胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌診斷價(jià)值的比較

彭勇

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 病理科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

胃癌是生活中常見的疾病之一，屬于惡性腫瘤的一種。胃癌的發(fā)病率和致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的健康。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年胃癌患者的發(fā)病數(shù)約為40萬，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。為了提高胃癌患者的生存質(zhì)量，降低他們的發(fā)病率和病死率，早期診斷十分重要。目前，臨床中用于早期胃癌診斷的方法有胃鏡活檢與外科病理檢查，但兩者的效果和診斷價(jià)值相差較大[2]。本文就胃鏡活檢與外科病理檢查在早期胃癌中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2020年3月間我院收治的53例早期胃癌患者，53例早期胃癌患者均接受術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后外科病理檢查。53例患者中，男30例，女23例，年齡在31-74歲，平均（50.25±5.09）歲。左上腹隱痛25例，腹脹納減18例，伴反酸噯氣10例。比較患者的一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用胃鏡活檢：認(rèn)真細(xì)致地觀察患者的胃黏膜，當(dāng)肉眼沒辦法判斷病變的組織部位時(shí)，可以采用胃黏膜活檢的方式來確認(rèn)患者病變組織部位的具體情況，通過活檢結(jié)果來判斷患者的病情；要注意在進(jìn)行活檢時(shí)，需要視患者自身的實(shí)際情況來選擇活檢部位，如果患者屬于凹陷型，可以對潰瘍四周組織細(xì)胞進(jìn)行活檢；如果患者是隆起型，應(yīng)該先除掉隆起部位，從胃黏膜基底部垂直取材進(jìn)行活檢，活檢鉗和黏膜面之間的角度應(yīng)該控制在45°左右，取黏膜肌層的活檢組織，將其正面向上，放置于吸水紙上，并通過10%福爾馬林固定液定量瓶進(jìn)行儲存，貼上標(biāo)簽進(jìn)行病理學(xué)檢查；如果患者的病灶是平坦性病灶，則需要從病灶周邊的黏膜皺襞中斷處和中央處取材進(jìn)行活檢[3]。

干預(yù)組接受外科病理檢查：通過患者的病歷本了解患者的病因，觀察并認(rèn)真記錄患者的腫瘤位置、體積大小、形狀大?。挥^察患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，并進(jìn)行記錄；手術(shù)過程中把患者的病灶進(jìn)行取材、編號，用10%福爾馬林溶液固定后，再進(jìn)行常規(guī)的石蠟包埋、切片、蘇木精-伊紅染色，將其放入顯微鏡下進(jìn)行觀察并記錄；由3位病理科醫(yī)師共同參與討論，綜合意見后給出一個(gè)明確的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)用SPSS 20.0分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比準(zhǔn)確率。在診斷率方面，術(shù)前胃鏡活檢（90.57%）低于術(shù)后外科病理檢查（100.00%），P＜0.05，見表1。

表1 準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 對比病理判斷類型。在胃癌病理類型判斷方面，兩種檢查方法對比P＜0.05，見表2。

表2 病理判斷類型比較[n（%）]

3 討論

胃癌是一種惡性疾病，如果不及時(shí)治療，可能會危及患者的生命。近年來，隨著物質(zhì)水平的提高，人們的飲食和生活習(xí)慣越發(fā)不規(guī)律，胃癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。研究表明，酗酒、吸煙等壞習(xí)慣可能會造成胃粘膜息肉、胃潰瘍等情況，嚴(yán)重的還會引起癌變，誘發(fā)胃癌[4]。因此，想要保持健康的體魄，需要養(yǎng)成良好、科學(xué)的生活習(xí)慣。在臨床中，針對胃癌患者的治療一般以手術(shù)為主，如胃切除術(shù)等，通過手術(shù)可以延長部分患者的生存時(shí)間。除了手術(shù)治療之外，對胃癌早期患者的診斷篩查也很重要，如果能提早診斷，就能為患者的后續(xù)治療搶占時(shí)機(jī)，大大提高患者救治的成功率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡活檢技術(shù)逐步成熟，胃鏡活檢也被廣泛應(yīng)用于早期胃癌的診斷中。胃鏡活檢是臨床中常見的術(shù)前檢查方式，胃鏡活檢的方法非常便捷，只需要在患者的食道處放置一根直徑為1 cm的導(dǎo)光纖維管，就可以觀察到患者病灶的病變情況，但取材的限制性和局限性，沒有辦法對患者的病變組織進(jìn)行明確的診斷，容易造成誤診和漏診的現(xiàn)象。但作為胃癌術(shù)前的檢測方法，還是具有較高的可行性[5]。外科病理檢查則是術(shù)后診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。外科病理檢查是針對患者術(shù)后的檢查方式，外科病理檢查主要是對患者病變的部位進(jìn)行取樣檢驗(yàn)，從取樣的浸潤情況、細(xì)胞學(xué)特征以及分化程度等進(jìn)行觀察分析，可以對患者的病情進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。外科病理檢查在臨床中的準(zhǔn)確性高，能為患者的診斷提供必要的參考[6]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者確診率（90.57%）對于對照組的（100.00%）P＜0.05。表明，與胃鏡活檢相比，外科病理檢查對提高早期胃癌患者的診斷符合率和準(zhǔn)確率作用更大、效果更明顯。

綜上所述，胃鏡活檢與外科病理檢查作為早期胃癌患者術(shù)前、術(shù)后的不同診斷方法，均有一定的診斷價(jià)值，但實(shí)施外科病理檢查比實(shí)施胃鏡活檢的準(zhǔn)確率高，更有助于提升患者的診斷準(zhǔn)確率，在臨床中對于二者的使用需要綜合考慮。