率90.36%與常規(guī)組96.39%無差異(P>0.05)。提示直接檢眼鏡眼底檢查技術(shù)與免散瞳眼底照相技術(shù)都能夠較好的檢出糖尿病視網(wǎng)膜病變,但是在診斷效能方面,研究組特異度93.98%、敏感度97.59%、準(zhǔn)確度96.39%均高于常規(guī)組60.24%、80.72%、78.31%(P<0.05),而且研究組檢查時(shí)間(2.5±0.4)min短于常規(guī)組(4.8±1.2)min(P<0.05)。說明免散瞳眼底照相技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值相對而言更高一些,更有利于糖尿病患者有效防治糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥。

    經(jīng)過臨床深入觀察,發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者并不了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害,大部分患者入院就診均是因?yàn)橐曃锬:?,此時(shí)的癥狀雖然十分明顯,比較容易確診,但同時(shí)也錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)[8]。免散瞳眼底照相技術(shù)能夠清晰的、直觀的顯示出患者眼底部早期病變情況,與此同時(shí),彩色的眼底照片還能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ木咀饔?,引起患者重視,以便于健康教育工作的順利開展,加深患者對疾病的了解,進(jìn)而自覺采納有利于血糖控制的行為,達(dá)到減緩疾病進(jìn)展的目的[9-11]。

    總而言之,在糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查中,免散瞳眼底照相技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值更高,值得在糖尿病患者群體中大范圍推廣。

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