PCT、hs-CRP 與WBC 在肺炎診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值

夏娜

（江蘇省常熟市支塘人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

0 引言

肺炎具體指的是終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)所發(fā)生的一種炎癥反應(yīng)[1]。本文研究肺炎患者采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平檢測方式對病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2017年10月至2019年10月在我院接受治療后證實(shí)為細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎的患者各40例，再抽取同期接受健康體檢的同年齡段健康人40例，分別將其定義為研究1組、研究2組、研究3組、對照組。研究1組中男性23例，女性17例；年齡21-67歲，平均（39.8±6.4）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1-8天，平均（2.4±0.5）天；研究2組中男性25例，女性15例；年齡21-69歲，平均（39.6±6.3）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1-8天，平均（2.2±0.6）天；研究3組中男性24例，女性16例；年齡21-68歲，平均（39.7±6.1）歲；肺炎發(fā)病時(shí)間1-7天，平均（2.5±0.6）天；對照組中男性22例，女性18例；年齡21-63歲，平均（39.5±6.9）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。所有研究對象在入組成功后，均需要在清晨空腹的靜息狀態(tài)下，抽取外周靜脈血液3 mL左右，放入到非抗凝管當(dāng)中，在常溫條件下靜置30 min左右，隨后在3000 r/min的條件下進(jìn)行10 min左右的離心處理，要保證所有標(biāo)本均沒有溶血、非正常凝集現(xiàn)象產(chǎn)生，提取血清放入Ep管當(dāng)中，在-20℃的冰箱中進(jìn)行保存待檢。分別采用免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光法、全自動血細(xì)胞分析儀

對四組研究對象的超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平進(jìn)行測定。對比檢測結(jié)果及檢測結(jié)果陽性率。

1.3 觀察指標(biāo)。①四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平；②四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平檢測結(jié)果陽性率。

1.4 檢測結(jié)果陽性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)超敏C反應(yīng)蛋白水平超過6 mg/L認(rèn)為檢測結(jié)果陽性；當(dāng)降鈣素原水平超過0.05 ng/mL認(rèn)為檢測結(jié)果陽性；白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平超過10×109/L認(rèn)為檢測結(jié)果陽性[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。研究1組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于研究2組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究2組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平僅略高于研究3組，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究3組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平檢測結(jié)果陽性率。研究1組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平檢測結(jié)果陽性率高于研究2組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究2組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平檢測結(jié)果陽性率水平僅略高于研究3組，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究3組超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平檢測結(jié)果陽性率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s）

表1 四組研究對象超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s）

注：與對照組比較?P＜0.05，與研究2 組比較#P＜0.05，與研究3 組比較@P＜0.05。

降鈣素原(ng/mL)組別 例數(shù) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)研究1組 40 53.91±7.54?#@ 3.28±0.45?#@ 18.43±2.76?#@研究2組 40 36.26±4.21? 0.91±0.12? 11.75±1.62?研究3組 40 32.59±3.74? 0.88±0.05? 10.38±1.97?對照組 40 2.30±0.16 0.04±0.01 4.13±0.75

表2 四組研究對象三項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果陽性率[n(%)]

3 討論

目前的研究顯示，導(dǎo)致肺炎發(fā)病的病原種類相對較多，病原微生物主要包括細(xì)菌、病毒、支原體等，理化因素主要包括放射線、吸入性異物，此外還與免疫損傷、過敏、藥物反應(yīng)等因素有著較為密切的關(guān)系[3-4]?？人裕忍凳欠窝谆颊咴诎l(fā)病后的主要癥狀表現(xiàn)，有些患者會伴有濃痰或血痰等情況；病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸困難和呼吸窘迫現(xiàn)象[5-6]。超敏C反應(yīng)蛋白可以對機(jī)體中的補(bǔ)體產(chǎn)生較為明顯的激活作用，使吞噬細(xì)胞的作用能力顯著增強(qiáng)，進(jìn)一步強(qiáng)化吞噬細(xì)胞在人體內(nèi)部的清理能力，使病原微生物被消除，從而有效保護(hù)機(jī)體各組織[7-8]。白細(xì)胞屬于對炎癥反應(yīng)和相關(guān)疾病的發(fā)展情況進(jìn)行輔助性診斷及評價(jià)的一種最為傳統(tǒng)的觀察指標(biāo)，可以對感染性疾病的發(fā)生作出初步的判斷[9]。降鈣素原屬于臨床對感染性疾病進(jìn)行診斷的一種最為常用的血清學(xué)標(biāo)志物，特異性和靈敏性均具有較高水平[10]。本次研究可以說明，細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平檢測結(jié)果均會明顯高于正常人群，以細(xì)菌性肺炎三項(xiàng)指標(biāo)的異常表現(xiàn)程度最為明顯，支原體肺炎和病毒性肺炎無明顯差異，臨床上可以將這一特種作為幾種類型肺炎鑒別和診斷的重要依據(jù)。